도봉소방서 수신 공무원연금공단이사장 (경유) 제목 공무상 요양승인 심사청구서(최) 1. 귀 공단의 무궁한 발전을 기원합니다. 2. 공무원 연금법 시행령 제30조 「공무상 요양승인」과 관련 우리서 직원에게 발생한 상병으로 인하여 심사청구서를 붙임과 같이 신청합니다. 가. 사건개요 1) 발생일시 : 2) 사고장소 : 3) 상병내용 : 나. 인적사항 소 속 계 급 성 명 연령 (최초임용일) 상병발생시 보직 ※ 원본서류 별도송부 붙임 1. 공무상요양승인신청서 및 상병경위 조사서 각 1부. 2. 병원진료 관련문서 1부. 3. 관련 문서 1부. 끝. 도봉소방서장 담당자 차성기 행정팀장 장해욱 소방행정과장 김철수 소방서장 02/05 김형철 협조자 시행 소방행정과-1366 ( ) 접수 ( ) 우 01334 서울특별시 도봉구 도봉로 666 4층 / 전화 02-955-4124 /전송 / / 부분공개(6)
14570547
20210925230831
본청
소방행정과-1366
D0000032747133
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