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문서번호 약제과-925 결재일자 2018.2.19. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 약제1팀장 약제과장 유영순 02/19 유희정 2018년 약제과 조제 적정성 지표관리 계획 2018. 2. 서울특별시 어린이병원 약제과 지속 가능성 ● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등 □ ■ 목 차 Ⅰ. 사업개요 1. 추진근거 1 2. 지표관리필요성 1 Ⅱ. 용어정의 2 Ⅲ. 2017년 지표관리 결과 및 개선활동 1. 지표관리결과 2 2. 추진개선활동 2 Ⅳ. 2018년 지표관리 세부계획 1. 측정기간 3 2. 세부내용 3 Ⅴ. 사업 예산 5 Ⅵ. 추진 일정 5 Ⅶ. 사업 평가 5 Ⅷ. 기대효과 5 2018년 약제과 조제 적정성 지표관리 계획 약제과 외래 및 병동 조제 · 투약 서비스의 결과 및 성과를 정량적으로 평가함으로서 조제 및 투약과정에서 발생할 수 있는 오류의 원인을 분석하고, 개선활동을 추진하여 조제 오류로 인한 환자 안전사고 발생을 감소시켜 의료서비스의 질을 높이고 환자 만족도를 향상시키기 위함. Ⅰ 사업개요 1. 추진근거 의료법 제4조(보건의료기관의 장과 보건의료인의 책무) 및 제58조(의료기관 인증관련 질 향상 활동) 의료기관평가인증원 인증기준(6.3. 처방 및 조제) 2018년 지표관리 사업계획(간호부-1421호, 2018. 2. 9.) 2. 지표관리 필요성 어린이병원 입원 환자의 특수성 고려한 더욱더 신중하고 정확한 조제 어린이 약물요법의 질적인 향상 및 환자안전 도모 서비스 공급자는 지표 측정 결과를 활용하여 문제점을 파악 개선할 수 있음 의료서비스의 질을 측정하여 근거에 기반한 의료서비스 제공이 가능 Ⅱ 용어 정의 지표(Indicator) 병원이나 부서에서 달성하고자 하는 목표에 비추어 현재 수행되고 있는 기능 및 과정의 수준을 정확하게 정량적으로 나타낸 것을 의미 Ⅲ 2017년 지표관리 결과 및 개선활동 1. 지표관리 결과 지표명 산출식 목표 결 과 1/4분기 2/4분기 3/4분기 4/4분기 조제 적정성 분자: 조제 오류 건수 분모: 분기별 총 처방매수 결과: 2. 추진 개선 활동 각 조제단계별 교차·이중 점검으로 사전 예방활동 유지 - ‘조제검인제(투약실명제)’와 같은 안전투약 방안 철저 실시 〔약제과-2607(2017.4.25.)〕 - 약봉투 개선을 통한 안전조제시스템 강화방안 추진 시행 〔약제과-2714(2017.4.28.)〕 - 처방전달시스템(OCS) 한글상품명으로 변경기재 추진에 따른 후속조치 방안강구 〔약제과-1693(2017.3.15.)〕 의사, 간호사, 약사 약물교육 강화 의약품 안전 확인을 위한 정보제공 강화 Ⅳ 2018년 지표관리 세부계획 1. 측정기간 : 2018. 1. 1. ∼ 12.31. 2. 세부내용 지표관리 : 지표정의서 작성 지 표 명 조제 적정성(1,000 처방건수당) 관리부서 관리부서/담당 약제과/인증담당 유영순 관리위원회 환자안전위원회 협조부서 진료부, 간호부, 약제과 관리의 필요성 (현재의문제점) - 의약품과 관련된 피해발생을 사전에 예측 및 예방함으로 약물요법의 질적 향상과 환자 안전 도모 - 조제 및 투약 행위는 환자 진료 단계중 마지막 단계로 치료의 효과를 나타내는 최종 중요 단계로 철저한 이중·삼중의 검수과정을 통한 시스템 구축으로 미연에 방지하여 발생시 야기시킬 수 있는 사회적 또는 경제적 손실을 최소화하는 예방·개선활동이 수반되어야 함 - 어린이병원은 장기약물 복용 환자의 비율이 높고, 장기간 약물복용으로 인해 초래될 수 있는 부작용이 높은 약물 사용이 많아 신중한 조제 요망 지표정의 지표의 설명 1,000 처방건수당 조제 오류 건수의 비율 (조제 오류: 조제·투약후 오류 발견) 산출식 분자 조제 오류 건수 × 1,000 분모 분기별 총 처방매수 제외기준 (포함기준) 목표지표 설정근거 /2017.10,11,12월 처방건수(31,050건) 지표관리 자료수집 방법 (표본의 크기) 조제 오류 보고 건수 모니터링 주기 매 분기 말 기대효과 - 조제 오류 감소 및 환자의 사회적 · 경제적 손실 감소 - 환자 안전사고 예방 및 개선활동 추진으로 의료서비스 질 향상. 2018년 조제적정성 지표 유지 지표명 조제 적정성(1,000처방건수당) 정 의 1,000처방건수당 조제 오류 비율 조제 오류: 외래환아 및 입원환아 조제약 오류 발견 분 자 조제오류 건수 분 모 분기별 총 조제 건수(분기별 처방매수) 목표지표 조사방법 - 오류 발견 시 기록 대장 - 분기별 조제 적정성 산정 조제 적정성 (분기별, 천건당) 조제 오류 건수 × 1,000 분기별 총 조제건수(분기별 외래·병동 처방매수) 조제오류발생시 관리활동 ○ 조제후 감사대장 보고체계 강화 - 조제후 감사대장 비치, 관리활동 강화 : 조제감사 대장 기록 보고 공유로 조제오류 사전예방 - 보고체계 : 조제후 감사대장 월 단위 부서장 결재 ○ 오류예방을 위한 개선활동 추진 - 2017년도 추진 개선활동을 지속적으로 실행 - 기 수립한 약제과-160(2018..1.8)호 「환자안전을 위한 2018년 약제서비스 개선계획」 추진 조제위험도 평가 ○ 지표모니터링 보고서 작성 - 분기평가 : 모든 단계 조제오류 스크리닝으로 개선활동에 반영 - 반기평가 : 분기평가에 기초한 개선활동을 대상으로 반기별 보고 Ⅴ 사업예산 비예산 사업 Ⅵ 추진일정 사 업 명 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 사업계획 수립 ↔ 개선활동 수행 ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ ↔ 분기별 지표모니터링 ↔ ↔ ↔ ↔ 반기별 개선활동 보고 ↔ ↔ Ⅶ 사업평가 평가주기 : 매 분기말 및 매 반기말 평가방법 : 지표 모니터링 보고서 및 개선활동 보고서에 의한 평가 Ⅷ 기대효과 조제 오류 감소 및 환자의 사회적 · 경제적 손실 감소 환자 안전사고 예방 및 개선활동 추진으로 의료서비스 질 향상. 붙임 1. 지표 모니터링 및 개선활동보고서. 끝.

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약제과-925

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