다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-3604 결재일자 2018.7.31. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 내과과장 간호과장 간호부장 정윤 송은주 유정자 07/31 박영숙 협 조 ★주무관 윤형심 Clean & Safe save Lives 2018년『감염예방？환자안전 강조 주간』운영 결과보고 2018. 7. 서울시은평병원 (감염관리실) Clean & Safe save Lives 2018년『감염예방？환자안전 강조 주간』운영 결과보고 직원, 환자와 보호자 등 병원 내방객들에게 감염예방의 중요성을 알리고 안전의식 고취로 안전한 병원환경 조성에 기여하고자 『감염예방 및 환자안전 강조 주간』을 운영하고 결과를 보고함. Ⅰ 추 진 개 요 ？？ 주 제 : ‘Clean & Safe save Lives’ ？？ 기 간 : 2018. 6. 28.~7. 5. ？？ 참 여 : 764명(직원, 내원객) ？？ 내 용 운영 일자 대 상 장 소 내 용 6.28.~7.3. 직원 각 부서 손 위생 수행률 조사 6.28.~7.5. 직원, 환자 병동 감염관리 및 환자 안전사고 예방 등 교육 7.2.~4. 직원 각 부서 환자안전 및 감염관리이행실태 모니터링 7.2.~5. 직원, 내원객 방송실 감염예방 및 환자안전 주간 홍보방송 7.3~5. 직원, 내원객 1층 대기실 손 위생 체험장 운영 7.4.(수) 직원 강 당 직원 안전을 위한 호신술 7.5.(목) 직원 각 부서 손 클린왕 선발 7.5.(목) 내외부 직원 강 당 병원 감염예방관리(은평구간호사회, 서북병원 연계) Ⅱ 추 진 결 과 ① 손 위생 수행율 조사 ○ 기 간 : 2018. 6. 28.(목)~7. 3.(월) ○ 인 원 : 311명 ○ 방 법 - 각 부서별 감염관리 실무리더에 의한 직접관찰 결과 평가 - 손 소독제 및 손 세정제 사용량 조사 ○ 결 과 : ② 현장중심 감염관리？환자안전 예방 교육 ○ 기 간 : 2018. 6. 28.(목)~7. 5.(목) ○ 장 소 : 각 부서 ○ 인 원 : 10회 125명 ○ 방 법 : 현장방문 직접 교육, 부서 자체교육 ○ 내 용 : 올바른 손 씻기 등 감염예방, 낙상예방 등 안전사고 예방 ③ 환자안전 및 감염관리 이행실태 모니터링 ○ 기 간 : 2018. 7. 2.(월)~4.(수) ○ 장 소 : 각 부서 ○ 내 용 - 환자안전 : 환자확인 방법, 격리？강박 절차, PRN처방 확인 - 감염관리 : 손 위생 이행도, 세탁물？폐기물 관리, 환경위생관리 등 ○ 결 과 구분 점검항목 점검결과 및 조치사항 점검자 환자 안전 응급키트 약품 대장 및 관리 상태 intubation ？ set 작동 확인 적정 및 정상 작동 환자안전 담당 간호사실 소화기 소화전 점검상태 및 정위치 확인 정위치 확인 구두처방 3단계 확인 구두처방지 확인 고위험약물 일반약품과 분리 보관 확인 여부 일부 고위험약물 한곳에 함께 보관 → Na, K 분리 보관하도록 현장 조치 입원 시 낙상사정 여부 및 낙상예방 활동 확인 이동형 산소발생기 작동 상태 일부 벨브 열림 상태로 산소 전부 누출 → 교환조치 수동제세동기 충전 여부 점검 방법 확인 수동 제세동기 점검 직원 교육 → 24시 및 32병동 자체 교육 결과 보고 EKG 모니터링 충전 여부 확인 격리 강박 지침 준수율 의무기록 확인 강박 포인트 처방 누락 및 간호기록 지시자 기입 누락 → 보완 현장 조치 감염 관리 환경？위생관리 규정에 따라 청소 및 소독을 실시하고 점검표를 작성 비치, 병동 위생 및 환기상태 양호 감염관리 담당 손 위생 손 위생 시 방법 및 시간 준수 양호함, 손 위생 부착물 라벨 손상 → 재 부착 기구세척, 소독, 멸균 손 소독제 개봉일 및 사용기간 표기 미흡 → 개선 손 세정제 디펜스 파손(42병동) → 교체의뢰 세탁물 및 폐기물 관리 세탁물이 수거함에 있지 않고 밖에 노출된 경우가 있음 → 현장조치 및 재 교육, 의료폐기물 박스 개시 연월일 미기재 → 현장조치 조리장 위생관리 1층 직원식당 조리실 바닥 타일 파손 → 공사예정, 손 세척구간 급수 안됨 → 보완 의뢰 기타 부서 치과, 약국, 진단검사실, 중앙공급실, 물리치료실, 영상의학과, 발달센터 : 특이사항 없음 ④ 손 위생 체험장 운영 ○ 기 간 : 2018. 7. 3.(화)~5.(목) ○ 장 소 : 1층 진료대기실 앞 ○ 인 원 : 81명(직원 및 내원객) ○ 내 용 - 손 세정 교육기구 활용하여 손 씻기 체험 실시 - 올바른 손씻기 교육 및 홍보병원 감염예방관리 교육 손 씻기 교육 손 씻기 체험장 ⑤ 직원안전 교육 ○ 일 시 : 2018. 7. 4.(수) 14:00~15:00 ○ 인 원 : 74명 ○ 주 제 : 직원 안전을 위한 호신술 이론 및 실습 ○ 강 사 : 사)대한호신술협회 조원상 ⑥ 병원 감염예방 교육 ○ 일 시 : 2018. 7. 5.(목) 15:30~17:00 ○ 장 소 : 6층 강당 ○ 인 원 : 153명(내부 50, 외부 중소병원 103) ○ 주 제 : 중소병원의 감염관리(안전주사 실무) ○ 강 사 : 고려대학교 감염관리실 부팀장 직원안전 교육 병원 감염예방 교육 ⑦ 손 클린왕 선발 ○ 일 시 : 2018. 7. 5.(목) 10:00~12:00 ○ 장 소 : 각 부서 ○ 인 원 : 치료진, 간병인, 조리원 등 20명 ○ 방 법 : 손 위생 수행 후 미생물 배양 검사 ○ 결 과 : 치과 강경란(검사결과 별첨) ⑧ 감염예방？환자안전 강조주간 홍보 ○ 기 간 : 2018. 7. 2.(월)~7. 5.(목) ○ 대 상 : 직원, 내원객 ○ 방 법 : 매일 오전, 오후 업무 시작 전 강조주간 원내 방송 감염예방 및 환자안전 강조주간 방송문구 이번 주는 우리 병원 감염예방 및 환자안전 강조주간입니다. 안전하고 건강한 병원을 만들기 위해 중요한 5가지 실천사항을 말씀드리겠습니다. 첫째, 모든 직원은 서비스 제공하기 전에 환자 확인을 생활화합시다. 둘째, 손 씻기를 생활화합시다. 셋째, 허가되지 않은 전열기구는 사용하지 맙시다. 넷째, 이동시 낙상의 위험이 있는지 먼저 확인합시다. 다섯째, 안전사고가 발생하면 즉시 보고를 합시다. 감사합니다. Ⅲ 향 후 계 획 ？？ 손 위생 모니터링 결과 및 손 클린왕 선발결과 공유 : 7월 ？？ 환자안전 및 감염관리이행실태 재점검 : 9월 붙임 1. 손 위생 체험장 참석자 명단 1부. 2. 손 배지 검사결과 1부. 끝.

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본청

간호부-3604

D0000034136866