■ 소방공무원 임용령 시행규칙 [별지 제13호 서식] <개정 2015.1.9.> 특별위로금 지급신청서 접수번호 접수일자 처리기간 30일 소 속 관악소방서 신림119안전센터 계급 지방소방장 성명 김정곤 주 소 승인상병명 좌 공상년월일 2017. 10. 26.( 19:44 ) 공상장소 관악구 남부순환로 257가길 1 (동작구 사당동 1154 출동중) 입원기간 2017. 10. 26. ~ 2017. 10. 27.(1일) 미출근기간 2017. 10. 26.(조퇴). ~ 2017. 10. 28.(병가 1일) 특별위로금 입금계좌 소방공무원법 14조의 3 및 소방공무원임용령 제60조4항에 따라 위와 같이 특별위로금을 신청합니다. 2018년 월 일 신청인 김정곤 (서명 또는 날인) 첨부서류 공무상요양승인결정서사본, 입퇴원확인서, 개인별근무상황부 사본, 특별위로금신청서 담당자 행정팀장 소방행정과장 결 재 홍성철 박태호 05/15 代박태호 210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]
15267522
20210925111046
본청
소방행정과-5208
D0000033614412
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