다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서 (레이져 치료기 구매) 문서번호 진료부-2367 수 신 원무과장 접수번호 결 재 주무관 재활의학과장 진료부장 장종심 장영아 05/14 하지혜 계 약 건 명 물리치료실 레이져 치료기 구매 납 품 자 상 호 청담 메디컬 성 명 이호일 계 약 금 액 금3,135,000원(금삼백십삼만오천원) 계약체결년월일 2018년 4월 24일 납 품 기 한 2018년 5월 14일 납 품 년 월 일 2018년 5월 14일 검사(수)년월일 2018년 5월 14일 검사(수) 장 소 은평병원 물리칠료실 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ？ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ？ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ？ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ？ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ), 대상(등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2018 년 5월 14일 분임물품 출 납 원 검수자 은평병원 국 진료부 과 의료기술8급 직급 성명 하지수 하지수 우난주 검수자 은평병원 국 진료부 과 의료기술7급 직급 성명 장종심 장종심 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 422 20593501 레이져 치료기 HLA-2000 대 3,135,000 1 - 1 □ 검수사진 검수1 검수2 진 료 부 장

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20210925111858

본청

진료부-2367

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