다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-6011 결재일자 2018.7.27. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 ★주무관 팀장 간호1과장 간호부장 정진아 현순필 임미숙 07/27 이인순 협 조 행정팀장 양선희 2018년 16병동 주요업무 평가 2018. 7. 서북병원 간호부 16병동 2018년 16병동 주요업무 평가 Ⅰ 일반 현황 가. 병실 및 병상수 (단위 : 명) 구 분 허가 가동 특수병실 일반병실 (4-6인실) 기 타 (공동간병실) 비 고 격리실 ※집중 치료실 1인실 2인실 16병동 병실수 11 10 - 1 1 8 1 결핵안심벨트(5인실) 병상수 49 47 - 2 2 40 5 ※ 가동병상수 = 허가병상수 ？ 집중치료실(2인실) 나. 입원현황 (단위 : 명) 구 분 연인원 입 ？ 퇴원 등 평균 재원 환자수 평균 재원 일수 병상 가동율 외출/ 외박 전입/ 전출 재입원 환자 입원 퇴원 사망 17년 상반기 6,205 81 63 1 24.2 85.9 69.9% 241/14 9/33 22 18년 상반기 5,794 92 69 6 32 90.3 68.2% 170/24 5/23 32 다. 인력현황 (단위 : 명) 간 호 사 의 사 간병사 미화원 계 팀장 책임 간호사 7급 8급 계 결핵과 흉부 외과 일반 외과 14 1 2 2 9 7 4 2 1 8 1 라. 사업예산 (단위 : 천원) 사 업 명 예산액 집행내역 집행액 잔 액 집행율 금 연 프로그램 10,000 - 강사료 720 - 프로그램운영비 1,280 2,000 8,000 20% Ⅱ 사업 추진 결과 가. 비정상적인 퇴원율 감소 목 표 ？ 비정상적인 퇴원율 전년대비 0.5% 감소 내 용 ？ 환자 간호 서비스 질 관리 ？ 입원 안내문 활용을 통한 병원 안내 및 상담 ？ Movie Day 프로그램 운영 ？ 환자교육(결핵치료 독려를 위한 Q&A, 퇴원후 추구관리를 위한 교육) 추 진 실 적 ？ 입원 안내문을 활용한 상담 92건 ？ Movie Day 6회 145명 ？ 환자교육 6회 95명 ？ 비정상적인 퇴원 3명/퇴원환자 90명 ⇒ 비정상적인 퇴원율 3.3% ※ 2017년 상반기 비정상적인 퇴원 3명/퇴원환자 95명 ⇒ 비정상적인 퇴원율 : 3.15% 나. 낙상사고 발생 감소 목 표 낙상발생률(낙상건수/연인원1,000) : 0.6% 이하로 유지 내 용 매월 응급 KIT, IV pole & Walker 등 물품 관리 및 병실, 복도, 계단 등 안전관리 실시 화재안전, 낙상 안전사고 예방, 병원감염 예방관리 등 안전관리 교육 간병사 교육(감염관리, 안전관리, 손씻기, 낙상예방 등) 추 진 실 적 안전관리 6회 156명, 안전교육 6회 78명 직원실무교육 8회 74명, 간병사 교육 6회 35명 낙상발생 2건 ⇒ (낙상2건/연인원 5,722명)1,000=0.34% ※ 전년도 상반기 낙상발생건수 : 3건 다. 균음전율 85% 이상 유지 목 표 균음전율 85% 이상 유지 내 용 환자와 간호사의 1:1 직접 확인 투약 및 EMR 투약확인 외출？외박 환자 대상 복약확인 중요성 교육 순응도가 낮은 환자 중심의 DOTs 중점관리 결핵약의 효능 및 부작용 등 복약교육 추 진 실 적 외출·외박 환자 대상 교육 193건 DOTs 5,724건, 1:1 결핵약 교육 92건 균 음전율 60% (음성으로 전환된 환자 21명/입원기간 1달 이상인 양성환자 35명)100 라. 금연프로그램 운영 목 표 금연프로그램 참석율 100% 금연프로그램 만족도 80% 이상 내 용 방 법 : 금연 전문가의 단계별 금연교육 실시 병동 내 금연 전문 간호사 지정, 정기적 상담 및 지지 제공 내 용 : 금연 환경 조성, 약물요법 및 금연상담 제공 금연캠페인, 금연 성공자 인센티브 제공 추 진 실 적 금연프로그램 운영 6회 58명 금연프로그램 참석율 100%, 금연프로그램 만족도 70% 프로그램의 금연유지 도움정도 80%, 참여 종료 후 금연계획 70% Ⅲ 평가 결과 가. 평가지표 평가내용 세부평가지표 목 표 결과 달성도 비정상적인 퇴원율 비정상적인 퇴원율 전년도대비 0.5%감소 ※ 전년도 비정상적인 퇴원율 : 3.15% 3.3% 80% 낙상사고 발생율 낙상사고 발생율 낙상사고 발생율 0.6% 이하 0.34% 100% 균음전율 결핵균 음전율 85% 결핵균 음전율 85% 이상 60% 70.5% 금연 프로그램 프로그램 참석율 금연프로그램 참석율 90%이상 100% 100% 프로그램 만족도 프로그램 만족도 80% 이상 70% 87.5% 총 평 개 선 방 안 비정상적인 퇴원율이 3.3%로 전년도 대비 0.15% 높은 양상을 보이며 목표에 미달 하반기 병동 프로그램 및 환자 퇴원교육을 강화하여 비정상적인 퇴원율 감소 낙상사고 발생율은 0.34%로 전년도 대비 감소 입원환자의 고령화로 환자 안전관리 필요 및 직원 안전교육 강화 상반기 균음전율은 60%로 평가기준 대비 25% 미달 (NTM · PCR 음성 환자, 비정상적 퇴원, 시설입소 등 균 양성 퇴원 환자 다수 발생으로 균음전율 감소) 결핵환자 균음전을 위해 직접 복약관리 및 음성으로 전환된 후 퇴원할 수 있도록 교육 강화, (하반기 이후 평가지표에서 제외) 금연 프로그램을 통해 약물지원 및 상담을 병행하여 참여율을 100% 달성하였으나 만족도는 70%로 목표에 미달 다양한 내용의 금연 프로그램 운영으로 참여자의 흥미를 유발하여 환자 만족도 향상 추진 나. 총평 및 개선방안 끝

15757602

20210925033113

본청

간호부-6011

D0000034114458