<별지 제39호 서식> 물품검수조서(구급차 6-4호) 타이어교체 문서번호 미아119안전센터-394 수 신 내부결재 결 재 담당자 2팀장 센터장 김민환 代박준근 김정록 계 약 건 명 구급차6-4호 타이어 교체수리 납 품 자 상 호 한국타이어 티스테이션 강북점 성 명 김윤욱 계 약 금 액 금110,000원(금일십일만원정) 납품요구년월일 2018년 1월 25일 납 품 기 한 2018년 1월 25일 납 품 년 월 일 2018년 1월 25일 검사(수)년월일 2018년 1월 25일 검사(수) 장 소 한국타이어 티스테이션 강북점 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ? ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ? ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ? ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ? ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ? ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2018년 1월 25일 01/25 김정록 분임물품 출 납 원 검수자 강북소방서 미아119안전센터 소방장 성명 정현대 정현대 김정록 검수자 강북소방서 미아119안전센터 소방사 성명 권재준 권재준 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 (별지 제39-1호의 서식)(이면) 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품분류번호 물 품 명 규 격 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지의 납품수량 금 회 검사(수)량 사용부서 타이어 215/70R16 06 RA08 EA 110,000 1 1 미아 - 이하여백 - ※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재1하며, 생략하시면 안됩니다 □ 검수사진 검수1
14501417
20210926003528
본청
미아119안전센터-394
D0000032678672
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