투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시서북병원 수신 내부결재 (경유) 제목 진료비 환불 결재 1. 서북병원 원무과-4511(2013.03.27)호와 관련입니다. 2. 위 근거에 의하여 다음과 같이 진료비를 환불하고자 합니다. 가. 환불금액: 금120,540원(금일십이만오백사십원) 나. 환불내역: 자격 변경으로 인한 환불(일반→건강보험) 성 명 병록번호 환불사유 환불금액 진 료 과 비 고 자격 변경 환불 120,540 결핵과 현금결제환불 ※ 요양병원입원 중 본인부담100%으로 처리하였으나 요양원으로 입소하게되어 건강보험 적용처리함. (요양원은 건강보험 대상이며, 환불금은 국민건강보험공단 입금예정임.) 붙임 진료비영수증 1부. 끝. 주무관 채승경 원무팀장 최낙준 원무과장 06/11 정태명 협조자 시행 원무과-8284 ( ) 접수 ( ) 우 03433 갈현로7길 49 / http://sbhosp.seoul.go.kr 전화 (02)3156-3057 /전송 (02)383-6006 / / 부분공개(6)
15442206
20210925082106
본청
원무과-8284
D0000033789859
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