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문서번호 간호부-1624 결재일자 2018.2.28. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 담당주사 간호1과장 간호부장 천진향 김연희 임미숙 02/28 박영숙 협 조 진료부장 서해숙 자활시설팀장 전진수 원무과장 정태명 행정팀장 양선희 2018. 나를 찾는 재미있는 인문학아카데미 운영(안) 2018. 02 서북병원 간호부 (17병동) 지속 가능성 ● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등 ■ □ 사회적 형평성 - 목 차 - Ⅰ 추진 근거 1 Ⅱ 추진 배경 1 Ⅲ 일반 현황 2 1. 결핵병동 환자 현황 2. 사업운영 및 자원 현황 2 3 Ⅳ 2017년 추진 결과 5 1. 추진 개요 및 내용 2. 예산 집행 현황 3. 평가결과 및 성과 5 6 6 Ⅴ 2018년 추진 계획 7 1. 사업 목적 및 목표 2. 추진전략 3. 세부 추진 계획 7 7 8 Ⅵ 추 진 일 정 9 Ⅵ 평 가 계 획 10 Ⅶ 기 대 효 과 11 2018년 노숙인 의료지원 사업 2018. 나를 찾는 재미있는 인문학아카데미 운영(안) 노숙인 결핵환자를 위한 「인문학 아카데미」 운영으로 삶의 긍정적 비전을 제시하고 인간으로서의 존엄성과 자신의 가치를 자각하게 하여 입원생활의 만족도를 높이고 자활의지를 강화시켜 성공적인 결핵치료와 사회복귀를 돕고자 함 Ⅰ 추진 근거 ？ 결핵예방법 제3조(국가 및 지방자치단체의 의무) ？ 서울특별시 노숙인 등의 복지 및 자립지원에 관한 조례 제8조(지원대상사업) Ⅱ 추진 배경 ？ 결핵으로 입원한 환자 중 취약계층이 많은 비중을 차치함 - 노숙인, 급여 환자의 입원율이 높음(’15년 69%→ ‘16년 71%→ ‘17년 58.8%) ？ 실직, 생활고, 가족해체 등으로 인한 노숙, 지지체계 약화로 치료의지 저하 및 자기 관리 소홀로 인한 질병 재발 등 입？퇴원 반복됨 - 결핵병동 평균 재원일수(‘17년) : 95.5일, 결핵병동 재입원율 : 25% ？ 활동이 왕성한 40~50대 환자들의 장기 입원으로 인한 자활의지 저하, 장기 입원으로 인한 무기력과 답답함 호소, 탈원 등 비정상적 퇴원 등 지속 - 40~50대 입원율 : ’15년 52% → ‘16년 52% → ‘17년 47.9% - 탈원 등 비정상적 퇴원율 : ‘16년 7.4% → ’17년 4.0% ？ 인문학 강의 참여자의 평가결과 스트레스 감소 및 자아존중감 향상 효과 - 스트레스 척도 사전 13.3점 → 사후 11.2점으로 2.1점 감소 - 자아존중감 척도 사전 22점 → 사후 24.2점으로 2.2점 상승 Ⅲ 일반 현황 □ 결핵병동 환자 현황 1. 일반적 환자 현황 (단위: 명, %) 구 분 입원 퇴원 사망 평균재원 환자수 평균재원 일수 외출 외박 전입 전출 재입원 환자 총 계 514 514 25 32.6 95.5 1,563 183 131 130 131 14병동 175 148 12 35.2 84.5 229 36 6 36 29 15병동 99 89 5 29.2 84.2 362 62 18 24 25 16병동 160 123 2 38.0 88.9 480 50 16 61 45 17병동 80 154 6 27.9 124.5 492 35 91 9 62 (서북병원 통합의료정보시스템. ‘17.12월말 기준) 2. 성별, 연령별 현황 (단위: 명, %) 구분 계 성별 19세 이하 20대 30대 40대 50대 60대 70대 80세 이상 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 총 계 514 440 74 1 1 6 6 27 3 72 4 161 9 105 5 10 29 0 0 14병동 175 127 48 0 1 2 0 11 1 11 2 41 3 17 2 22 8 23 31 15병동 99 84 15 1 0 2 4 10 2 15 0 35 3 13 1 6 2 2 3 16병동 160 160 0 0 0 0 0 5 0 37 0 53 0 55 0 10 0 0 0 17병동 80 69 11 0 0 2 2 1 0 9 2 32 3 20 2 1 0 4 2 (서북병원 통합의료정보시스템. ‘17.12월말 기준) 3. 의료보장 현황 (단위: 명) 구 분 의료보장 형태 특이사항 계 건강 보험 의료 급여 일반 계 노숙 시설 입소자 외국인 구분 514 281 203 30 140 99 16 25 14병동 175 144 26 5 7 5 2 0 15병동 99 59 38 2 18 10 0 8 16병동 160 55 78 27 93 81 11 1 17병동 80 32 42 2 17 11 5 1 (병동 자료수합 ‘17.12월말 기준) 4. 안전사고 현황 (단위: 건) 구 분 총계 낙상 탈원 음주소란 미귀원 병실소란 총 계 41 19 8 5 6 3 14병동 11 4 4 - 2 1 15병동 8 4 1 0 3 0 16병동 13 5 3 3 1 1 17병동 9 6 - 2 - 1 (병동 자료수합 ‘17.12월말 기준) □ 사업 운영 체계 및 자원 현황 1. 사업 운영 체계 2. 인력 현황 구분 부서 자격분야 인원 업무내용 내부 17병동 간호사 13 프로그램 총괄 및 운영 진 료 부 의 사 1 사업자문, 환자관리 음악치료사 1 음악치료 강의 지원 미술치료사 1 미술치료 강의 지원 원 무 과 행 정 1 서울시 예산 지원 및 지출, 차량지원 전산실 2 시청각 기자재 대여 외부 서울시 자활지원과 행 정 1 노숙인 사업 관련 예산 지원 역촌동 주민센터 행 정 1 직업재활(제빵) 관련 장소 지원 협조 다시서기센터, 미소꿈터 사회복지사 2 인문학, 직업재활 관련 강사 지원 지역사회 웃음치료사 1 웃음 및 레크레이션 강의 협조 제빵사,바리스타 2 직업재활 관련 제과제빵, 바리스타 협조 3. 시설 및 장비 현황 시설·장비 구비내역 교육시설 및 장비 17병동 휴게실(책상 및 의자, 화이트 보드 포함) LCD TV 및 DVD 각1대 노트북 1대 빔프로젝트 1대(전산실) 앰프 스피커 1대 화이트 보드 1대 미술, 음악 특강용품 (공공서비스실) 노래방기기, 오카리나, 타악기 등 음악용품 스케치북, 크레용, 파스텔 등 미술용품 4. 예산현황 : 총 8,000천원 통계목 산출 내역 소요 예산 (천원) 비고 계 8,000 - 사무 관리비 ？ 인문 강사료 150,000원 × 32회 4,800 시비 100% (市자활지원과) ？ 체험 학습 운영비 500,000원 × 4회 2,000 ？ 프로그램 운영비 50,000원 × 24회 1,200 ※ 예산은 서울시 자활지원과 재배정 예산 (100%) ※ 강사료는 ‘ 서울특별시인재개발원 강사료 지급기준’ 따름. Ⅳ 2017년 추진결과 □ 추진개요 1. 운영 기간 : ‘17. 03. 21. ~ 12. 12. 15:00~17:00 (주1회 화요일) ㅇ 1기 : 2017. 03. 21. ~ 07. 25. 총22회 운영 ㅇ 2기 : 2017. 08. 01. ~ 12. 12. 총18회 운영 2. 장 소 : 17병동 프로그램실(휴게실) 3. 대 상 : 결핵병동 입원환자 중 참여에 동의한 음성환자 4. 추진내용 ○ 인문학 강좌 : 철학, 문학, 글쓰기 등 - 인문학적 소양과 함께 자존감 향상, 긍정성 회복을 위한 주제 ○ 특별 강좌 : 직업재활을 위한 직업 이론 및 체험, 호흡재활 요법을 접목한 노래교실, 음악치료, 미술치료 등 - 치유, 소통과 화합, 참여 동기 강화를 위한 체험중심 프로그램 - 직업교육, 음악, 미술치료 등 각 외부기관 및 부서 협조 와 지원 ○ 힐링프로젝트 : 요가프로그램, 힐링 뜨개질 - 긍정성 회복, 마음치유, 소통, 등을 위한 요가프로그램 - 세이브 더 칠드런과 연계하여 모자 만들기 및 기부활동 5. 추진 실적 : 총 40회/561명 ○ 상반기 : 인문학 10회/141명, 특별강좌 12회/155명(현장체험 1회) ○ 하반기 : 인문학 9회/129명, 특별강좌 9회/138명 구 분 운영 횟수(회) 실인원(명) 연인원(명) 수료인원(명) 50%이상출석자=수료자 총 계 40 97 1,244 50 상반기(1기) 22 60 296 26 하반기(2기) 18 59 267 24 □ 예산 집행 현황 (단위: 원, %) 구분 서울시재배정 예산 예산액 집행액 집행비율 총예산 8,000 8,000 100 - 서울시 자활지원과 노숙자의료지원 사업비 8,000천원 재배정 받아 전액 집행함 □ 평가 결과 및 성과 1. 평가지표에 의한 평가결과 평가 지표 2017년 목표 결 과 프로그램 운영횟수 연 35회 이상 40회 프로그램 만족도 만족이상 80% 83.4% 스트레스 척도 참여 후 변화감소(2점 이상) 2.1점감소(10명) 자아자존감 척도 참여 후 변화 상승(2점 이하) 2.2점 상승(17명) 2. 추진 성과 ○ 타 부서 및 지역사회(역촌동 주민센터) 협력을 통한 원활한 프로그램 운영 ○ 인문학 프로그램 중 특히 체험프로그램에 대한 만족도가 높았으며, 장기적인 병동생활을 해야 하는 환자들의 활력증진으로 치료효율을 높이는데 영향을 줌 ○ 장기입원으로 인해 올 수 있는 저하된 자존감 향상에 긍정적인 영향을 미침 ○ 2017년 추진실적은 총 40회로 연간실적목표 35회 대비 114% 실적 달성함 □ 문제점 및 개선사항 문 제 점 개선방안(안) ▶ 강의 환경의 부적절함 빔프로젝터 및 스크린 노후 ？ ▶ 빔프로젝터 구입 ▶ 프로그램 운영 도구(방법) 다양화 필요 ▶ 하반기 프로그램실 운영시 에어컨 약함 여름기간 동안의 프로그램 운영시 더운 환경으로 집중도 떨어짐 ？ ▶ 시설 보수 요청 및 정기점검 ▶ 쾌적한 실내온도 유지 위해 냉방기 설치 관련 기계실 협조 ▶ 설 문 사업효과를 측정하기 위한 설문지 시행시 응답을 기피하는 경우 발생 ▶ 적절한 피드백 위한 최소한의 설문 및 동일강사인 경우 1회 설문시행 Ⅴ 2018년 추진계획 □ 목 적 긍정적 자기인식의 기회를 제공하고 자립과 자활을 위한 자기의지 강화를 통해 성공적인 결핵치료와 사회복귀로 사회적 비용을 절감하고 서북병원의 결핵관리 체계를 전인적 치료 환경의 선도적 체계로 구축하고자 함 □ 목 표 평가 지표 2017년 결과 2018년 목표 산출내역 프로그램 만족도(설문조사) 만족이상 83.4% 만족이상 84% 설문지 이용 스트레스 척도 (참여 전,후 설문비교) 참여 후 평균점수 2.1점 감소 참여 후 평균점수 2.2점 이상 감소 스트레스량 자아자존감 척도 (참여 전,후 설문비교) 참여 후 평균점수 2.2점 향상 참여 후 평균점수 2.2점 이상 향상 자존감 척도 Brief Encounter Psychosocial Instrument 도구(9점미만 저스트레스군, 14점이상 고스트레스군) 로젠버그의 자존감 척도 RSES(Rosenberg Self-Esteem Scale): 19점이하 낮음, 30점이상 높음 □ 추진 전략 □ 세부 추진 계획 1. 기 간 : 2018. 3. ~ 2018. 12. 총36회(주1회) 구분 기간 일시 횟수 상반기 2018.03.20. ~ 06.05. 매주 화요일 15:00~17:00 12회 여름특강 2018.06.19. ~ 07.17. 매주 화요일 15:00~17:00 6회 하반기 2018.07.31. ~ 10.23. 매주 화요일 15:00~17:00 12회 겨울특강 2018.11.06. ~ 12.11. 매주 화요일 15:00~17:00 6회 2. 대 상 : 결핵 음성 입원환자(노숙인 및 취약계층 중심) 중 참여희망자 3. 장 소 : 동관 7층 17병동 휴게실 등 4. 운영방법 : 강의, 실기, 현장체험 등 5. 강 사 : 외부전문강사 및 내부강사 6. 교육내용 계 (회) 인문학 강좌 특별 강좌 철학 역사 예술 웃음 치료 음악 치료 미술 치료 직업 재활 체험 36 6 2 6 4 4 2 4 8 ※ 세부교육내용(안) : 강사 및 강의 일정은 내부상황에 따라 변경될 수 있음. 구 분 회차 강의내용 강사 비고 상반기/ 하반기 1 개강식. 원장님 강의 병원장 2 웃음치료와 인문학 이○영 3 생활속의 인문학 박○희 4 음악치료 김○리 5 동양역사와 인문학 박○영 6 미술치료와 인문학 김○원 7 달팽이의 운동 박○희 8 웃음치료와 인문학 이○영 9 공감과 소통으로 읽는 우리그림 박○영 10 음악치료 김○리 11 예술과 인문학 이○용 12 책속의 인문학, 종강식 이○용 여름특강 1 직업체험교육(바리스타) 김○자 2 직업체험교육(바리스타) 김○자 3 DIY 명화그리기 17병동 간호사 4 DIY 명화그리기 17병동 간호사 5 DIY 명화그리기 17병동 간호사 6 DIY 명화그리기 17병동 간호사 겨울특강 1 직업체험교육(제빵) 이○옥 2 직업체험교육(제빵) 이○옥 3 신생아살리기모자뜨기 17병동 간호사 4 신생아살리기모자뜨기 17병동 간호사 5 신생아살리기모자뜨기 17병동 간호사 6 신생아살리기모자뜨기 17병동 간호사 Ⅵ 추진 일정 추진 내용 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 1. 프로그램 운영관련 회의 및 간담회 2. 인문학 프로그램 운영 3. 계절학기 프로그램 운영 4. 자료 분석 및 평가 5. 프로그램 개강 및 종강식 Ⅶ 평가 계획 □ 평가개요 ○ 평가시기 : 상반기, 하반기(총괄) 평가 ○ 평가방법 : 평가지표에 의한 서면평가 ○ 평가내용 - 프로그램 만족도 설문 - 스트레스 척도/자아 존중감 척도 참여 전？후 설문 - 평가지표에 의한 평가 ○ 평가결과 : 평점 90점이상 우수, 89~80 보통, 80점 미만 보완 ○ 평가환류 : 사업평가를 통해 장단점 평가 후 차기년도 계획수립시 환류 □ 평가지표 분류 평가내용 세부평가지표 평가기준 배점 평점 평가결과 합계 100 구조평가 (20점) o 사업계획 o 팀구성의 적절정 o 목표의 적절정 o 운영체계 사업수행에 필요한 인력, 시설, 예산이 확보되었는가? ① 세 가지 모두 확보 ② 두 가지만 확보 ③ 한 가지만 확보 10 7 5 사업목표가 구체적이고 계량적으로 제시되어 있는가? ① 있음 ② 없음 5 1 사업목표가 적절하고 달성가능한가? ① 가능함 ② 불가능함 5 1 과정평가 (40점) o 간담회, 프로그램 운영횟수 등 관련 회의 및 간담회 운영 ① 연 3회 이상 ② 연 1회 미만 10 5 프로그램 운영(목표 : 운영횟수 36회) ① 36회 이상 ② 30~36회 미만 ③ 30회 미만 30 25 20 결과평가 (40점) o 목표달성도 프로그램 만족도 (목표 : 만족도 84%) ① 84%이상 ② 70%~84%미만 ③ 70% 미만 20 15 10 교육 효과 (교육 전후 비교) ① 자아 존중감 척도 긍정적 변화 (목표 : 실시 후 평균 2점이상 향상) ① 2점 이상 ② 1~2점 미만 ③ 1점 미만 10 7 5 ② 스트레스 척도 긍정적 변화 (목표 : 실시 후 평균 2점이상 감소) ① 2점 이상 ② 1~2점 미만 ③ 1점 미만 10 7 5 Ⅶ 기대 효과 ？ 결핵노숙인의 자존감회복과 긍정적 자기 인식을 통한 결핵치료의지 강화 ？ 결핵노숙인의 직업재활교육 및 체험을 통한 성공적 사회복귀 제고 √ 붙 임 : 만족도, 스트레스 및 자아존중감 척도 설문지 각 1부. 끝.

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본청

간호부-1624

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