다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 약제부-4448 결재일자 2018.9.6. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 약제1팀장 약제부장 송진경 代이은주 전결 09/06 조경숙 ’18년 8월 약제부 QI활동 보고 2018. 9. 서울특별시 서북병원 (약 제 부) 2018년 8월 QI활동 보고서 주제명 마약류 통합관리시스템 구축 및 마약류 적정 관리 주제분류 □ 임상질지표(CI) ■ 환자안전 □ 업무개선 및 자원관리 □ 고객만족도 향상 □ CP개발 □ 기타( ) 팀구성 팀명 신의 약손 팀장 김승혜 간사 송진경 주관부서 약제부 관련부서 진료부, 간호부, 원무과 팀원 이은주,진용희,조영미,최민수,최인수,손진혁,김은주,신현영,류선희 ○ QI 관련 약제부 컨퍼런스 일자 인원수 교육내용 비고 8.06(월) 9명 <약제컨퍼런스> - 마약류 적정 관리 관련 개선안 · 산제로 조제되었다 반납되는 향정신성의약품의 관리 방안 · 마약류통합관리시스템 개선을 통한 마약류 재고관리 방안 - 약제부 조제환경 정비 · 냉장보관약 적정관리 방안 8.27(화) 11명 ○ 마약류 통합관리시스템 및 안전관리 교육 일 시 대 상 인원수 교육내용 비고 8.03(금) 간호부 진료부 46명 마약류 관련 법령 및 마약류통합관리시스템 설명 8.21(화) 54병동 10명 8.30(목) 25병동 10명 ○ QI 활동 관련 개선사항 : 안전하고 정확한 마약류가 투약되도록 서비스 개선 ① 향정신성의약품 산제를 반납불가에서 제외하고 병동에서 직접 약제부로 반납하게 함으로써 마약류 적정관리 도모 구 분 변경전 변경후 내 용 모든 산제 반납불가 마약류 산제는 반납불가에서 제외 조 제 일반의약품과 향정신정의약품을 같이 조제하여 포장 향정신성의약품을 일반의약품과 별도로 분리하여 포장 반 납 폐의약품 수거함에 폐기 약제부에 반납하면 담당자 확인후 폐기 ② 마약류통합관리시스템 개선을 통한 마약재고관리 - 기존에는 EMR을 통해서만 마약 사용량 및 재고 확인 가능했으나, 시스템 개선하여 마약류통합관리시스템에서도 확인 가능하여 이중으로 검증 ③ 약제부 조제환경 정비 및 서비스 개선 - 약제부내 병동함에 아이스박스를 상시 비치하여 병동에서 신속하게 냉장보관약을 수불하여 환자에게 투약할 수 있도록 서비스를 개선함 ○ 원무과(전산실)과 업무협의 : 8.22(수), 8.29(수) - 마약류통합관리시스템에서 일련번호에 따른 재고 조회 가능하도록 기능개선 - 향정신성의약품도 EMR 연동하여 NIMS 보고 가능하도록 시스템 개선 ○ 향후 계획 1) 타 시립병원 마약류통합관리시스템 운영 실태 벤치마킹 2) 약제부 역량강화를 위한 컨퍼런스

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본청

약제부-4448

D0000034398552