■ 소방공무원 임용령 시행규칙 [별지 제13호 서식] <개정 2015.1.9.> 특별위로금 지급신청서 접수번호 접수일자 처리기간 30일 소 속 계급 성명 주 소 승인상병명 공상년월일 공상장소 입원기간 미출근기간 특별위로금 입금계좌 소방공무원법 14조의 3 및 소방공무원임용령 제60조4항에 따라 위와 같이 특별위로금을 신청합니다. 2018년 10월 일 신청인 (서명 또는 날인) 첨부서류 공무상요양승인결정서사본, 입퇴원확인서, 개인별근무상황부 사본, 특별위로금신청서 담당자 행정팀장 소방행정과장 결 재 조민정 代김인철 10/08 유충렬 210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]
16250537
20211012232351
본청
소방행정과-11411
D0000034616810
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