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<별지 제88호 서식> 물품검사(수) 조서(부서운영 물품 구입)-홈플러스익스프레스 광화문점 문서번호 시설과-5124 수 신 내부결재 접수번호 결 재 ★주무관 시설과장 강상범 11/20 박관현 계 약 건 명 부서운영 물품 구입비 지급(2018년 11월) 납 품 자 상 호 ㈜홈플러스익스프레스 광화문점 성 명 임일순 계 약 금 액 금434,920원(금사십삼만사천구백이십원) 계약체결년월일 2018 년 11월 7일 납 품 기 한 2018 년 11월 7일 납 품 년 월 일 2018 년 11월 7일 검사(수)년월일 2018 년 11월 7일 검사(수) 장 소 서울역사박물관 시설과 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2018년 11 월 20 일 분임물품 출 납 원 검수자 서울역사박물관 국 시설 과 지방전산주사 직급 성명 한 정 화 한정화 검수자 서울역사박물관 국 시설 과 지방공업주사보 직급 성명 안 치 영 안치영 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 루카쁘띠마일드100 개 19,400원 1 1 2 루카스나인더블샷라떼50T 개 12,400원 1 1 3 뉴초이스크리스피롤 개 3,990원 1 1 4 현미녹차100T 개 4,490원 4 4 5 마가렛트오리지널396G 개 5,390원 1 1 6 마가렛트초코맘396G 개 5,390원 1 1 7 스낵면소컵62G6 개 4,200원 2 2 8 미왕고소한쌀과자300g 개 3,990원 1 1 9 닥터유에너지바미니2 개 4,800원 2 2 10 농심신라면소컵65G6 개 4,800원 1 1 11 담터호두율무차15T 개 6,300원 2 2 12 더자일리톨리필 개 2,990원 1 1 13 제주밀감_3.8kg(박스) 개 11,900원 2 2 14 화이트골드믹스230T 개 22,900원 11 11 15 롯데빼빼로초코184g 개 3,840원 3 3 16 크리스피롤12곡 개 1,990원 1 1 17 에코맑은물이야기_100매 개 1,000원 5 5 18 스니커즈펀사이즈 개 10,900원 2 2 19 화이트쿠키빼빼로 개 1,200원 2 2 20 화이트쿠키빼빼로8갑기획 개 9,600원 1 1 산출기초조사서 품명 및 규격 단위 수량 홈플러스익스프레스 광화문점 적용금액 비 고 단가 금액(원) 단가 금액(원) 루카쁘띠마일드100 개 1 19,400원 19,400원 19,400원 19,400원 루카스나인더블샷라떼50T 개 1 12,400원 12,400원 12,400원 12,400원 뉴초이스크리스피롤 개 1 3,990원 3,990원 3,990원 3,990원 현미녹차100T 개 4 4,490원 17,960원 4,490원 17,960원 마가렛트오리지널396G 개 1 5,390원 5,390원 5,390원 5,390원 마가렛트초코맘396G 개 1 5,390원 5,390원 5,390원 5,390원 스낵면소컵62G6 개 2 4,200원 8,400원 4,200원 8,400원 미왕고소한쌀과자300g 개 1 3,990원 3,990원 3,990원 3,990원 닥터유에너지바미니2 개 2 4,800원 9,600원 4,800원 9,600원 농심신라면소컵65G6 개 1 4,800원 4,800원 4,800원 4,800원 담터호두율무차15T 개 2 6,300원 12,600원 6,300원 12,600원 더자일리톨리필 개 1 2,990원 2,990원 2,990원 2,990원 제주밀감_3.8kg(박스) 개 2 11,900원 23,800원 11,900원 23,800원 부가세 면제품목 화이트골드믹스230T 개 11 22,900원 251,900원 22,900원 251,900원 롯데빼빼로초코184g 개 3 3,840원 11,520원 3,840원 11,520원 크리스피롤12곡 개 1 1,990원 1,990원 1,990원 1,990원 에코맑은물이야기_100매 개 5 1,000원 5,000원 1,000원 5,000원 스니커즈펀사이즈 개 2 10,900원 21,800원 10,900원 21,800원 화이트쿠키빼빼로 개 2 1,200원 2,400원 1,200원 2,400원 화이트빼빼로8갑기획 개 1 9,600원 9,600원 9,600원 9,600원 소 계 373,744원 과세물품 부 가 세　 　 　 　 37,376원 면세물품 　 　 　 23,800원 총 계　 　 　 　 434,920원 2018. 11. 작성자 : 전산7급 강 상 범 (인) 확인자 : 시설과장 박 관 현 (인) 서울역사박물관(분임) 재무관 귀하

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