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<별지 제88호 서식> 물품검사(수) 조서(부서운영 물품 구입)-홈플러스익스프레스 광화문점 문서번호 시설과-5877 수 신 내부결재 접수번호 결 재 ★주무관 시설과장 강상범 12/27 代정필승 계 약 건 명 부서운영 물품 구입비 지급(홈플러스익스프레스) 납 품 자 상 호 ㈜홈플러스익스프레스 광화문점 성 명 임일순 계 약 금 액 금354,080원(금삼십오만사천팔십원) 계약체결년월일 2018 년 12월 26일 납 품 기 한 2018 년 12월 26일 납 품 년 월 일 2018 년 12월 27일 검사(수)년월일 2018 년 12월 27일 검사(수) 장 소 서울역사박물관 시설과 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2018년 12 월 27 일 분임물품 출 납 원 검수자 서울역사박물관 국 시설 과 지방전산주사 직급 성명 한 정 화 한정화 검수자 서울역사박물관 국 시설 과 지방공업주사보 직급 성명 안 치 영 안치영 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 리얼오트바 600G 개 9,990 1 1 2 아침에먹는_통곡물 500G 개 9,990 1 1 3 새우탕소컵67G6 개 4,500 1 1 4 스낵면소컵62G6 개 4,200 1 1 5 담터호두율무차15T 개 6,300 4 4 6 농심신라면소컵65G6 개 4,800 1 1 7 마일드콜롬비아블렌드 60G 개 2,100 5 5 8 현미녹차100T 개 4,490 1 1 9 마가렛트오리지널396 개 5,280 1 1 10 롯데자일리톨알파86G 개 3,790 1 1 11 닥터유에너지바미니2 200G 개 4,800 4 4 12 simplus둥글레차100T 개 4,490 1 1 13 넛월드 뉴하루견과25 500G 개 9,990 2 2 14 루카스나인바닐라라떼 507G 개 12,400 1 1 15 루카스나인더블샷라떼 447G 개 12,400 1 1 16 루카스그린티30T 567G 개 12,900 1 1 17 바삭한쌀과자216G 개 3,990 1 1 18 뉴초이스_크리스피롤 180G 개 3,990 2 2 19 미왕고소한쌀과자300G 개 3,990 1 1 20 자일리톨애플용기87G 개 3,790 1 1 21 카누미니마일드100T 개 19,000 1 1 22 스니커즈미니스 760G 개 15,900 2 2 23 햇유자차2018_2kg 개 7,950 2 2 24 미왕쌀과자320G 개 2,990 1 1 25 참크래커280G 개 1,990 1 1 26 화이트골드믹스230T 개 22,900 1 1 27 씨제이맥스봉치즈560G 개 5,990 2 2 28 밀감_5kg(박스) 개 12,900 2 2 29 한미_유산균국산검은콩두유21곡 16팩 개 15,900 2 2 30 찰떡쿠키오리지널 215G 개 3,990 2 2 31 청우_얼그레이자몽 190G 개 3,990 2 2 32 롯데카스타드 276G 개 3,990 2 2 33 파인 애플파이 8P 184G 개 2,000 3 3 산출기초조사서 품명 및 규격 단위 수량 홈플러스익스프레스 광화문점 적용금액 비 고 단가 금액(원) 단가 금액(원) 리얼오트바 600G 개 1 9,990 9,990 9,990 9,990 아침에먹는_통곡물 500G 개 1 9,990 9,990 9,990 9,990 새우탕소컵67G6 개 1 4,500 4,500 4,500 4,500 스낵면소컵62G6 개 1 4,200 4,200 4,200 4,200 담터호두율무차15T 개 4 6,300 25,200 6,300 25,200 농심신라면소컵65G6 개 1 4,800 4,800 4,800 4,800 마일드콜롬비아블렌드 60G 개 5 2,100 10,500 2,100 10,500 현미녹차100T 개 1 4,490 4,490 4,490 4,490 마가렛트오리지널396 개 1 5,280 5,280 5,280 5,280 롯데자일리톨알파86G 개 1 3,790 3,790 3,790 3,790 닥터유에너지바미니2 200G 개 4 4,800 19,200 4,800 19,200 simplus둥글레차100T 개 1 4,490 4,490 4,490 4,490 넛월드 뉴하루견과25 500G 개 2 9,990 19,980 9,990 19,980 루카스나인바닐라라떼 507G 개 1 12,400 12,400 12,400 12,400 루카스나인더블샷라떼 447G 개 1 12,400 12,400 12,400 12,400 루카스그린티30T 567G 개 1 12,900 12,900 12,900 12,900 바삭한쌀과자216G 개 1 3,990 3,990 3,990 3,990 뉴초이스_크리스피롤 180G 개 2 3,990 7,980 3,990 7,980 미왕고소한쌀과자300G 개 1 3,990 3,990 3,990 3,990 자일리톨애플용기87G 개 1 3,790 3,790 3,790 3,790 카누미니마일드100T 개 1 19,000 19,000 19,000 19,000 스니커즈미니스 760G 개 2 15,900 31,800 15,900 31,800 햇유자차2018_2kg 개 2 7,950 15,900 7,950 15,900 미왕쌀과자320G 개 1 2,990 2,990 2,990 2,990 참크래커280G 개 1 1,990 1,990 1,990 1,990 화이트골드믹스230T 개 1 22,900 22,900 22,900 22,900 씨제이맥스봉치즈560G 개 2 5,990 11,980 5,990 11,980 밀감_5kg(박스) 개 2 12,900 25,800 12,900 25,800 한미_유산균국산검은콩두유21곡 16팩 개 2 15,900 31,800 15,900 31,800 행사할인 (-15,900) 찰떡쿠키오리지널 215G 개 2 3,990 7,980 3,990 7,980 청우_얼그레이자몽 190G 개 2 3,990 7,980 3,990 7,980 행사할인 (-7,980) 롯데카스타드 276G 개 2 3,990 7,980 3,990 7,980 파인 애플파이 8P 184G 개 3 2,000 6,000 2,000 6,000 소 계 298,439원 과세대상 부 가 세　 　 　 　 29,841원 면세물품 　 　 　 25,800원 총 계　 　 　 　 377,960원 할인(에누리) 　 　 　 23,880원 구매금액 　 　 　 354,080원 2018. 12. 작성자 : 전산7급 강 상 범 (인) 확인자 : 시설과장 박 관 현 (인) 서울역사박물관(분임) 재무관 귀하 검 수 사 진

16884197

20210924141027

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시설과-5877

D0000035258135