다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-2477 결재일자 2018.3.29. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 주무관 가정의학과장 서북병원장 성희숙 박희숙 박신애 03/29 代서해숙 협 조 주무관 이왕기 2018년 호스피스완화의료센터 운영계획 2018. 3. 서울특별시 서북병원 호스피스완화의료센터 지속 가능성 ● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등 ■ □ 목 차 Ⅰ근거 ………………………………………………………………… 4 Ⅱ 센터개요 및 현황 ……………………………………………… 5 Ⅲ 사업계획 ………………………………………………………… 7 개요 ……………………………………………………………… 7 세부사업계획 …………………………………………………… 8 추진일정 ……………………………………………………… 12 예 산 ……………………………………………………… 12 Ⅳ 평가계획 ……………………………………………………… 13 ※ 붙임문서 1. 호스피스완화의료 동의서 2. 보호자 개인정보 수집 및 활용 동의서 3. 서북병원 호스피스병동 처방약 및 처치 2018년 호스피스완화의료센터 운영계획 호스피스완화의료센터를 운영하여 연명의료결정법에 따른 호스피스 전문기관 지정요건을 준수하고 말기암 환자에게 질적인 서비스를 제공하기 위함 I 근 거 ？ 연명의료결정법 시행규칙 제20조 호스피스전문기관 지정요건 ？ 2018 말기환자 호스피스전문기관 지정 및 지원사업 안내(2018.2 보건복지부 발간) Ⅱ 센터개요 및 현황 □ 호스피스완화의료센터 개요 ？ 센터운영일 : 2018.2.1. ？ 필수인력 : 의사, 간호사, 사회복지사 ？ 위 치 : 본관 5층 ？ 조직 내 위치 - 4 - ？ 호스피스완화의료팀 구성 ？ 인력 현황 및 역할분담 위치 구분 직종 직책/인원 역 할 참여도 호스피스 완화의료센터 필수 인력 의사 호스피스완화의료 센터장 1명 호스피스완화의료센터 총괄 환자 진료 및 상담 담당2명 호스피스 환자 진료 및 상담 간호사 병동간호사13명 완화의료병동 환자간호 및 관리 코디네이터1명 센터 운영 관리, 입원환자 보호자 상담 및 교육, 홍보 사회복지사 담당1명 요법프로그램, 자원봉사자 관리, 환자상담, 홍보 지원 인력 성직자 담당3명 영적돌봄서비스 제공 자원봉사자 담당48명 신체적, 정서적 돌봄 서비스 제공 완화의료 도우미 담당29명 환자 간병 및 활동 보조 가정의학과 외래 간호사 담당2명 호스피스 환자 와래 접수 및 상담 원무과 행정직 담당2명 도우미 채용, 입원예약 약국 약사 담당1명 마약 조제 및 관리 업무 검사실 의료기사 담당1명 혈액검사 및 검진 업무 방사선실 의료기사 담당1명 방사선 촬영업무 영양실 영양사 담당1명 영양 상담 및 식단 관리 □ 호스피스완화의료 사업 연혁 ？ ′05년 12월: 본원 자체적으로 말기암환자 호스피스병동 운영(6병상) ？ ′08년 7월: 병상확대 6병상→ 20병상 ？ ′08년 12월: 보건복지부 완화의료전문기관 지정(30개 기관 참여) ？ ′09년 3월: 병상확대 20병상 → 29병상 ？ ′15년 7월: 완화의료병상 축소(29병상 → 21병상) ※ 포괄수가제 적용으로 간호등급 상향조정(3등급 → 2등급) ？ ′15년 11월: 완화의료건강보험 개정→ 완화의료 도우미제도 도입 □ 호스피스완화의료센터 병상 및 의료기기 현황 ？ 병실 및 병상 수 구분 운영 병상 일반병상 특수병상 1인실 (격리실) 4인실 소망방 (임종실) 사랑방 (프로그램실) 상담실 목욕실 가족실 병실 수 6 1 5 2 1 1 1 1 병상 수 21 1 20 ？ 의료기기현황 분 류 의료기기명 용 도 수 량 고위험의료장비 infusion pump 정맥주입 조절기 2 중위험의료장비 EKG monitor 중환자 활력증후 9 의료용 흡인기(이동식) 객담 배출용 흡인기 3 일반 의료장비 pulse oximeter 산소포화도 측정 5 Nebulizer 호흡기질환자 증기치료용 4 자동혈압계 혈압 측정기 5 아네로이드 혈압계 혈압 측정기 3 휠체어 보행불편 환자 이동 11 산소공급기 산소흡입기 14 전자체중계 체중측정 1 전동식 의료용 흡인기 객담 배출용 흡인기 12 비만도계(BMI) 체중, 키, 비만도 측정 1 환자운반기 보행불편 환자 운반용 1 다기능침대(목욕) 침상목욕 1 Ⅲ 사업계획 □ 개 요 ？ 목적 및 목표 ？ 사업기간 : 2018.1.1.~12.31. ？ 사업대상 : 말기암 호스피스완화의료 대상자, 보호자, 직원, 도우미, 지역주민 ？ 내 용 영 역 서비스내용 1. 말기환자 및 가족 대상 서비스 제공 포괄적인 초기평가 및 돌봄 계획과 상담 통증 및 신체증상관리 임종관리 사별가족관리서비스 영적돌봄서비스 요법프로그램 24시간 전화상담 자원연계 및 이벤트 프로그램 운영 2. 질향상 활동 QI활동 자원봉사자 양성 및 운영 소진관리 말기환자 DB등록 및 사별가족만족도조사 참여 돌봄팀 회의 3. 호스피스 홍보 지역주민 홍보 병원 홈페이지 및 소식지, 캠페인 4. 호스피스 교육 환자 및 보호자 교육 필수인력 전문교육이수(표준교육, e-learning) 직원실무교육 호스피스 완화의료 도우미 교육 □ 세부사업계획 1 말기환자 및 가족대상 서비스 제공 ？ 돌봄 상담 및 증상 관리 - 목표 : 전인적 돌봄 초회 상담율 88%이상, 돌봄상담 연400건이상 - 내용 : 입원환자에 대해 초기평가를 실시하고 정서적지지, 자원 연결을 위한 돌봄 상담 및 통증 등 신체 증상관리 - 돌봄 상담 ？ 입원시 입원력 및 간호력 실시 : 호스피스 완화의료에 대한 정보제공과 호스피스 완화의료이용 동의서작성(붙임1) ？ 초회돌봄 상담 : 입원 후 3일이내 실시 ？ 재회상담 : 입원 4일째부터 주 1회 ？ 임종관리 -> 임종 전 : 환자와 가족의 임종 및 장례준비 정도 평가 -> 임종 임박 시 : 환자의 생리적 변화 및 증상을 살피고 가족 돌봄 병행 -> 임종 후 : 장례예식 사망진단서 안내 등 - 통증 및 신체증상관리 ？ 내용 : 입원환자에 대한 지속적인 통증 및 신체 증상관리 ？ 방법 : 치료계획에 의한 객관적, 주관적 증상호소 약물 치료(붙임3) 회진, 팀회의 및 EMR 통한 의료진간 의사소통, 통증 시 통증사정도구(VAS,NRS, FLACC) 활용 ？ 사별가족 관리 - 목적 : 사별가족 관리를 통해 가족들이 이별에 대한 슬픔과 고통으로부터 일상으로 회복을 돕기 위함 - 목 표: 당해분기 사망자 대비 사별가족 모임 참여율 25%이상, 사별가족모임 연4회이상 - 내용 ？ 사별가족 모임 일 정 : 연 4회이상 장 소 : 병원 내 프로그램실 또는 외부장소 내 용 : 추억하기, 편지 쓰고 낭송하기, 다과나누기, 동영상 감상, 마음치유하기 등 참여자 : 사별가족 및 완화의료팀, 자원봉사자 등 ？ 격려편지 발송: 사별 후 1개월, 3개월, 6개월 사별가족 대상 ？ 격려전화: 사별 후 2주 이내 또는 고위험군 가족은 수시로 전화 ？ 조 문 : 본원 장례식장 사별가족 조문 ？ 영적돌봄서비스 - 목적 : 환자와 가족의 영적 기호에 맞는 영적 돌봄 을 통해 정서적 지지와 편안하고 존엄한 임종을 맞이 하게 하기 위함 - 일정 : 수시, 연간 1,350회 - 내용 및 방법 ？ 신앙상담: 기독교, 천주교 및 불교 ？ 세례식 봉성체, 수계식: 환자가 원할 때 기독교, 천주교 또는 불고 성직자 연결 ？ 기도 및 찬양: 원하는 환자에게 월-금(오전,오후) 자원봉사자가 시행 ？ 요법 프로그램 - 목 적 : 환자와 가족에게 정서적 안정과 삶의 의미를 생각하게 하는 기회 제공 - 목 표: 입원환자 대비 전체 프로그램 참여율 25%이상 - 주 기: 주 4회, 연 240회 내 용 원예치료 음악치료 미술치료 시 간 매월 1, 2주 화 14:00 매주 수, 목 14:00 매월 3, 4주 금 13:30 - 장 소: 각 병실, 사랑방(프로그램 실) - 강 사: 외부 전문 강사, 자원봉사자 등 - 내용 ？ 원예치료요법 : 건강박수, 화분심기, 심리적 상태 이야기하기 등 ？ 음악치료요법 : 다양한 악기연주, 추억의 노래부르기, ？ 미술치료요법 : 미술매체를 통한 창작활동, 구성원 개별 및 집단 치료 ？ 발마사지요법 : 발마사지, 림프마사지 대화를 통한 위문과 지지 등 ？ 24시간 전화상담 및 방문상담 서비스 - 내용 : 24시간 완화의료에 대한 전화상담 및 내소민원 방문상담 코너 운영 - 방법 : 홈페이지 및 리플릿에 24시간 안내(☎ 02-3156-3025), 내소민원 간호사실 앞 상담코너 운영 ？ 자원연계 및 이벤트 프로그램 운영 - 목 표 : 연간 10건이상 - 내 용 : 말기암환자와 가족에게 심리사회적 평가에 따라 적절한 자원을 연계 - 방 법 : 음악회, 생일잔치, 정부지원사업 또는 지역사회복지사업 연계 2 질향상 활동 ？ 병동 QI활동 - 주 제 명 : 완화의료병동 간호사의 직무관련 스트레스 감소방안 - 활동목표 : 임종간호 스트레스 점수 사전조사 대비 10% 감소 - 활동내용 ？ 임종간호 스트레스 점수 사전·사후 조사 ？ 원인 분석 및 직무 관련 프로토콜 개선 ？ 스트레스 감소를 위한 프로그램 운영(소진 프로그램) - 활동평가 및 환류 ？ 자원봉사자 양성 및 운영 - 자원봉사자 교육 : 호스피스 자원봉사활동에 필요한 맞춤형 역량교육 - 전문자원봉사 양성 : 지역소식지 지속적 홍보 또는 자원봉사 관련 기관 방문 전문자원봉사자 모집 - 자원봉사서비스 : 이미용, 목욕, 찬양·기도 등 영적지지, 림프마사지 ？ 소진관리 - 목 적 : 정신적 심리적지지 프로그램운영을 통한 반복적인 정서적 압박과 스트레스로 인한 신체정정서적 정신적 탈진상태를 예방하고 업무 만족도를 향상 - 목 표 : 연간 4회이상 - 장 소 : 병원 내 및 외부장소 - 내 용 : 서울시 힐링프로그램과 연계하여 지속적 심리상담 및 자연체험, 문화체험, 자기강화 프로그램 참여 ※ 3교대로 인한 미 참여자를 위해 동일한 프로그램 2회 이상 실시 예정 ？ 말기환자 DB등록 및 사별가족 만족도 조사 참여 - 말기환자 DB등록 : 말기환자 개인정보 및 건강정보 입력 - 사별가족 만족도조사 참여 : 보호자 개인정보 수집 및 활동 동의(별표2)한 사별가족에게 조사 기관의 만족도 및 서비스의 질적 변이 수준 파악자료 활용 ？ 돌봄팀 회의 - 목 표 : 연간 30회 이상 - 시 간 : 매주 금요일 오후 15:00(변경가능) - 팀구성 : 의사, 간호사, 사회복지사, 자원봉사자, 약사, 영양사, 기타 - 내 용 : 팀선정 환자의 질병상태, 가족의 심리사회적, 간호 요구, 영적상태 파악 공지사항 등 3 호스피스 홍보 ？ 지역주민 홍보 - 목 표 : 지역주민 교육 연간 4회 - 내 용 : 서북병원 지역주민 교육 또는 외부기관 교육 ？ 홈페이지, 서북누리 등 소식지 홍보 - 목 표 : 지역주민 교육 연간 20회 - 병원입원 안내 및 대상자, 프로그램 내용, 전문자원봉사 모집 등 ？ 통증캠페인 : 주간 및 완화의료주간 병원 및 지역사회 캠페인 실시 ？ 홍보물 제작 : 호스피스 사업 관련 홍보 인쇄 책자 4 호스피스 교육 ？ 환자 및 보호자 교육 - 목 표 : 연간 30회 이상 - 내 용 : 환자 및 보호자에게 증상관리, 자기돌봄, 통증약물사용, 의사소통법 등 교육 - 장 소 : 사랑방(프로그램 실) 또는 개별 병실 ？ 필수인력 전문교육 - 목 표: 호스피스 완화의료 필수전문교육 이수율 100% - 기 간: 병동배치 3개월 이내 - 대 상: 병동 전입 및 신규 인력 - 내 용 ？ 이론교육 (60시간) : 표준교육(완화의료 전문기관 집합) 또는 e-런닝(국립 암센터 사이트) ？ 실습 (16시간): 완화의료 전문기관 ？ 직원 실무 교육 - 목 표 : 직원 실무 교육 연 12회 - 내 용 : 직원 역량 강화를 호스피스관련 내용 및 안전관련 자체 교육 ？ 호스피스완화의료도우미 교육 - 목 표 : 호스피스완화의료도우미 연 12회 - 내 용 : 환자 증상관리, 낙상예방, 욕창예방 등 안전교육 및 감염관리교육 □ 추진일정 서비스내용 월 별 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. 말기환자 및 가족 대상 서비스 제공 포괄적인 초기평가 및 돌봄 상담 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 통증및신체증상관리,임종관리 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 사별가족모임 ？ ？ ？ ？ 영적돌봄서비스 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 요법프로그램 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 24시간 전화상담 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 자원연계 및 이벤트 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 2. 질향상 활동 QI활동 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 자원봉사자 양성 및 운영 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 소진관리 ？ ？ ？ ？ 말기환자DB 등록 및 사별 가족만족도 조사 참여 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 돌봄팀 회의 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 3. 호스피스 홍보 지역주민 홍보 ？ ？ ？ ？ 홈페지이지, 소식지,캠페인 홍보 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 4. 호스피스 교육 환자 및 보호자 교육 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 표준교육, 이러닝 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 직원실무교육 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 완화의료도우미 교육 ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ □ 예산 ？ 예산총액 구 분 산출내용 예 산 액 계 1,067,563천원 시비 사업비 호스피스 완화의료 요법 프로그램 19,520천원 인건비 호스피스 완화의료도우미 인건비 1,033,043천원 국비 사업비 호스피스완화의료 사업비 15,000천원 Ⅳ 평가계획 ？ 평가개요 - 평가시기: 연 2회 (상？하반기) - 평가자료: 환자 및 보호자 상담일지, 프로그램 결과보고서, 상담철 등 - 평가방법: 평가지표 활용 ？ 평가지표 사업분야 평가지표 목표 평가기준 결과 돌봄서비스 제공 전인적 돌봄 초회 상담률 88%이상 입원환자 대비 88% 이상 입원환자 대비 88% 미만 양호 미흡 입원환자 대비 요법프로그램 참석률 25% 목표대비 95% 이상 목표대비 90~94% 목표대비 90% 미만 양호 보통 미흡 당해분기 사망자 대비 당 해분기 사망자 가족 사별 모임 참석률 25% 목표대비 95% 이상 목표대비 90~94% 목표대비 90% 미만 양호 보통 미흡 질향상 활동 소진예방프로그램 4회 4회 이상 4회 미만 양호 미흡 직무관련 스트레스점수 사전대비 10% 감소 목표대비 95% 이상 목표대비 90~94% 목표대비 90% 미만 양호 보통 미흡 홍 보 홈페이지 소식지게재 20회 20회 이상 15~19회 15회 미만 양호 보통 미흡 홍보물제작 2종 2종 제작 1종 이하 제작 양호 미흡 교 육 교육 이수율 (필수전문교육) 100% 이수율 100% 이수율 100% 미만 양호 미흡 ※ 붙임 1. 호스피스완화의료 이용 동의서 2. 보호자 개인정보 수집 및 활동 동의서 3. 서북병원 처방약물 및 처치 끝.

14948695

20210925163212

본청

간호부-2477

D0000033263860