다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 원무과-4703 결재일자 2018.4.9. 공개여부 부분공개(7) 방침번호 시 민 주무관 원무팀장 원무과장 어린이병원장 박정숙 이철우 김성년 04/09 김재복 협 조 2017년도 진료비 청구 내역 보고 2018. 4 서울특별시어린이병원 (원무과) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 □ ■ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 □ ■ 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 □ ■ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 □ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 □ ■ 홍 보 ● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 □ ■ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 ■ □ 2017년도 진료비 청구 내역 보고 ■ 연간 진료비 청구 및 삭감현황 원청구 기준 / 단위 : 원, 건 월 구 분 청 구 내 역 심 사 결 정 내 역 건수 요양급여비용총액 청구액 선별급여청구액 건수 삭감액 삭감률(%) 월 구 분 청 구 내 역 심 사 결 정 내 역 건수 요양급여비용총액 청구액 선별급여청구액 건수 삭감액 삭감률(%) ■ 항목별 주요 삭감내역 항 목 입원 외래 비 고 건강보험 의료급여 건강보험 의료급여 입원료(의학관리료) 하기도증기흡입 치료 골밀도 검사 혈액 및 요검사료 이학요법료 투약료 입원환자 식대 치과 처치료 기타 소계 2017년도 총계 신설·개정 주요 항목 내 용 시행시기 입원환자 안전관리료 실시 2017년 10월 1일 만15세이하 아동의 입원 진료 비용 경감 ？ 건강보험 기준 ？ 6세미만 아동 : 10% ⇒ 5% (식대 50%) ？ 〃 (차상위) : 10% ⇒ 5%(식대 20%) ？ 6세이상 15세이하 : 20% ⇒ 5% ？ 〃 (차상위) : 14% ⇒ 3% 2017년 10월 1일 만18세 이하 아동의 치아홈메우기 치아홈메우기(치면열구전색) 본인부담비용 대폭 인하 ？ 외래 본인부담률 ？ 건강보험 : 40% ⇒ 10% ？ 의료급여 2종 : 15% ⇒ 5% 2017년 10월 1일 의료기관의 제증명수수료 항목별 상한금액 적용 실시 ？「의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준」 개정 실시 ？ 의료기관에서 많이 발급되는 제증명서 30종의 항목 기준과 상한금액 정하여 실시 2017년 9월 21일 검체검사 질 가산 수가 신설 ？ 진단검사, 병리검사, 핵의학검사 분야별 평가 및 인증 결과에 따라 검체 검사 질 가산률 산출 ？ 숙련도, 우수검사실, 전문인력 각 영역별 점수로 등급 산출 (1등급 ~ 5등급) ※ 2017년 하반기 어린이병원 질가산 등급 : 3등급 (2% 가산) 2017년 7월 1일 치석제거(전악) 급여연령 확대 ？ 종전 : 만20세 이상 대상으로 연1회에 한하여 요양급여 ？ 개정 : 급여 연령을 만19세 이상으로 하향하여 급여범위 확대 2017년 7월 1일 간호·간병 통합서비스 실시 의료급여 정신 질환 포괄에서 행위별수가제로 변경 ？ 의료급여 1종 : 본인부담비용 종전과 동일 ？ 의료급여 2종 : 정신질환과 정신과 이외 질환 본인부담률 차등 적용 (주상병 기준) ⑴조현병(F20 ~ F29) : 5% ⑵정신과에서 그외 정신질환(F00 ~ F19, F30 ~ F99, G40, G41) : 10% ⑶정신과에서 정신과 이외 다른 질환 : 15% 2017년 3월 13일 ■ 2017년 주요 신설·개정 항목 끝.

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본청

원무과-4703

D0000033357247