다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서(발광형교통안전표지 조달구매) 문서번호 기전과-5881 수 신 관리단속과장 접수번호 결 재 주무관 기전과장 남부도로사업소장 김용문 임태수 12/03 박기범 계 약 건 명 발광형 교통안전표지 조달구매 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 금52,760,000원(금오천이백칠십육만원정) 계약체결년월일 2018년 10월 16일 납 품 기 한 2018년 11월 30일 납 품 년 월 일 2018년 11월 26일 검사(수)년월일 2018년 12월 03일 검사(수) 장 소 기전과 기전시설물창고 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2018년 12월 3일 분임물품 출 납 원 검수자 남부도로사업소 기전 과 공업7급 직급 성명 전상은 전상은 김용문 검수자 남부도로사업소 기전 과 공업7급 직급 성명 양상규 양상규 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 55121710 22973177 LED발광형 교통안전표지 (70070060) 개 1,750,000 2 - 2 55121710 22973177 LED발광형 교통안전표지 (700119060) 개 2,300,000 2 - 2 55121710 22973177 LED발광형 교통안전표지 (70070060) 개 2,030,000 22 - 22 1. 물품금액 : 52,760,000원 ○ 1,750,000 × 2개 = 3,500,000원 ○ 1,750,000 × 2개 = 4,600,000원 ○ 2,030,000 × 22개 = 44,660,000원 2. 조달수수료 : 270,650원 3. 합 계(물품금액+조달수수료) : 53,030,650원 ○ 52,760,000원 + 270,650원 = 53,030,650원 □ 검수사진 검수1 : 발광형 표지 부품 확인 검수2 : 작동상태 확인 붙 임 : 1. 관급자재 납품확인서 1부 2. 시험성적서 1부. 3. 발광형표지 설치 후 작동상태 실정보고(감리원) 1부. 4. 발광형표지 작동상태 사진대지(작동상태) 1부. 끝. 서울특별시 남부도로사업소장

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20210924155327

본청

기전과-5881

D0000035038660