다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물품검사(수) 조서(부서운영 물품 구입)-홈플러스익스프레스 문서번호 시설과-4443 수 신 내부결재 접수번호 결 재 ★주무관 시설과장 강상범 10/08 박관현 계 약 건 명 부서운영 물품 구입비 지급(2018년 10월) 납 품 자 상 호 홈플러스익스프레스 광화문점 성 명 임일순 계 약 금 액 금95,870원(금구만오천팔백칠십원) 계약체결년월일 2018 년 10월 2일 납 품 기 한 2018 년 10월 2일 납 품 년 월 일 2018 년 10월 2일 검사(수)년월일 2018 년 10월 2일 검사(수) 장 소 서울역사박물관 시설과 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2018년 10 월 8 일 분임물품 출 납 원 검수자 서울역사박물관 국 시설 과 지방전산주사 직급 성명 한 정 화 한정화 검수자 서울역사박물관 국 시설 과 지방녹지주사보 직급 성명 한 원 균 한원균 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 simplus 둥글레차100T 개 4,490 1 1 2 녹차원보이차100T 개 8,000 1 1 3 진라면소컵매운맛6입 개 3,900 1 1 4 스낵면소컵62G6 개 4,200 1 1 5 새우탕소컵67G6 개 4,500 1 1 6 뉴욕치즈베이키170G 개 3,390 1 1 7 빅파이216G 개 2,560 2 2 8 미왕고소한쌀과자300 개 3,990 1 1 9 녹차원현미녹차100T 개 4,490 1 1 10 맥심모카골드믹스230 개 24,900 1 1 11 화이트골드믹스230T 개 24,900 1 1 12 해태사브레315G 개 3,990 2 2 산출기초조사서 품 명 규격 단위 수량 홈플러스익스프레스 광화문점 적용금액 비 고 단가 금액(원) 단가 금액(원) simplus 둥글레차100T 개 1 4,490 4,490 4,490 4,490 녹차원보이차100T 개 1 8,000 8,000 8,000 8,000 진라면소컵매운맛6입 개 1 3,900 3,900 3,900 3,900 스낵면소컵62G6 개 1 4,200 4,200 4,200 4,200 새우탕소컵67G6 개 1 4,500 4,500 4,500 4,500 뉴욕치즈베이키170G 개 1 3,390 3,390 3,390 3,390 빅파이216G 개 2 2,560 5,120 2,560 5,120 미왕고소한쌀과자300 개 1 3,990 3,990 3,990 3,990 녹차원현미녹차100T 개 1 4,490 4,490 4,490 4,490 맥심모카골드믹스230 개 1 24,900 24,900 24,900 24,900 화이트골드믹스230T 개 1 24,900 24,900 24,900 24,900 해태사브레315G 개 2 3,990 7,980 3,990 7,980 소 계 99,860 할 인 -3,990 부가세 　 　 　 　 소계에 포함 총 계 　 　 　 　 95,870 2018. 10. 작성자 : 전산7급 강 상 범 (인) 확인자 : 시설과장 박 관 현 (인) 서울역사박물관(분임) 재무관 귀하 납 품 사 진

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시설과-4443

D0000034611071