다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-5994 결재일자 2018.7.26. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 팀장 간호1과장 간호부장 전영옥 임미숙 07/26 이인순 협 조 행정팀장 양선희 2018년 상반기 15병동 주요업무 평가 2018년 상반기 15병동 주요업무 평가 2018. 7. 서울특별시 서북병원 (간호부) 2018년 상반기 15병동 주요업무 평가 Ⅰ 일반 현황 가. 병실 및 병상수 (단위 : 명) 구 분 허가 가동 특수병실 일반병실 (4-6인실) 기 타 (공동간병실) 비 고 격리실 ※집중 치료실 1인실 2인실 15병동 병실수 12 11 - 2 1 8 1 무료 간병실(1) 4인실 병상수 42 40 - 4 2 32 4 ※ 가동병상수 = 허가병상수 ？ 집중치료실(2인실) 나. 입원현황 (단위 : 명) 구 분 연인원 입 ？ 퇴원 등 평균 재원 환자수 평균 재원 일수 병상 가동율 외출/ 외박 전입/ 전출 재입원 환자 입원 퇴원 사망 17년 상반기 5,354 50 42 3 29 76 74% 205/20 11/17 13 18년 상반기 4,576 43 45 2 26 94 63% 126/19 5/8 19 비상적인 퇴원:2(미귀원, 음주), 낙상2건 다. 인력현황 (단위 : 명) 간 호 사 의 사 간병사 미화원 계 팀장 책임 간호사 7급 8급 계 결핵과 흉부 외과 일반 외과 13 1 2 2 8 7 4 2 1 4 1 라. 사업예산 (단위 : 천원) 사 업 명 예산액 집행액 잔 액 집행율 희망프로그램 1,500 253 1,247 20% Ⅱ 사업 추진 결과 가. 비정상인 퇴원율 감소 목 표 ？ 비정상적 퇴원율 전년대비 0.5% 감소 내 용 ？ 환자 간호 서비스 질 관리 ？ 입원 안내문 활용을 통한 병원 안내 및 상담 ？ Movie Day 프로그램 운영 ？ 환자교육(결핵치료 독려를 위한 Q&A, 퇴원후 추구관리를 위한 교육) 추 진 실 적 ？ 입원 안내문을 활용한 상담 43건 ？ Movie Day 6회 65명 ？ 입원환자교육(결핵,치료,부작용,영양) 6회 40명 ？ 비정상적 퇴원 2명/퇴원환자 45명 ⇒ 비정상적 퇴원율 4.4% ※ 2017년 상반기 비정상적 퇴원 2명/퇴원환자 45명 ⇒ 비정상적 퇴원율 : 4.4% 나. 낙상사고 발생 감소 목 표 낙상발생률(낙상건수/연인원1,000) : 0.6% 이하로 유지 내 용 매월 응급 KIT, IV pole & Walker 등 물품 관리 및 병실, 복도, 계단 등 안전관리 실시 화재안전, 낙상 안전사고 예방, 병원감염 예방관리 등 안전관리 교육 간병사 교육(감염관리, 안전관리, 손씻기, 낙상예방 등) 추 진 실 적 안전관리 6회 136명, 산업안전교육 6회 78명 직원직무교육 6회 68명, 간병사 교육 6회 24명 낙상발생 2건 ⇒ (낙상2건/연인원 4,576명)1,000=0.4% ※ 전년도 상반기 낙상발생건수 : 2 다. 균음전율 85% 이상 유지 목 표 균음전율 85% 이상 유지 내 용 환자와 간호사의 1:1 직접 확인 투약 및 EMR 투약확인 외출？외박 환자 대상 복약확인 중요성 교육 순응도가 낮은 환자 중심의 DOTs 중점관리 결핵약의 효능 및 부작용 등 복약교육 추 진 실 적 외출·외박 환자 대상 교육 145명 DOTs 4,576건, 1:1 결핵약 교육 43명 균 음전율 83% (음성으로 전환된 환자 24명/입원기간 1달 이상인 양성환자 29명)100 라. 희망프로그램 운영 목 표 희망프로그램 90회 운영 내 용 방 법 : 프로그램 안내 및 설명으로 적극적인 참여 격려 내 용 : 친환경 텃밭 가꾸기, 산책 및 일광요법 무비데이, 쿠킹데이, MDR 환자 교육 등 추 진 실 적 희망프로그램 운영 45회(326명) 100% 달성 희망프로그램 만족도 88% Ⅴ 평가 결과 가. 평가지표 평가내용 세부평가지표 목 표 결과 달성도 비정상적 퇴원율 비정상적 퇴원율 비정상적 퇴원율 3.8% 이하 4.4% 86% 낙상사고 발생율 낙상사고 발생율 낙상사고 발생율 0.6% 이하 0.4% 100% 균음전율 결핵균 음전율 85% 결핵균 음전율 85% 이상 83% 96% 희망 프로그램 프로그램 운영횟수 희망프로그램 45회(90/년) 45회 100% 프로그램 만족도 프로그램 만족도 80% 이상 88% 100% 총 평 개 선 방 안 비정상적 퇴원율이 4.4%로 목표 대비 0.6% 미달 하반기 병동 프로그램 및 환자 퇴원교육을 강화하여 비정상적 퇴원율 감소 낙상사고 발생율은 0.4%로 목표대비 100% 달성 입원환자의 고령화로 환자 안전관리 필요 및 직원 안전교육 강화 상반기 균음전율은 83%로 평가기준 대비 2% 미달 ※ NTM PCR 음성, 비정상적 퇴원(음주, 미귀원) 등 균양성 퇴원환자 발생 2018년 하반기 평가지표에서 제외 희망 프로그램은 45회 운영, 만족도(88%) 목표대비 100% 달성 입원시 프로그램 설명으로 참여 독려. 야생화 및 친환경 텃밭 조성으로 만족도 향상 나. 총평 및 개선방안

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본청

간호부-5994

D0000034108971