다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-9370 결재일자 2018.9.7. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 팀장 간호1과장 간호부장 김정옥 代박금옥 09/07 강영자 협 조 행정팀장 사공화 어린이에게 행복을 부모에게 희망을 시민에게 감동을 24시간 보호자 없는 간호간병통합서비스 병동 “환자의 보호자는 담당간호사”운영 계획 2018. 9. 간 호 부 (31병동) 24시간 보호자 없는 간호간병통합서비스 병동 “환자의 보호자는 담당간호사”운영 계획 ㅗ 무연고 및 장기재원환자가 많고 전문적 간호처치 외에 통합적인 관리가 필요한 환자들의 특성을 반영한 담당간호사제를 도입하여 의료서비스 질 향상에 기여하고자 함. Ⅰ 추진배경 ？？ 입원환자 대부분은 기저질환 외 다양한 건강문제 가지고 있음 ○ 환자의 개별적 특성에 대한 정확한 이해를 기반으로 한 환자 관리 필요 ？？ 인지기능저하 및 신체적 장애로 인하여 언어적 의사소통이 불가능 ○ 비언어적인 표현, 환자상태변화에 대한 좀 더 세심한 관찰 요구됨 ？？ 입원환자의 대부분이 장기재원 상태이며 실질적인 주 보호자가 부재 ○ 일상생활 관리를 포함한 통합적 간호를 수행하는 담당간호사 필요 Ⅱ 현황 및 문제점 ？？ 일 반 현 황 ○ 입원환자의 주요 상병명에 따른 분류 (2018년 9월 현재) 구분 총계 뇌성마비 수두증 간질 기타 인원수(명) 28 16(57%) 5(17%) 2(7%) 3(10%) ※ 기타: Rett’s syndrome(1명), Sturge-weber syndrome(1명), Schizencephaly(1명) - 질환별 현황을 보면 뇌성마비가 16명(27%)으로 가장 많으며 기저질환 외에 다양한 복합질환 및 장애를 동반 - 입원환자의 50%가 Tracheostomy-tube 삽입 하고 있음. ○ 입원환자의 주 보호자에 따른 분류 (2018년 9월 현재) 구 분 총계 개인 시설 행려 인원수(명) 28 6 16 6 - 입원환자 78%가 시설소속이나 무연고 환자로 주 보호자의 역할 부족 - 입원환자 1인 평균 재원일수는 2,941일이며 행려환자는 5,343일, 시설환자는 2,083일로 행려환자의 1인 평균재원일수는 시설환자보다 약 2.5배 높음. ？？ 문제점 ○ 병동 담당의는 일반병실과 집중관찰실을 교대로 2개월마다 순환근무 - 6개월 마다 실시하는 정기적 임상검사 지연이나 누락 발생 ○ 병동환자 대부분은 중증장애환자로 자발적 의사표현이 불가능 - 주로 간호사의 관찰이나 인지에 의해서만 환자상태변화와 문제를 발견 ？병동간호사의 환자 건강상태 변화에 대한 정확한 파악과 문제해결을 위한 적극적인 업무 수행이 필요 Ⅲ 추 진 방 향 ？？ 간호기록지 및 인계장 외 문서작성은 지양하고 현장 실무중심으로 운영 ？？ 간호사 1명당 병동환자 2~3명을 담당, 대상 환자 집중관리 Ⅲ 세부추진계획 ？？ 기 간: 2018. 9.~ ？？ 대 상: 31병동 환자 전체 ？？ 담당간호사의 주요 수행업무 ○ 만12세 이하 환자의 국가필수예방접종 실시 여부 재점검 - 병동 내 예방접종 담당자가 있으나 담당간호사가 재확인 및 점검 ○ 유치 잔존환자의 치아 흔들림 사전 점검 및 상태 관리 - 치아 흔들림이 심할 때 정보공유 및 치과검진 의뢰 ○ 6개월 마다 실시하는 정기검진(Chest X-ray, 임상병리검사) 관리 - 담당의 변경으로 인한 정기검진 지연이나 누락 예방 ○ 담당환자별 욕창 및 낙상예방평가 등 정기 재평가 - 담당간호사가 평가 후 병동 총괄담당자가 수합하여 결과보고 ○ Gastrostomy-Tube 교체시기 재확인 및 관리 - 담당간호사가 평가 후 병동 총괄담당자가 수합하여 결과보고 Ⅳ 성과평가 ？？ 병동 내 환자안전사고(위해사건,적신호사건) 발생건수 Ⅳ 기대효과 ？？ 신속하게 환자상태변화에 대해 인지하고 건강문제 발생 시 즉각적 대응 ？？ 보다 적극적인 간호 관리로 합병증 발생 최소화하고 환자안전사고 예방 별 첨: 담당간호사 지정 현황 【환자별 담당간호사 지정 현황】 ※ 병동 QI 및 학습동아리 담당자는 제외

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간호부-9370

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