다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 재난대응과-19992 결재일자 2018.9.20. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 ★담당자 구급관리팀장 재난대응과장 조진훈 홍현기 09/20 김학준 협 조 상황총괄팀장 손문범 “안전한 서울·행복한 시민 !” 팀CPR 불시훈련 평가 계획 2018. 9. 서울소방재난본부 [재난대응과] - 심정지 환자 병원 전 자발순환회복률 향상을 위한 - 팀CPR 불시훈련 평가 계획 유기적인 팀 단위 응급처치 능력 향상을 통해 심정지 환자 병원 전 자발순환회복률을 높이기 위한 불시훈련 평가 계획임 Ⅰ 관 련 근 거 □ 소방행정과-28062(2017.10.31.)호『본부장 요청·훈시사항 알림 확대간부회의』 □ 소방행정과-3590(2018.2.7.)호『2018년도 소방서 성과평가 추진계획 알림』 □ 재난대응과-5306(2018.3.14.)호『팀CPR 교육·훈련 계획』 □ 소방행정과-17894(2018.7.24.)호『2018년도 하반기 소방서 성과평가 지표 변경사항 알림(2차)』 Ⅱ 그 간 추진사항 □ 서울형 팀CPR 자문단 구성 운영(1월) ○ 자문단 11명으로 구성(외부3, 내부8) □ 팀CPR 매뉴얼 제작 자문(1월) ○ 자문: 대한응급의료지도의사협의회 서울지회(구급지도협의회) ○ 내용: 팀CPR 매뉴얼(안), 주요 안건에 대한 검토 의견(의견 6건 접수) □ 팀CPR 훈련 교육용 동영상 제작(2월 ~3월) ○ 분량: 9분 35초, AVI파일, MP4파일 □ 팀CPR 교육？훈련(3월) ○ 대상: 소방서별 구급강사+구급담당 ○ 내용: 심정지 환자를 위한 응급처치하기 위한 팀CPR 방법 □ 팀CPR 교육？훈련 서별 자체교육(4월~5월) ○ 구급강사 활용 소방서별 팀CPR 교육？훈련 실시 Ⅲ 평 가 개 요 □ 기 간: ’18.10.15.(월) ~ 10.31.(수) / 2주간 □ 장 소: 평가단에서 임의 선정 □ 대 상: 24개 소방서 (전문·일반구급대, 오토바이구급대, 펌뷸런스) 강동·서대문소방서는 오토바이구급대 평가 제외 □ 평가방법: 불시(평일 주간 원칙) 출동지령 및 메시지 부여 □ 평가내용: 팀CPR 매뉴얼 이행에 관한 사항 Ⅳ 평 가 계 획 □ 훈련 평가단 구성 ○ 평가단장: 구급관리팀장 홍현기(구급기획 권기백) ○ 평 가 단: 외부1, 내부2(별도 계획 수립) - 팀CPR 평가표에 의한 평가 실시 평가표 추후 시달 ○ 운용요원: 구급관리팀 구급운영 조진훈 - 시나리오 작성, 장소 선정, 평가 일정 수립 □ 평가대상: 전문구급대+일반구급대+오토바이구급대+펌뷸런스 ○ 평가 출동대 편성 시 관할 미적용, 평가 시 4대 임의 출동시켜 현장 평가 시행 예1) 송파 펌뷸런스+강동전문1+송파일반1+송파오토바이구급 예2) 마포 펌뷸런스+용산전문1+서대문일반1+마포오토바이구급 ○ 평가 중 실제 화재 등 긴급상황 발생 시 훈련 종료, 추후 평가 진행 □ 평가기준 ○ 제한시간 - 12분 이내 수행(선착구급대 환자 접촉부터 구급차 환자 탑승까지) - 현장에서 분석은 5회까지만 실시하도록 시나리오 편성 - 매 분석 시 리듬은 VT, VF, asystole, PEA 중 선택 시행 구급지도의사의 판단 및 구급대의 응급처치 적절성 또는 상황에 따라 리듬 변경 ※ 환자회복: 소생이 될 수도, 소생이 되지 않을 수도 있음 ○ 역 할 - 리더: 선착 구급대 1급 또는 간호사(1급 또는 간호사가 두 명 이상인 경우 선임자) ※ 자격별 업무범위: 「응급의료에 관한 법률」에 ‘업무범위’를 기반 ？ 펌뷸런스·이륜구급대: BLS, IV？Intubation setting ○ 구급장비 - 구급대, 오토바이구급대, 펌뷸런스에 적재되어 있는 장비 활용 ○ 평가용 마네킨 - 본부에서 준비(RA시뮬레이터) ○ 실격(0점) 처리 - 선착대가 5분 이내 현장에 도착하지 않거나, 도착 후 즉시 응급처치를 하지 않은 경우 - 평가관의 공정한 평가를 방해하는 경우 또는 더 이상 평가가 곤란하다고 판단되는 경우 ※ 5분 이내 현장에 미 도착한 정당한 사유가 있는 경우 평가단에서 심의하여 결정 □ 훈련절차 ○ 평가대상 및 장소 선정: 본부 구급관리팀 ○ 훈련시작: 서울종합방재센터 출동지령에 의함 ○ 훈련 시나리오: 6개로 하며, 환자 소생은 상황에 따라 변동 훈련장소 선정 시나리오 작성 ？ 원활한 평가를 위한 적정한 장소 선정 ※ 차량 출입가능, 시민불편 최소, 일정공간 고려 ？ 환자 시나리오 사전 준비(6개 유형) 본 부 팀CPR 실시 ？ 팀CPR 매뉴얼 활용 ※ 팀 리더에 의한 임무부여 및 팀원의 이행여부 BLS → ACLS 전환 등 전반적 흐름의 적절성 등 소방서 훈련평가 ？ 팀CPR 평가표 활용 ？ 환자에게 시행된 응급처치 전반 본 부 □ 훈련평가 ○ 평가방법: 「팀CPR 평가표」에 의함 - 팀CPR 매뉴얼 준수 - 출동대·개인별 유기적인 팀CPR실시 여부 - 현장 상황에 따른 리더의 정확한 지시 및 팀원의 이행 여부 등 ※ 훈련평가 취득한 점수는 각 소방서 평균 합산 ○ 평가배점: 100점 (평가표 80 + 기본소생술 평가 20) 환자에게 시행된 응급처치 전반 Ⅴ 사 전 회 의 □ 팀CPR 자문단 회의 ○ 일 시: ’18.10.2.(화) 13:00 ~ 18:00 ○ 장 소: 소방재난본부 4층 전략회의실 ○ 참석대상: 8명(팀CPR자문단) ○ 주요내용: 팀CPR 평가표 최종 보완 □ 팀CPR훈련 관계자 회의 ○ 일 시: ’18.10.5.(금) 15:00 ~ 18:00 ○ 장 소: 소방재난본부 4층 전략회의실 ○ 참석대상: 각 소방서 구급팀장(구급운영) 24명 ○ 주요내용: 팀CPR불시훈련 평가 중점 및 보완사항 등 Ⅵ 추 진 일 정 추 진 내 용 추진일정 9월 10월 1주 2주 3주 4주 1주 2주 3주 4주 팀CPR 불시 출동훈련 계획 수립 사전회의(팀CPR자문단, 소방서 관계자) 평가일정, 장소선정, 시나리오 작성 평 가 Ⅶ 행 정 사 항 □ (서울종합방재센터) 훈련 메시지 부여 시 출동지령 등 관련 사항 협조 □ (소방서) 훈련 기간 중 내부행사 자제 및 자체 불시훈련 등 사전준비 철저 □ (소방서) 타서와 다중출동이 가능 관내 장소 3군데 선정 ’18.9.28.(금)까지 [붙임2] 제출 □ (강남소방서) 전문실습마네킨(RA시뮬레이터) 장비 협조 □ 하반기 소방서 성과평가 ‘Team CPR 교육·훈련 실적’ 분야 반영 붙임 1. 팀CPR 매뉴얼 1부. 2. 불시출동훈평가 장소 선정 파악(서식) 1부. 끝. 《붙임1》팀CPR 매뉴얼 팀CPR 매뉴얼 2018. 3. 서울소방재난본부 (재난대응과) 1. 제반사항 □ 출동대 편성 ○ 전문구급대(3) + 일반구급대(3) + 펌뷸런스(4~5) + 오토바이구급대(1) - 전문구급대: 1급(또는 간호사) 2명, 2급(또는 구급교육) 1명 - 일반구급대: 1급(또는 간호사) 1명, 2급(또는 구급교육) 2명 - 펌뷸런스대: 2급 1명 이상 탑승(지휘자 및 운전원 제외 2~3명이 처치 참여) - 오토바이대: 1급 또는 2급 1명(자격에 맞게 리더가 역할 부여) □ 시뮬레이션 평가 기준 ○ 인 원: 평가는 전문(필수)+일반(필수)+펌뷸(오토바이) 두대 또는 한대 ○ 제한시간: 선착구급대 환자접촉부터 12분 이내에 모든 수행을 완료 - 현장에서 분석은 5회까지만 실시하도록 시나리오 편성함 - 매 분석 시 리듬은 asystole, PEA, VT, VF중 선택하여 시행하며, 구급지도의사의 판단 하에 구급대의 응급처치 적절성 또는 상황에 따라 리듬은 변경 됨 - 최종 소생이 될 수도, 소생이 되지 않을 수도 있음 ○ 역 할 - 리더: 선착 구급대에 1급(또는 간호사)으로 함(1급 이상이 두 명 이상인 경우, 선임자) - 자격별 업무범위: 응급의료에 관한 법률에 ‘업무범위’를 기반으로 함 ？ 펌뷸런스대·오토바이대: BLS, IV setting, Intubation setting ○ 점수부여: 출동대가 12분(현장처치 중) 내 도착하지 않아 처치를 시행하지 않은 경우 0점 처리함 - 현장에 도착하지 못한 사유가 있는 경우 평가단에서 심의하여 결정 □ 참고사항 ○ 최종 이송은 선착대가 함. 리더가 후착대의 1급(간호사) 인원 동승 요청을 하는 경우 동승하여 응급처치를 보조함 ○ 체크리스트 상 은 리더, 는 대원 모두, 은 1급(간호사)의 업무 임 ○ 지령은 펌뷸런스대(오토바이대) → 전문, 일반구급대 순 ○ 훈련 장소는 출동대(전문,일반,펌뷸,오토바이)가 모두 활동할 수 있는 관내의 장소를 구급담당이 3개소를 추천하면 평가단이 임의 선정함 ○ 의료지도는 구급대원 판단, 현장 상황에 따라 영상 또는 유선 중 선택 가능함 2. 출동대별 기본 역할 □ 공통사항 ○ 각 출동대의 출동상황은 무전으로 확인한다 □ 펌뷸런스 및 오토바이구급대 ○ 현장에 선착한 경우 - 현장 도착상황, 환자접촉 상황을 무전으로 출동대에게 전파(보고)한다 - 환자의 상태를 파악하고 심정지를 인지한다 - 적절한 심폐소생술을 하고 자동심장충격기를 사용한다 - 구급대가 도착한 경우 환자의 상태를 인계한다 ※ 착안사항 ① 인 계 자: 펌뷸런스 대원 중 구급 자격자 (1급 > 2급 선임자 순), 오토바이구급대는 출동대원 ② 인계내용: 초기환자 상태, shockable여부, 응급처치 시간 등 - 현장상황에 따라 필요한 경우, 구급대 리더의 지시에 따라 응급처치에 참여한다 ○ 현장에 후착한 경우 - 현장상황에 따라 필요한 경우, 구급대 리더의 지시에 따라 응급처치에 참여한다 □ 선착구급대 ※ 펌뷸런스(오토바이구급대)는 선착구급대에서 제외 ○ 역할 - 출동상황을 무전으로 확인, 선착이 예상되는 구급대의 선임 1급(또는 간호사)은 현장도착 전 1차 리더의 역할을 수행하며, 무전으로 기본적인 임무를 부여한다 ○ 선착구급대 - 현장 도착상황, 환자접촉 상황을 무전으로 출동대에게 전파(보고)한다 - 환자의 상태를 파악하고 심정지를 인지한다 - 리더는 구급활동 종료 시까지 선착구급대의 1급(또는 간호사) 선임자로 한다 - 최종 환자 이송은 선착구급대에서 실시한다 - 리더는 대원의 자격에 맞게 역할을 부여한다 ※ 역할부여: 가슴압박, AED, 환기 등 - 가슴압박 및 적절한 환기를 실시한다 - 자동심장충격기를 사용하여 리듬을 읽을 수 있어야 하며 shock이 필요한 경우 shock을 시행한다 ○ 선착구급대 + 펌뷸런스(오토바이구급대) - 리더는 구급활동 종료 시까지 선착구급대의 1급(또는 간호사) 선임자로 한다 - 최종 환자 이송은 선착구급대에서 실시한다 - 리더는 대원의 자격에 맞게 역할을 부여한다 ※ 역할부여: 가슴압박, AED, 환기 등 - 가슴압박 및 적절한 환기를 실시한다 - 자동심장충격기를 사용하여 리듬을 읽을 수 있어야 하며 shock이 필요한 경우 shock을 시행한다 - 리더는 가슴압박 및 호흡보조를 실시하는 대원을 적절하게 교대시켜야 한다 - 리더는 보호자 및 목격자에게 환자의 과거력 등을 파악하고, 현장에 대한 적절한 설명을 실시한다 ○ 선착구급대 + 후착구급대 + 펌뷸런스(오토바이구급대) - 후착구급대에게 환자에 대한 정보를 제공하고, 대원의 자격에 맞게 역할을 부여한다 ※ 참고사항 ① 제공정보: 환자 상태, 현재까지 처치 내용 등 ② 역할부여: 정맥로확보, 기관내삽관, 압박 교대, 환기 교대 - 리더는 전문응급처치를 시행하는 경우 지도의사에게 적절한 의료지도를 실시한다 - 리더는 가슴압박 및 호흡보조를 실시하는 대원을 적절하게 교대시킨다 - 리더는 환자 소생 여부에 따라 1) 소생 O: 대원들에게 알리고, 의식 수준, 혈압, 산소포화도 측정 등을 지시하며 구급지도의사에게 환자 상태를 보고하고 의료지도를 받는다 2) 소생 X: 대원들에게 이송 준비를 지시하고 현장의 소생술에 반응하지 않음을 보호자에게 적절하게 설명하며 구급지도의사에게 환자 상태를 보고하고 의료지도를 받는다 - 리더는 상황실에 이송이 가능한 병원을 확인하여 이송한다 □ 후착구급대 ○ 선착구급대 리더에게 자격 정보를 알리고, 주어진 역할을 수행한다 3. 자격별 업무 □ 1급(간호사) ○ 리더인 경우 - 현장도착 전, 무전으로 출동대를 확인하여 선착대인 경우 현장도착 전 리더의 역할을 수행(출동대 도착 순서를 예측하여, 사전 역할을 부여) - 펌뷸런스(오토바이구급대)가 선착하여 있는 경우 도착 전 상황을 간략하게 인수받고, 후착대가 도착한 경우 그간의 상황을 인계함 - 함께 출동하는 출동대원을 비롯 현장에 있는 모든 대원들에게 역할을 부여 - 환자 및 보호자와의 대화로 현장응급처치에 대한 설명(동의) 및 병원 이송 전 환자 상태에 대한 설명, 환자의 과거력 등을 파악, 필요시 메모 - 전체적인 현장의 응급처치 상황을 관찰하여 적절한 주기마다 역할을 교대시키고 구급지도의사의 지시 또는 리더의 판단에 의해 필요한 응급처치를 지시 - 구급지도의사의 의료지도를 대원들에게 알리고 역할을 부여하며, 전문응급처치 시행 시 구급지도의사에게 환자의 상태를 수시로 전달 - 전문응급처치가 적절한 횟수로 시행이 되는지 확인을 하고, 상황에 맞게 대안을 마련하여 대원들에게 지시 ※ 대안마련(예) 기관내삽관이 실패한 경우, I-gel 등 성문외기도유지기로 변경할 것을 지시 - 현장의 인력이 부족한 경우, 무전을 통해 추가 인력 지원 요청 - 환자의 상태를 지속적으로 확인하고 소생여부를 파악 - 상황실에 이송 가능한 병원을 확인하여 이송하도록 하며, 병원 의료진에게 환자의 상태를 적절하게 인계할 수 있어야 함 ○ 리더가 아닌 경우 - 환자의 상태를 파악하고, 리더의 지시에 따라 가슴압박 및 호흡보조 시행, AED 사용 - 전문응급처치 시행: 기관내삽관(성문외기도유지기 가능), 정맥로확보, (약물투여) □ 2급 - 환자의 상태를 파악하고, 리더의 지시에 따라 가슴압박 및 호흡보조 시행, AED 사용 - 1급(또는 간호사)의 전문응급처치 보조 가능 ※ 기관내삽관, 정맥로확보 시 장비 준비？점검 □ 구급교육자 - 환자의 상태를 파악하고, 리더의 지시에 따라 가슴압박 및 AED 사용 - 현장통제, 대원의 안전 확보, 차량 정리(선착구급대의 차량이 현장에서 병원으로의 이송이 용이하도록 하는 등) 등 4. 준비물(구급대별 적재 필수장비 전체) 물품명 개수 출동대 자동심장충격기 1 펌뷸런스, 오토바이: 기본형 구급대: 고급형 마네킹(심전도 리듬 조작 가능) 1 공통 Intubation set 또는 성문외기도유지기 1 구급대 전문대는 비디오후두경 가능 BVM, OPA set 등 1 펌뷸런스 및 구급대 자동식산소소생기 1 구급대 기초응급처치 가방 (혈압계, 체온계, 검안라이트, 혈당측정기, 청진기 등) 1 펌뷸런스, 오토바이대와 구급대는 구급장비 기준에 따라 다르게 수납 의료지도를 위한 휴대전화 1 구급대 IV set 및 약물(수액 필수, 전문약물은 추후) 1 구급대 전문구급장비(기계식가슴압박장치 등) 필요 시 전문구급대 5. 팀CPR 순서 설명 ※ 상황: 출동 구급대에 의한 심정지 인지, 임무 수행 시 복명복창 Critical Performance Steps BLS Performance: 1~3인 구조자(펌뷸런스 또는 오토바이구급대) 상황 현장도착 시 환자의 치료에 적절한 장비를 구비한다 또는 ≫ 구비 장비 ？ 신체검진: 혈압계, 체온계, 검안라이트, 혈당측정기 ？ 기도확보 및 호흡유지: 입인두기도기, 백밸브마스크 1set(성인, 소아, 영아용) ？ 심장박동회복: 기본형 자동심장충격기, 패치 2. 현장도착 후 심정지 발생 인지, 의식·호흡 확인(5~10초)한다 또는 3. hands-off를 최소화하여 가슴압박을 시행한다 또는 4. 자격 및 현장상황에 따라 호흡보조를 실시한다. ≫ 가슴압박 및 호흡보조 ？ 가슴압박은 2분마다 교대하여 실시하며, 자격유무에 관계없이 가능함 ？ 대원 중 자격자(1급, 2급)가 있는 경우 입인두기도기를 활용한 기도유지 및 호흡보조를 실시해야 함 4. AED 신속하게 부착하고 분석을 시작, 필요시 제세동을 실시한다. 또는 ≫ AED 사용 ？ 패치를 적절한 위치에 부착할 수 있어야 하며, 전기충격이 필요한 경우 제세동을 실시하여야 함 ？ 분석 및 전기충격 사이, 전기충격 직후 hands-off를 최소화하기 위해 가슴압박을 지속 실시하여야 함 선착대 5. 현장도착 전 구급차량 내에서 대원들에게 임무를 지정한다. (환자의 치료에 적절한 장비를 구비하였는지 여부 확인) ≫ 임무지정 ？ (기본) 가슴압박, 호흡유지, AED적용(리듬분석, shock, monitoring) 및 임무교대 ？ (가능한 경우) 기관삽관, IV ※ 전문응급처치를 시행하는 경우 리더는 의료지도(영상 또는 유선)를 실시하여야 함. 영상 통화를 실시하는 경우, 직접 카메라를 잡거나 오토바이대 등에게 요청할 수 있음 ≫ 구비 장비 ？ 신체검진(혈압계, 체온계, 검안라이트, 청진기, 혈당측정기, SPO2측정기, ETCO2측정기) ？ 기도·호흡유지(OPA(NPA), intubation set 또는 성문외 기도유지기, BVM set, 자동식산소소생기) ？ 심장회복, 순환유지(AED, 패치, IV set, 수액) ？ 전문대(CO/Met-Hb, 비디오후두경, 기계식가슴압박장비 등 필요장비) 6. 상황을 간략하게 인수인계 한다. -또는 ≫ 인수인계 사항 ？ 인계자: 펌뷸런스 대원 중 자격자(1급？2급 선임 순), 오토바이대가 선착한 경우 오토바이 대원 ？ 내 용: 초기 환자 상태, shockable여부, 응급처치 시간, 그 외 환자에 관한 획득한 정보(있는 경우) 7. 가슴압박 2분마다 교대 혹은 교정해준다. - 전문심장충격기 사용 시 Feedback장비(메트로늄, Q-cpr)를 활성화 시킨다. 8. 적절한 주기(가슴압박-리듬체크/shock-가슴압박)를 시행한다 9. 과환기 방지(30:2)를 지시하고 , 적절한 환기를 실시한다 보호자 및 목격자와의 대화 10. 환자의 과거력 등을 파악하여 심정지 원인을 추정하기 위해 노력한다 ≫ 과거력 파악 ？ 필요한 경우, 리더는 현장상황, 과거력 등 취득한 정보를 메모 11. 보호자의 수준에 맞게 환자 상태를 설명한다 ≫ 상태 설명 ？ 환자의 현상태(간략), 현장 응급처치가 필요한 이유 등에 대해 설명. 동의가 어려운 경우 지도의사 도움 요청 의료지도 관련 12. 본인의 소속과 자격을 구급지도의사에게 밝힌다 13. 수액 투여 및 기관 삽관 이전에 의료지도를 요청한다 14. 의료지도 요청 시 환자의 상태(심정지 원인, 시기, 초기리듬)을 전달한다 15. 의료지도 요청의 목적을 명확히 한다 후착대 도착 16. 후착대가 현장에 도착한 경우, 환자에 대한 정보를 제공하고, 대원들은 리더에게 본인의 자격과 역량을 전달한다 ≫ 인수인계 사항 ？ 인계자: 선착대 리더(리더는 현장활동 종료 시까지 변동 없음) ？ 내 용: 초기 및 현재 환자상태, 응급처치 시간 및 내용, 그 외 필요한 정보 ※ 후착대는 리더에게 ‘1급이며, IV 가능합니다’,‘intubation 가능합니다’등과 같이 구체적으로 역량을 전달 17. 리더는 후착대 대원들에게 임무를 지정한다 ≫ 임무지정 ？ (기본) 가슴압박, 호흡유지, AED적용(리듬분석, shock, monitoring) 및 임무교대 ？ (전문) 기관삽관, IV ※ 전문응급처치를 시행하는 경우 리더는 의료지도(영상 또는 유선)를 실시하여야 함. 영상 통화를 실시하는 경우, 직접 카메라를 잡거나 오토바이대 등에게 요청할 수 있음 후착대 18. 가슴압박 2분마다 교대 혹은 교정해준다 19. 적절한 주기(가슴압박-리듬체크/shock-가슴압박)를 시행한다 20. 과환기 방지(30:2)를 지시하고 , 적절한 환기를 실시한다 21. 선착대와 후착대는 유기적으로 팀CPR을 실시한다. ≫ 팀워크 ？ 모든 대원이 응급처치에 참여할 수 있도록 리더는 적절하게 임무를 교대시켜야 함 ？ 임무를 부여받은 대원은 복명복창 및 적절하게 수행할 수 있어야 함 응급 처치 능력 22. 정맥로 확보(2회로 제한) 및 약물투여를 적절하게 수행한다 ≫ 정맥로 확보 ？ 2회로 횟수를 제한. 술기는 1급 응급구조사 실기시험 프로토콜에 의함 ≫ 약물투여 ？ 기본은 수액(지도의사의 지도에 따라)으로 정맥로 확보만 실시. ※ 에피네프린 등 전문약물은 보건복지부 스마트 의료지도 사업 참여 시 수행하는 것으로 추후 논의 23. 기관내 삽관(2회로 제한)을 적절하게 수행하고, 적절하게 시행되었는지 청진한다 ≫ 기관내 삽관 ？ 횟수는 2회, 회당 30초로 시간 제한. 비디오후두경이 있는 경우 사용 가능하며, 기관내 삽관이 어려운 경우 성문외기도유지기로 수행 가능. ？ 수행 술기는 1급 응급구조사 실기시험 프로토콜에 의함 ？ hands-off가 최소화 24. 과환기 방지(1회/6초)를 지시하고, 적절한 환기를 실시한다 소생 여부 (소생) 25. ROSC인지 및 이를 팀원들에게 알리고 의식 수준, 혈압, 산소포화도 측정 등을 지시한다 (소생X) 25. 이송 준비를 지시하고 현장의 소생술에 반응하지 않음을 보호자에게 적절히 설명한다 26. 이송 전 의사에게 환자의 상태를 보고하고 의료지도를 받는다 ≫ 보고내용 ？ 환자초기 및 현재상태, 현장에서 이루어진 처치 등 27. 상황실에 이송병원이 이송가능한 병원인지를 확인하여 이송한다 ※ 기관내 삽관 및 정맥로 확보(의료지도) 등 전문응급처치는 팀CPR 흐름에 방해되지 않는한 순서변경이 가능함 6. 팀CPR 알고리즘 현장도착 (펌뷸 or 오토바이) 환자상태 확인 (의식, 호흡) 응급처치 실시 (가슴압박, 전기충격) ※ 가능한 경우 호흡보조 선착 구급대 도착 펌뷸런스(오토바이대) → 리더에게 환자상태 인계 응급처치 실시 (가슴압박, 전기충격, 호흡보조) ※ 가능한 경우 전문응급처치 1. 전문응급처치 시행 시 의료지도 2. 리더는 보호자(목격자)에게 과거력 등 청취 후착 구급대 도착 1. 리더는 환자상태를 후착대에게 인계 2. 후착대는 리더에게 자격·역량 전달 응급처치 실시 (압박, 전기충격, 호흡보조, 전문처치) 전문응급처치 시행 시 의료지도 자발순환회복 또는 회복안됨 의료지도 및 이송준비 《붙임2》팀CPR 불시훈련 평가 장소 선정(서식) 팀 CPR 불시 평가 장소 파악 구 분 장소추천 1 장소추천2 장소추천3 비 고 종로 종로구 00동 00번지 00장소 　 　 　 중부 　 　 　 　 광진 　 　 　 　 용산 　 　 　 　 동대문 　 　 　 　 영등포 　 　 　 　 성북 　 　 　 　 은평 　 　 　 　 강남 　 　 　 　 서초 　 　 　 　 강서 　 　 　 　 강동 　 　 　 　 마포 　 　 　 　 도봉 　 　 　 　 구로 　 　 　 　 노원 　 　 　 　 관악 　 　 　 　 송파 　 　 　 　 양천 　 　 　 　 중랑 　 　 　 　 동작 　 　 　 　 서대문 　 　 　 　 강북 　 　 　 　 성동 　 　 　 　

16147015

20210924220230

본청

재난대응과-19992

D0000034506456