다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 생활보건과-15640 결재일자 2018.7.23. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 감염병정책팀장 생활보건과장 공은영 이정렬 07/23 김선찬 2018~2019절기 인플루엔자 예방접종 전문교육 결과 보고 2018. 7. 23. 시민건강국 (생활보건과) 2018~2019절기 인플루엔자 예방접종 전문교육 결과보고 질병관리본부 예방접종관리과-2138(2018. 6. 25.) 및 2270(2018.7.5.)에 의거 2018~2019절기 인플루엔자 예방접종 사업추진을 위한 전문교육에 참석한 결과를 다음과 같이 보고합니다. □ 교육개요 ？ 교육명: ′18-19절기 인플루엔자 예방접종 전문교육 ？ 기 간: 2018. 7. 19.(목) ~ 7. 20.(금) ？ 장 소: 임피리얼 팰리스호텔 서울, 뒤베홀 ？ 참석자: 감염병정책팀장 이정렬, 담당 공은영 ？ 세부일정 [1일차] 시 간 분 강의 주제 발제자 13:00∼13:40 40 참석자 등록 - 13:40∼13:50 10 교육과정 안내 예방접종관리과 김동욱 연구원 13:50∼14:00 10 인 사 말 예방접종관리과 공인식 과장 14:00∼15:00 60 ′18-19절기 인플루엔자 예방접종관리 정책 예방접종관리과 공인식 과장 15:00∼16:00 40 인플루엔자 백신수급관리 예방접종관리과 여상구 연구관 20 질의응답 16:00∼16:20 20 Coffee Break 16:20∼17:30 70 특강: 일차의료와 주치의 제도 한림대학교 최용준 교수 17:30∼18:10 40 국내 생백신 콜드체인 유지관리 협조 및 안내 예방접종관리과 유정희 연구관 18:10∼18:30 20 질의응답 및 2일차 교육과정 안내 예방접종관리과 김동욱 연구원 [2일차] 시 간 분 강의 주제 발제자 9:00∼09:30 30 등 록 09:30∼10:50 60 인플루엔자 등록시스템 사용방법 예방접종관리과 김명진 연구원 20 질의응답 10:50∼11:10 20 Coffee Break 11:10∼12:20 60 인플루엔자 예방접종 안전관리 예방접종관리과 김태은 주무관 10 질의응답 12:20∼12:30 10 질의응답 및 맺음말 교육 전 설문지 작성 예방접종관리과 유정희 연구관 □ 주요내용 세부자료는 질병보건통합관리시스템 > 예방접종관리> 행정지원 > 자료실에서 다운로드 ？ 사업추진 전략 - 인플루엔자 지원대상 확대(생후 6개월~12세)에 따른 국정과제 1년차 과제 추진 · 교육관련기관과 협력을 강화하여 확대된 대상자의 접종률 80%이상 향상 - 안정적 백신수급과 안전한 백신접종 관리를 지속 추진 · 지자체와 의사협회간 협의체 구성권고를 통한 공정, 투명, 적기배분 · 재분배과정에서 업무협력을 강화하고 부담경감을 위한 도소매업체 역할 추가 - 인플루엔자 백신(3가, 4가)에 대한 접종효과, 국외사례 등 정확한 안내를 통해 불만과 혼선 최소화 ？ 사업개요 - 접종의 목적은 발병을 예방하고 유행을 차단하여 접종을 통한 면역력 확보에 있음 - 사업기간을 정하는 기준은 면역력이 생성되려면 최소 2주, 유효기간 6개월을 기준으로 하고 있으며, 소아나 노인은 면역특성상 면역이 높거나 길게 유지되지 않아 너무 늦거나 빠른 접종은 피해야 하므로 접종에 가장 이상적인 시행시기를 결정하고 있음 - 3가 불활성화 사백신으로 국가접종을 유지하는 3가지 사유 · 4가 전환시 수급 불안정, 비용효과성 검토, 재정부담(국비 약 151억 추가 소요) ？ 2017~2018절기 결과 및 평가 - 접종현황 구 분 노인 어린이 접종기관(개소) 18,518 7,173 제공비율 보건소(%) 13.8 1.0 위탁의료기관(%) 86.2 99.0 접종실적 대상자(명) 7,257,288 2,140,389 접종자(명) 6,020,029 1,689,442 접종률(%) 83.0 78.9 - 노인 인플루엔자 목표접종률 도달시점 구 분 목표접종률 달성시기 ‘15~’16절기 80% 접종후 44일차(‘15. 11. 13.) ‘16~‘17절기 82% 접종후 39일차(‘16. 11. 11.) ‘17~’18절기 82.5% 접종후 65일차(‘17. 11. 29.) ※ ‘17~’18절기에 목표달성률이 늦은 사유: 연령구분을 통한 분산접종과 연휴요인 - 안전접종을 위하여 예진의사 1명당 1일 100명 이내 접종 의무화 → 보건소에서도 분산접종이 이뤄질 수 있도록 지속적으로 권고 바람 - 예외인정 기준 · 당일진료 발생: 비급여 서비스인 경우 비용상환지원 제한 · 장애인: 장애 연계 시스템 활용 - 백신 회수 현황 계(도즈) 국가사업용 자체사업용 추가공급용(미공급분) 0.25㎖ 0.5㎖ 0.5㎖ 0.25㎖ 0.5㎖ 168,240 1,998 32,874 19,618 41,670 72,080 ？ 백신수급 관리방안 - 공급규모: 2,559만 도즈(지난절기 2,467도즈보다 약 92만 도즈 증가) - 지자체와 지역의사회 간 협의체 구성(권고) · 지역상황을 고려한 현장중심의 초기 및 재분배의 신속, 정확, 공정성을 목적 - 백신 재분배 및 추가 공급시 보건소-위탁의료기관간 백신운송에 대한 조달계약업체 역할 강화(특수계약조건 반영) - 백신수급 불안정시 관리방안 · 우선순위: 지역간 재분배 〉질본 및 시도 보유량 사전 추가확보 〉추가조달 구매 · 질본의 추가구매 시점: 보건소와 위탁의료기관의 잔량이 총액계약으로 구매한 총 백신수량의 3%(조달계약 상 반품범위) 이하로 내려가는 시점 · 시·도 추가 조달구매량 백신 공급: 초기 접종이 집중되거나 백신 공급편차 발생시 미접종자 대비 잔여백신이 부족한 지역에 추가 공급 실시 - 백신배분 기준 · 전년도 사업초기 3주간의 의료기관 접종실적(공급현황, 접종 건 등) 등 현실을 반영한 배분기준 마련 · 사업전 위탁의료기관 공급량을 기초수요의 90~95%(전년도 80~90%)로 확대하여 사업초기 백신부족 이슈 해소 - 백신공급 계획: 8월경 계약체결, 9월에 초기배분 - AI 대응요원 예방접종 대상: 환경부, 농림부, 지자체 등 접종대상 약 35,000명 ？ 인플루엔자 등록 시스템 사용 시 유의사항 - 예방접종통합관리시스템 구분 · 의료기관은 어르신 인플루엔자(갈색 창)와 어린이 인플루엔자(청색 창)시스템이 구분되어 있음 · 보건소는 어르신과 어린이 인플루엔자를 갈색창에서 함께 사용 · 보건소에서 예방접종통합관리시스템 대신 PHIS 사용시 실시간 전송이 아니며, 서버 부하시 전송시간이 더 지연될 수 있음. - 전자계약 업무 · 전자계약시 의료기관의 필수항목은 어린이와 어르신 2개 모두 체크해야 함. 사업참여를 어르신만 하는 경우에도 필수항목을 모두 체크해야 하며, 사업구분은 시행확인증의 선택항목에서 구분되어짐. - 보건소 계약관리 · 의료기관의 신규가입시 절차: 회원가입(메뉴생성되어 있지 않음) 〉권한부여 〉관할보건소 선택하여 승인 요청 〉관할보건소에서 승인 - 예방접종업무 위탁계약시 신청사항 확인 · 참여사업 확인은 탭을 확인하여 교육 이수여부를 확인 · 계약서 내용을 확인 및 전자서명 후 전자문서(위·변조 불가) 등록 버튼을 클릭 - 교육수료 정보 확인 · 계약 갱신시 보수교육이 수료되어 있어야 하며, 기본교육을 이수하고 기본교육으로 입력을 해도 계약은 가능함. · 어르신 사업참여시 어린이 보수교육 이수하고 어르신 보수교육에 입력할 수 없으며, 확인이 안되므로 주의 - 계약해지 통보 · 일방적인 계약 해지시 보건소는 의료기관에 사전 통보할 것 · 어르신과 어린이 사업참여 의료기관이 1개 사업을 해지시에는 계약서를 해지하면 사업에 참여할 수 없으므로 반드시 시행증만 해지하여야 함. - 인증서 관리: 기관관리 〉기관정보관리 〉보건소정보관리에서 갱신 - 백신 입고: 지난절기에는 어린이용과 어르신용 백신을 구분하지 않고 사용하였으나 이번절기부터는 어린이용과 어르신용을 구분 사용하고 전산등록도 구분하여 입력하게 되어 있음 - 지자체 사업용을 국가사업용으로 사용할 수 있으나, 국가사업용을 지자체 사업용을 사용할 수 없음. - 백신 모니터링 · 백신잔량이 0인 경우 접종내역을 등록할 수 없으므로 백신 출납증이 오면 사업시행 전날까지 입고를 등록해야 의료기관에서 전산등록할 수 있음. - 백신 재분배 입고 · 초기배분량을 제외한 5~10%는 보건소 사용분으로 계약기간에 사업을 참여하지 못한 의료기관이나 백신소진이 빨리되는 의료기관에 추가 공급 · 의료기관에서 백신 요청 후 보건소 재분배 가능 수량 내에서 의료기관 추가 백신 공급하며, 백신 불출과 시스템 등록이 동시에 이루어져야 백신 입출고 수량이 맞으므로 유의할 것 - 소아백신 재분배시 NIP 방식(백신비와 접종시행비 지급)이 아니므로, 재고량을 모두 소진할 때까지 시행비만 지급함. - 접종내역 전산등록 · 대상자 확인: 인적 조회하면 대상자(어르신, 어린이) 판단이 가능하며, 판단이 안되는 경우는 당일진료 발생건에 한함. - 주요 확인 내용 · 인플루엔자 사업 구분: 사업참여 대상(어르신, 어린이)에 따라 시행확인증 각각 작성 · 계약기간 3년 → 5년으로 변경, 교육 유효기간은 기존과 같은 3년 유지 · 계약방식이 다르므로 어린이용 0.5㎖백신과 어르신용 0.5㎖백신 구분 사용 · 당일진료 발생 건을 제외한 도서산간지역, 촉탁의 접종은 시스템 내 대상자 조회와 동시에 판단 · 예외 접종 대상자 중 장애인은 9월말까지 시스템 연계하여 확인가능하나 9월말 이후 장애인 증서를 받은 경우 질본에 연락하여 시스템 업로드 ？ 예방접종 안전관리 - 보건소 역학조사반 역할 · 중증이상반응(사망) 발생 인지 및 개요파악 · 지체없이 유선 및 인터넷 보고 · 접종 시행 의료기관 방문조사 · 동일백신 접종자 이상반응 발생여부 유선확인 → 동일 접종일, 동일백신, 동일로트번호(최대 1개월 이내)로 접종한 20명 이상 - 시도 역학조사반 역할 · 중증이상반응진료 의료기관 방문 조사 · 피접종자 보호자 면담 · 중증이상반응 역학조사 결과보고 - 피해보상금 청구시 교통비는 지원에서 제외됨 - 시도 역학조사반의 판정이 최종결과는 아니며, 심의위원회에서 재심의 됨 - 심의결과는 공문으로 안내하고 전달 근거 남기고, 개별로 작성 통보할 것 □ 질의응답/ 건의사항 ？ 서울은 유학 후 복학 등으로 초등학생이지만 12세가 넘은 아이들이 상당하다. 확대된 대상자 기준은 주민번호의 연령기준이므로 12세(초등학교)로 병기하는 것은 민원소지가 있으므로 12세로 표기하여 대상자 기준을 명확히 할 것을 요청 → 12세로 표기할 예정이며, 연령기준이 대상이지만, 차후 연령과 상관없이 초등학생을 대상으로 사업범위를 확대할 여지가 있다면 고려해야 할 사안으로 보임. ？ 4가 백신의 선호도가 높은데, 국가예방접종 사업 지원백신을 4가 전환 가능성? → 국내 가용측면의 수급안정성과 백신 균주에 따라 유행을 예측하고 효과의 불확실성으로 본다면 4가 접종도 독감예방하는데 완벽하다고 할 수는 없음. 그러나 백신수급이 안정되고 재원이 확보된다면 4가 백신 전환도 고려할 수 있음. ？ 어르신 예방접종 사업기간 구분으로 현장민원이 많은데 유지할 필요 있는지? → 안전한 예방접종을 위한 조치라는 큰 틀에서 이해를 하고 협조를 당부함. ？ 어르신 예방접종 공급백신의 제3자 단가계약 구매방식 전환 가능성은? → 민간주도 방식의 백신수급은 불안정을 초래할 가능성이 있으므로 향후 안정적인 백신공급과 낭비요인 감소체계가 갖춰진다면 시장에서 직접 백신을 구매하여 추진하도록 고려하고 있으며, 지속적인 평가를 통해 개선해 나갈 계획임. ？ 어린이 예방접종 기간이 익년도 4월 30일까지인데 전년도 사업현황을 보면 1월~4월까지 접종률이 지속적으로 감소하고 있는데 굳이 4월말까지 사업기간을 유지해야 하는가? → 어린의 경우에도 11월 15일까지 접종하는 것이 가장 바람직하나 익년도 2월말 기준으로 생후 6개월 도래자에 대하여 2회접종할 수 있는 기간을 부여하고자 접종기간을 설정하였음. ？ 백신 재분배 및 추가 공급시 보건소-위탁의료기관간 백신운송에 대한 조달계약업체 역할 강화(특수계약조건 반영)하겠다고 했는데 올해 지침(안)에는 명시되어 있지 않으므로 역할분담을 명확히 하기위해 지침서에 명시되도록 요청함. → 지침서 상에 명시될 수 있도록 처리할 예정임. ？ 지침서(안)에는 백신 수급안정을 위하여 지자체와 지역의사회간 협의체 구성을 하라고 했는데, 처음 시행하는 사안이므로 혐의체 구성과 운영에 대한 간략한 설명이 필요하며, 시도와 시군구의 협의체 운영에 대한 구체적인 역할분담은 무엇인가? → 협의체 구성과 운영에 대하여 구체적인 시행방법이나 기준은 아직 정하지 못한 상태이며, 협의체 운영에 있어서 시도와 시군구간 역할분담 역시 마련하지 못하였으므로 차후 내용을 보완할 예정임. ？ 예외인정자 중 당일 진료발생건에 대하여는 전산입력일을 실제 접종일로 인정을 하고 추후 재확인 절차를 없애서 착오입력을 줄이고 행정력 소모를 예방 → 전산입력일과 실제 진료(접종)일이 다른 경우 인정하지 않을 방침임. ？ 예외인정자 중 물리치료로 진료를 받고 접종을 하는 경우 인정되는가? → 비급여가 아닌 물리치료인 경우 치료과정으로 인정하여 예외 인정자에 포함 ？ 어린이 인플루엔자 예산이 어린이 예방접종 예산과 분리되어 고지되었으나 시도나 보건소는 이를 구분하여 예산을 편성하지 않았다. 어린이 인플루엔자(60개월~12세)가 국정과제에 포함되어 정산 또한 별도로 해야하는 상황이라고 하는데, 시스템에서 통계현황을 별도 구성하여 줄 것을 요청함. → 시스템 구현하여 편의성 확보할 예정임 □ 협조사항 ？ 「생백신 콜드체인 유지관리 현황 분석 및 개선방안」서울대 연구용역관련 협조 - 보건소 백신보관 실태조사 · 냉장고 온도 모니터링: 서울과 부산의 전 보건소에 대한 콜드체인 현황 체크 · 모니터링 기간: 2018. 7. 23.~8. 6.(2주간) - 의료기관 백신보관 실태조사 · 전국 10,000여 개 의료기관중 50~100개 선정하여 점검예정 □ 관련사진 끝.

15727176

20210925040405

본청

생활보건과-15640

D0000034080969