야간(휴일) 감독업무 보고(5월 15일) 담 당 담당주사 담당과장 부 장 김지혜 김연희 임미숙 05/16 박영숙 협 조 간호2과장 정남숙 행정팀장 양선희 □ 일자 : 2018년 5월 15일 (화요일) □ 야간 ？ 휴일 진료 및 협진(보라매병원) 현황(5시 현재) 구분 일계 월계 누계 주 요 내 용 담당자 진료 야간 0 0 15 - - 휴일 0 1 11 - - 협진 주말 0 0 20 - - □ 결핵안심 건강 콜 상담(5시 현재) 구분 일계 월계 누계 주 요 내 용 담당자 평일 0 2 34 - 휴일 0 10 45 - 구분 주 요 내 용 보고자 D E - 특이사항 없음. 김은미 N 진단명:상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 주치의:서지연, 의뢰처:급여1종, 입원일:2018.04.02., 재원일:44일. 01:40 간호순회 중 환자 병실 화장실에 있음을 확인함. 01:55 간호순회 중 환자 침상 바닥에 누워있는 모습 확인됨. 양측 이마, 목, 양 손목, 상복부 부위로 자해한 흔적 관찰됨. 환자 의식 명료한 상태이며 V/S 96/72-140-20-36.2℃, SpO2 96% (O2 3L inhalation via N/P) 측정됨. 환자 “죽고 싶다. 괴로워...”라고 표현함. 환자 침상으로 옮기고 안정시킴. 자해한 양 손목 부분 출혈 있어 지혈함. 02:00 당직의 문영란에게 환자상태에 대해 유선 보고함. 02:05 당직의 문영란 병실로 찾아와 환자상태 확인함. 양측 이마, 목, 상복부 부위 거즈 드레싱 시행함. 양 손목부위 소독 후 거즈 및 EB로 압박 드레싱 시행함. 02:20 병실 화장실에서 혈액이 묻은 일회용 면도기와 환의 주머니에서 혈액이 묻은 커터칼 발견됨. 이에 대해 당직의에게 보고함. 날카롭고 위험한 물건 회수하고 밤 동안 closed observation하자고 함. 02:30 전일 자 취침전 약 (밀타정15mg 1T, 자나팜0.25mg 0.5T) 복용되지 않았음을 확인되어 복용하도록 하였으나 환자 강력히 거부함. 이에 대해 당직의에게 보고함. 환자가 원치 않으면 복용하지 말고 아침에 환자 상태에 대해 주치의 에게 당직의가 직접 보고 하겠다고 함. 03:00 침상에서 수면 중임. closed observation 중임. 진단명:폐암, 주치의:김성열, 의뢰처:건강보험, 입원일:2018.04.11., 재원일:36일. 김지혜 □ 병동 간호 업무(5시 현재) □ 특이사항 구 분 주 요 내 용 담당자 ※ 특이사항 1) 병원문제 : 정전, 전산장애, 시설물 고장으로 인한 환자불편(엘리베이터), 병원공사 등. 2) 기타 : 병동 미해결 문제, 근무자 근태점검 등. 끝.
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20210925110201
본청
간호부-3938
D0000033622258
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