다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-5995 결재일자 2018.7.26. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 팀장 간호1과장 간호부장 이은주 임미숙 07/26 이인순 협 조 행정팀장 양선희 2018년 상반기 주요업무 평가(14병동) 2018. 7. 서울특별시 서북병원 (간호부) 지속 가능성 ● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등 □ ■ 2018년 상반기 주요업무 평가(14병동) Ⅰ 평가 개요 ？？ 근 거: 2018년 결핵병동 주요업무 계획(간호부-2465, 2018.3.29) ？？ 기 간: 2018. 1. 1.~6. 30. ？？ 대 상: 주요업무 시행계획에 반영된 업무 전반 ？？ 방 법: 목표 대비 달성도 평가 Ⅱ 일반 현황 가. 병실 및 병상수 (단위 : 명) 구 분 허가 가동 특수병실 일반병실 (4인실) 유료공동 간병실 (5인실) 비 고 격리실 (적응실) 집중 치료실 병실수 12 11 2 1 5 4 현재 유료공동간병 2실(10병상) 운영 중 병상수 46 44 4 2 20 20 ※ 가동병상수 = 허가병상수 ？ 집중치료실(2인실) 나. 입원현황 (단위 : 명) 구 분 연인원 입 ？ 퇴원 등 평균 재원 환자수 평균 재원 일수 병상 가동율 외출/ 외박 전입/ 전출 재입원 환자 입원 퇴원 사망 17년 상반기 6,411 97 94 6 35 87 72.2% 116/20 3/19 15 18년 상반기 6,298 84 75 8 34 83 79% 164/8 7/9 15 다. 인력현황 (단위 : 명) 간 호 사 의 사 간병인 미화원 계 팀장 책임 간호사 7급 8급 계 결핵과 흉부 외과 일반 외과 13 1 2 2 8 7 4 2 1 4 1 라. 사업예산 (단위 : 천원) 사 업 명 예산액 집행내역 집행액 잔 액 집행율 “당뇨극복 당뇨자조 모임” 1,500 - 프로그램운영비 793 707 52.8% Ⅲ 사업 추진 결과 가. 비 정상적 퇴원율 감소 목 표 ？ 비정상적 퇴원율 전년대비 0.5% 감소 내 용 ？ 환자 간호 서비스 질 관리 ？ 입원 안내문 활용을 통한 병원 안내 및 상담 ？ 환자교육(외출·외박전 환자교육, 퇴원 후 추구관리를 위한 교육) 추 진 실 적 ？ 입원 안내문을 활용한 상담 84건 ？ 외출·외박 환자 대상 교육 172건 ？ 비정상적 퇴원 1명/퇴원환자 75명 ⇒ 비정상적 퇴원율 1.3% ※ 2017년 상반기 비정상적 퇴원 1명/퇴원환자 94명 ⇒ 비정상적 퇴원율 : 1.0% 나. 낙상사고 발생 감소 목 표 낙상발생률(낙상건수/연인원1,000) : 0.6% 이하로 유지 내 용 매월 응급 KIT, IV pole & Walker 등 물품 관리 및 병실, 복도, 계단 등 시설 안전관리 화재안전, 낙상 안전사고 예방, 병원감염 예방관리 등 안전관리 교육 간병인 교육(감염관리, 안전관리, 낙상예방 등) 추 진 실 적 정기안전관리점검 6회, 안전교육 6회 77명 직원 실무교육 10회 106명, 간병인 교육 12회 66명 환자 보호자 교육 51회 88명 낙상발생 1건 ⇒ (낙상1건/연인원 6,298명)1,000=0.15% ※ 전년도 상반기 낙상발생건수 : 1건 다. 균 음전율 85% 이상 유지 목 표 균음전율 85% 이상 유지 내 용 환자와 간호사의 1:1 직접 확인 투약 및 EMR 투약확인 외출？외박 환자 대상 복약확인 중요성 교육 순응도가 낮은 환자 중심의 DOTs 중점관리 결핵약의 효능 및 부작용 등 복약교육 추 진 실 적 외출·외박 환자 대상 미귀원 예방 교육 172건 DOTs 11,067건, 1:1 결핵약 교육 84건 균 음전율 78.5% (음성으로 전환된 환자 22명/입원기간 1달 이상인 양성환자 28명)100 - 결핵 도말 양성 퇴원자 6명 중 NTM, PCR음성 환자 퇴원 5명 라. “당뇨극복 당뇨자조 모임” 목 표 프로그램 운영 횟수 12회 이상(상반기 6회) 등록 후 개인별 교육 완료율 50% 이상 내 용 방 법 : 당뇨환자 자조모임 운영(주/1회, 6주) 당뇨자조모임 운동교실 운영(주/5회, 6주) 내 용 : 당뇨병의 개요 및 관리(스트레스, 약물요법, 식이요법, 발관리 등) 국민체조 및 새천년체조 추 진 실 적 당뇨환자 자조모임 운영(6회/53명), 당뇨자조모임 운동교실(21회/153명) 등록 후 교육 완료율 78% Ⅳ 평가 결과 가. 평가지표 평가내용 세부평가지표 목 표 결과 달성도 비정상적 퇴원율 비정상적 퇴원율 전년도대비 0.5%감소 ※ 전년도 비정상적 퇴원율 : 3.15% 1.3% 100% 낙상사고 발생율 낙상사고 발생율 낙상사고 발생율 0.6% 이하 0.15% 100% 균음전율 결핵균 음전율 85% 결핵균 음전율 85% 이상 78.5% 92.3% “당뇨극복 당뇨자조 모임” 프로그램 운영횟수 프로그램 운영 횟수 12회 이상 100% 100% 프로그램 완료율 등록 후 개이별 교육 완료율 50% 78% 100% 총 평 개 선 방 안 비정상적 퇴원 환자 비율은 1.3%로 2017년 결핵병동 전체 비정상적 퇴원 환자 비율 3.15% 대비 1.85% 감소하였음 목표달성을 위해 안전관리점검 및 교육 강화 낙상사고 발생율은 0.15%로 전년과 동일 입원환자의 고령화로 환자 안전관리 필요 및 직원 안전교육 강화 상반기 균음전율은 78.5%로 평가기준 달성부족 NTM(비결핵성 향상균), PCR(음성), 비정상적퇴원 및 시설입소 등 균양성 퇴원환자 다수 발생 균음전율 향상을 위한 직접 복약관리(DOTs) 강화 평가지표에 맞춘 퇴원시기 조절 불가능한 사항으로 하반기 주요업무 평가내용에서 제외 당뇨환자 자조모임 프로그램 운영횟수(상반기:6회) 및 등록 후 교육 완료율 78% 달성 개인별 교육이수율 향상을 위하여 중도 불참자에 대한 참여유도 및 만족도 향상 추진 나. 총평 및 개선방안 끝.

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본청

간호부-5995

D0000034108972