다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 생활보건과-15037 결재일자 2018.7.13. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 감염병관리팀장 생활보건과장 시민건강국장 함현진 강문종 김선찬 07/13 나백주 협 조 의약무팀장 정지애 교육훈련팀장 조병건 2018년 의원급 의료기관 종사자 감염관리 교육 실시 계획 2018. 7. 시 민 건 강 국 (생활보건과) 2018년 의원급 의료기관 종사자 감염관리 교육 실시 계획 의료기관에서 C형간염, 의료관련감염병 등의 집단발생이 증가함에 따라 의료기관 종사자의 감염관리 역량을 강화하여 감염병으로부터 시민의 건강을 보호하고자 함 Ⅰ 추 진 배 경 ？ 1회용 주사기 재사용 등 의료기관 위생관리 부실로 C형 간염 집단감염 확산 (’15.11 양천구 다나의원,’16.8 동작구 서울현대의원 등) - 오염된 혈액 수혈, 오염된 주사기？바늘에 찔린 경우, 감염자와의 성접촉 등으로 감염 - 감염 후 50~80% 환자들은 만성간염으로 이행하여 간경변증, 간암 발생 가능성 (최근 신약도입으로 만성C형간염 치료율 70~90%로 향상) - 서울시 C형간염 신고는 ’15년 대비 ’16년 66% 증가 (1,294건→2,152건) ※ 보건복지부 ‘1회용 주사기 등 재사용 공익신고’ 홍보(’16.2.18) 이후 신고 증가 ※ ‘17년 6월 전수감시 전환 이후 ‘17년 1,036건, ’18년 875건 신고됨 ？ 의료기관에서 원인불명 질병의 집단 발생 신고 사례 증가 (‘17.11 서초구 이비인후과 주사 후 이상반응 의심사례 발생, ’18.5 강남구 피부과 시술후 이상증상 집단 발생) - 서초구 이비인후과의원의 경우, 일부 증상자에서 확인된 비결핵항산균 (M.abscessus) 의 유전자 염기서열이 일치하여 동일 특정요인에 의한 집단발생 추정 가능하며, ‘주사제 사용·관리 과정 중 오염’으로 발생하였을 역학적 개연성이 있는 것으로 판단 - 강남구 피부과의원의 경우, 시술 후 발생한 집단 이상반응은 판토에아 아글로메란스(Pantoea agglomerans)균 감염에 의한 패혈증으로 확인, 감염원인은 프로포폴 주사액의 오염으로 판단 ？ C형감염 등의 집단발생 및 원인불명 질병의 증가로 의료기관 내 감염 관리의 중요성이 대두되고 있으나, ？ 의원급 의료기관의 경우, 감염관리에 대한 인식과 전문인력 부족으로 대형병원에 비해 감염관리에 취약한 실정으로 감염병 예방 및 확산 방지를 위한 종사자의 역량 강화 필요 Ⅱ 교 육 개 요 ？？ 교육대상 : 의원급 의료기관 종사자 중 희망자 (약 2,500명) ？ 대 상 : 침습적 시술, 주사제 분주 등이 행해지는 의원급 의료기관 종사자 및 보건소 담당자 (감염병 및 의료기관) ※ 의원급 의료기관 : 8,292개소 (2018년 6월말 현재) ？ 신청 접수 : 보건소별로 관내 의료기관에 홍보 후 희망자 모집 ？？ 교육방법 : 자치구별 순회교육 (집합교육) ？？ 교육내용 ？ 무균술 (1시간) : 주사술기 관련한 무균술 등 감염관리를 통해 병원성미생물을 최소화함으로써 침습적 시술 동안 환자를 보호하는 기술 ？ 감염예방을 위한 손위생 등 (1시간) - 손위생 : 손위생이 필요한 시점, 방법, 손위생 제재 관리 - 기구 소독과 멸균, 세탁물관리, 의료폐기물 관리, 청소 등 - 표준주의와 전파경로별 격리지침 : 감염환자 대응방법 및 보호구 착용 방법 ？ 질문·토의 및 설문조사 (1시간) ？？ 교육강사 : 대학병원 감염관리실 간호사 (10명) ※ 대한감염관리간호사회 소속 간호사 ？？ 교육일정 ？ 기간 : 2018. 7. 17. ~ 10. 16 (총 26회) ？ 자치구별 교육 일정 (회차별 50~150명) ※ 세부일정 ‘붙임’ 참조 ？？ 참여기관별 역할 및 협력체계 ？ 서울시 : 교육계획 수립·추진, 유관기관 협력, 수료증 배부, 홍보 ？ 서울시 감염병관리사업지원단 : 강사 섭외·지원, 교육자료 작성 및 제작, 교육 진행(사회), 교육 평가 ？ 자치구 (감염병 및 의료기관 담당부서) : 교육대상자 모집, 교육장 준비, 교육등록 접수 및 안내 ？ 서울시 의사회 : 의료기관 참여 협조 홍보 Ⅲ 교 육 평 가 ？？ 교육 참여자 대상 교육 전·후 설문조사 ？ 온라인 설문 실시 : 스마트폰 활용 ？ URL 전달 후 접속하여 설문 조사 실시 ？ 설문 참여자 중 매회 10명에게 기념품 제공 : 음료 모바일 쿠폰( 1만원 상당) 제공 ？？ 교육참석자 심층 인터뷰 실시 ？ 참석대상 : 교육 참석자 중 희망자 10명 ？ 내 용 - 교육 평가 - 현장 사례 공유 및 추가 교육 희망 내용 ？？ 자문회의 실시 ？ 참석대상 : 전문가 및 교육 강사 (10명) ？ 내용 - 교육 평가 및 추후 개선 방안 논의 - 감염관리 실무 매뉴얼 제작 방안 논의 ？ 향후 추진방안 논의 - 감염관리 우수 의료기관 인센티브 제공 방안 - 대한 감염관리간호사회와 업무협약을 통한 공동추진사업 논의 Ⅳ 소요예산(안) ？？ 총 소요액 : 28,980천원 ？？ 서울시 : 7,000천원 ？ 현수막 : 80,000원25개 = 2,000,000원 ？ 감염관리 관련 법령 자료집 : 5,000,000원 ？ 예산과목 : 생활보건관리향상, 감염병 예방 및 시민건강관리, MERS 신종플루등 신종감염병대책, 사무관리비 ？？ 감염병관리사업 지원단 : 21,980천원 구 분 산 출 내 역 소요예산 (천원) 비 고 합 계 21,980 강사료 300,000원26회 = 7,800,000원 7,800 교재개발비 150,000원5명 = 750,000원 750 감염관리 자가점검표 개발비 150,000원5명 = 750,000원 750 온라인 설문비용 600,000원1식 = 600,000원 600 기념품 (설문 참여 독려용, 1만원 음료 모바일 쿠폰) 10,000원10명26회 = 2,600,000원 2,600 자문회의비 150,000원12명2회 = 2,600,000원 2,600 교육생 심층인터뷰 30,000원10명 = 300,000원 300 리플릿 (체크리스트) 110원16,500부 = 1,980,000원 1,980 배너 100,000원2개 = 200,000원 200 교재비 1,600원2,500부 = 4,400,000원 4,400 Ⅴ 행 정 사 항 ？？ 업무협조 ？ 서울시 보건의료정책과 (보건소 의료기관 담당부서 협조 요청) - 자치구별 관내 의료기관 참여 홍보 - 자치구 보건소 (의료기관 담당자) 교육 참석 안내 ？ 자치구 보건소 (감염병 담당 부서) - 교육안내 및 대상자 모집 ※ 교육 참석자 설문조사를 위한 핸드폰 정보 수집 안내 - 감염병 담당자 교육 참석 협조 - 인사말 : 자치구별 보건소장 또는 담당과장 - 교육장소 현수막 규격 확인 ？ 서울시 의사회 : 소속 회원 의료기관에 참여 홍보 요청 ？？ 교육 수료증 배부 ？ 인정시간 : 3시간 ？ 대상자 : 교육참여 의료기관 종사자 ？ 수료증 배부 : 교육참석 후 1주일 이내 E-mail 발송 ？？ 교육참여자에 대한 학습시간 인정 ？ 인정시간 : 3시간 ？ 대상자 : 서울시 및 자치구 참석 직원 붙임 : 1. 자치구별 교육일정 (담당강사 포함) 1부. 2. 강의 계획 (안) 1부. 3. 교육 안내문 및 신청서 (양식) 1부. 4. 교육 수료증 (안) 1부. 끝.

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생활보건과-15037

D0000034018237