다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서 :메디폼 등 2종 구매(시단가계약 물품) 문서번호 간호과-748 수 신 원무과장 접수번호 결 재 주무관 간호과장 간호부장 김은아 유정자 09/19 박영숙 계 약 건 명 메디폼 등 2종구매(시단가계약 물품) 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 계약체결년월일 2018년 9월 11일 납 품 기 한 2018년 9월 21일 납 품 년 월 일 2018년 9월 17일 검사(수)년월일 2018년 9월 17일 검사(수) 장 소 서울특별시 은평병원 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2018년 9월 18일 분임물품 출 납 원 검수자 서울특별시 국 은평병원 과 간호부 간호6급 성명 정 윤 정윤 박영숙 검수자 서울특별시 국 은평병원 과 간호부 간호6급 성명 김은아 김은아 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 097-01 메디폼 2(520mm) EA 100 100 EA 097-04 메디폼 5(1020mm) EA 60 60 EA 이하여백 □ 검수사진 간호부장

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본청

간호과-748

D0000034491484