야간(휴일) 감독업무 보고(6월 24일) 담 당 담당주사 담당과장 부 장 이보람 김연희 임미숙 06/25 박영숙 협 조 간호2과장 정남숙 행정팀장 양선희 □ 일자 : 2018년 6월 24일 (일요일) □ 야간 ？ 휴일 진료 및 협진(보라매병원) 현황(5시 현재) 구분 일계 월계 누계 주 요 내 용 담당자 진료 야간 0 0 15 - - 휴일 0 1 14 - - 협진 주말 0 4 26 - - □ 결핵안심 건강 콜 상담(5시 현재) 구분 일계 월계 누계 주 요 내 용 담당자 평일 0 2 39 - 휴일 0 5 57 - □ 병동 간호 업무(5시 현재) 구분 주 요 내 용 보고자 D 진단명: 폐결핵, 주치의: 서해숙, 의뢰처: 건강보험, 입원일자: 2018.03.08., 재원일수: 109일. 09:25 DNR 받은 환자로 상태 악화되어 가족 입회하에 임종함. 진단명: 뇌경색, 주치의: 송은향, 의뢰처: 건강보험, 입원일자: 2018.03.26., 재원일수: 68일. 12:00 재원기간 만료된 환자로 주치의 처방하에 일산병원으로 가퇴원함. 진단명: 의심되는 결핵의 관찰, 주치의: 김동우, 의뢰처: 급여1종, 입원일자: 2018.04.18., 재원일수: 68일. 13:45 익일 퇴원 예정이였던 환자였으나 급한 사정이 있다며 퇴원 원함. 주치의에게 보고 후 가퇴원 허락 받음. 13:50 일직의 처방으로 가퇴원함. 김정은A E 진단명 : 비정형치매,알츠하이머형, 주치의:김보미, 의뢰처:건강보험, 입원일: 2018.05.02. 재원일수:54일 19:28 경련(seizure) 있음: 양팔과 양다리 강직 있으면서 떨고 있음. Pupil reflex: normal, Eye ball deviation 됨: Lt. upward,V/S 218/118-138-20-36.2, SPO2 93%로 측정됨. 당직의 조영수 에게 notify함. 19:30 V/S 201/103-135-20-36.2, SPO2 93%임. 19:32 당직의 조영수 환자상태 확인함. 양팔, 양다리 떨림은 멈춘상태이며 eyeball deviation 여전함. 당직의 조영수 강직증상은 완전히 풀리지 않았다며 PRN)미다졸람 처치하자고 함. 19:33 IV 경로 확보하면서, 처방난 PRN) 미다졸람의 투여경로는 IM이었으나 미다졸람 2A IV함. 19:40 V/S 155/77-116-20-36.3, SPO2 97%임. sedation되어 자고 있음. 19:42 V/S 100/62-98-20-36.5, SPO2 97%로 측정됨. 21:00 주치의 김보미에게 seizure와 PRN)미다졸람 2A IV 투약 한 내용 notify함. 주치의 김보미 order하에 SPO2 monitor유지하고 NS 500ml 20ml/hr로 투여 함. 김주양 N - 특이사항 없음. 이보람 □ 특이사항 구 분 주 요 내 용 담당자 ※ 특이사항 1) 병원문제 : 정전, 전산장애, 시설물 고장으로 인한 환자불편(엘리베이터), 병원공사 등. 2) 기타 : 병동 미해결 문제, 근무자 근태점검 등. 끝.
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20210925070014
본청
간호부-5055
D0000033880790
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