다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-486 결재일자 2018.1.16. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 담당주사 간호2과장 간호부장 김현숙 이은주 정남숙 01/16 박영숙A 협 조 건강증진팀장 민선정 2017년 25병동 주요업무 평가 2018. 1. ▣ 목 차 ▣ 1 평가개요 1 2 병동운영 평가 3 2-1. 일반현황 3 2-2. 처치 및 검사현황 8 2-3. 병동교육현황 9 2-4. 병동 특화프로그램 운영 실적 11 3 주요업무 평가 13 3-1. 질 향상을 위한 완화의료팀원 역량강화 13 3-2. 환자중심의 맞춤형 완화의료 돌봄서비스 제공 14 3-3. 말기암 환자 및 가족을 위한 상담？교육？지원 강화 15 3-4. 지역사회 연계 및 홍보를 통한 완화의료병동 활성화 16 4 종 합 평 가 17 4-1. 병동운영 평가 17 4-2. 병동 주요업무 평가 17 4-3. 사업목표 달성도 18 4-4. 문제점 및 개선방안 19 5 소요예산 20 2017년 25병동 주요업무 평가 `17년도 호스피스 병동 운영 및 주요 업무 추진실적을 평가하여 문제점 파악 등 개선방안을 모색하고 효율적인 병동 운영 및 질 높은 완화의료서비스를 제공하고자 함. 1. 평가개요 및 총괄 1) 평가개요 가. 평가기간 : 2017. 1. 1 ~ 12.31 나. 평가대상 : 2017년 호스피스병동 운영 현황 및 주요업무 다. 평가방법 : 2017년 주요업무계획 평가지표에 의한 평가 ？ 병동운영 현황 및 주요업무 추진실적 분석 ？ 2017년 주요업무계획 평가지표에 의한 목표달성도 평가 구 분 내 용 병 동 운 영 평 가 일반현황 병실 및 병상 수, 입원현황, 성별？연령별현황, 질환별 현황, 입원경로, 임종환자 입원기간 현황 등 처치 및 검사현황 투약, 주사, 특수처치 현황 등 병동특화프로그램 실시현황 완화의료 프로그램, 사별가족지지모임, 소진관리프로그램, 협력기관 간담회 등 주 요 업 무 평 가 질 향상을 위한 완화의료팀원 역량강화 병동 QI 활동, 직원 소진예방 프로그램, 완화의료팀 모임 등 환자중심의 맞춤형 완화의료 돌봄 서비스 제공 사별가족모임 및 편지발송, 자원봉사자 서비스제공 등 말기 암 환자 및 가족을 위한 상담？교육？지원 강화 환자 및 보호자 집단교육, 완화도우미 연중 운영 등 지역사회 연계 및 홍보를 통한 완화의료병동 활성화 병원 홈페이지 홍보, 홍보물 제작, 캠페인, 보도자료 등 2) 세부평가내용 3) 추진결과 요약 운영전략/ 주요업무 구체적 목표 추진실적 추진내용 2017년 목표 실적 달성도 질 향상을 위한 완화의료팀원 역량강화 완화도우미 교육 14회 14회 100% 소진관리 프로그램운영 6회 6회 100% 완화의료팀 모임 운영 35회 35회 100% 완화의료팀 실무교육 12회 12회 100% 호스피스완화의료 필수전문교육 14명 14명 100% 호스피스 QI 활동 운영 운영 100% 환자중심의 맞춤형 완화의료돌봄 서비스제공 요법 치료서비스 210회 243회 116% 자원봉사자 서비스 제공 250회 이상 292회 116% 영적돌봄 서비스 1,000회 이상 1,459회 145% 사별가족모임 및 격력 편지발송 4회/12회 4회/16회 100% 말기암환자 및 가족을 위한 상담？교육 지원 강화 환자 및 가족 집단교육 20회 이상 14회 70% 24시간 방문 및 전화서비스 500건 이상 912건 182% 1:1 정서적？심리적 상담 100건 이상 428건 428% 완화의료 도우미 운영 운영 운영 100% 지역사회 연계 및 홍보를 통한 완화의료병동 활성화 지역주민 홍보 캠페인 4회 4회 100% 병원홈페이지 홍보 24회 24회 100% 서북누리 및 보도자료 홍보 2회 1회 50% 홍보물 제작 3종이상 3종 100% 2. 병동운영평가 2-1. 일반현황 ？ 병실 및 병상 수 구분 허가 병상 일반병상 특수병상 1인실 (격리실) 4인실 소망방 (임종실) 사랑방 (프로그램실) 상담실 목욕실 가족실 계 병실 수 6 1 5 2 1 1 1 1 병상 수 20 - 20 ？ 의료기기현황 분 류 의료기기명 용 도 수 량 고위험의료장비 infusion pump 정맥주입 조절기 2 중위험의료장비 EKG monitor 중환자 활력증후 9 의료용 흡인기(이동식) 객담 배출용 흡인기 3 일반 의료장비 pulse oximeter 산소포화도 측정 5 Nebulizer 호흡기질환자 증기치료용 4 자동혈압계 혈압 측정기 5 아네로이드 혈압계 혈압 측정기 3 휠체어 보행불편 환자 이동 11 산소공급기 산소흡입기 14 전자체중계 체중측정 1 전동식 의료용 흡인기 객담 배출용 흡인기 12 비만도계(BMI) 체중, 키, 비만도 측정 1 환자운반기 보행불편 환자 운반용 1 다기능침대(목욕) 거동 불능자 침상목욕 1 ？ 입원현황 (단위 : 명) 구 분 연인원 입 ？ 퇴원 등 평균 재원 환자수 평균 재원 일수 병상 가동율 외출/ 외박 전입/ 전출 재입원 환자 입원 입원: 외래를 통해 입원한 환자수로 본원 내 전입 환자는 제외함. 퇴원 사망 2016년 6,168 174 41 167 16.9 26.5 80.9 63/9 31/0 22 2017년 6,382 176 27 175 17 25 87 91/6 35/13 15 1 분 기 1월 515 14 3 13 16.6 25.3 83.1 3/0 2/0 1 2월 503 14 2 13 17.9 25.6 89.8 7/0 4/0 1 3월 587 15 0 15 18.9 29.2 94.7 6/0 0/1 1 계 1,605 43 5 41 17.8 26.7 89.2 16/0 6/1 3 2 분 기 4월 554 12 3 11 18.4 26 92.3 15/2 3/2 1 5월 525 19 1 16 16.9 27 84.7 1/3 0/4 3 6월 526 19 0 13 17.5 19.7 87.7 9/0 1/1 2 계 1,605 50 4 40 17.6 24.2 88.2 25/5 4/7 6 3 분 기 7월 576 10 1 13 18.5 25 92.9 11/1 3/1 1 8월 564 14 5 16 18.1 25.6 91 9/0 7/0 1 9월 532 14 3 19 17.7 22.2 88.7 10/0 5/1 2 계 1,672 38 9 48 18.1 24.3 90.9 30/1 15/2 4 4 분 기 10월 452 13 3 13 14.5 30.1 72.9 3/0 4/2 0 11월 520 18 3 20 17.3 22.2 86.7 9/0 4/1 2 12월 528 14 3 13 17 25.4 85.2 8/1 2/0 0 계 1,500 45 9 46 16.3 25.9 81.6 20/0 10/3 2 - ‘17년 실 입원자수는 총 176명으로 `16년과 거의 비슷한 수준임. - 평균 재원 환자 수는 17명으로 작년과 같으나 평균 재원 일수는 25일로 `16년 26.5일 대비 1.5일 줄어듬. - 병상가동율은 87%로 ‘16년 80.9%보다 6.1% 증가하였음. ？ 성별？연령별 현황 (단위 : 명) 구분 입원 환자 총계 19세이하 20~29세 30~39세 40~49세 50~59세 60~69세 70~79세 80세이상 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 2016년 205 (100) 116 (56.6) 89 (43.4) 0 0 0 0 2 1 6 0 15 7 19 19 52 30 22 32 2017년 211 (100) 129 (61.6) 82 (38.9) 0 0 0 0 0 0 3 2 24 8 35 12 43 31 23 30 1 분 기 1월 16 10 6 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 1 2 3 5 1 2월 18 11 7 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 5 0 3 1 1 3 3월 15 11 4 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 2 7 2 0 0 계 49 32 17 0 0 0 0 0 0 1 1 5 3 8 3 12 6 6 4 2 분 기 4월 15 9 6 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 3 5 2 1 5월 19 12 7 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 5 0 3 3 1 3 6월 20 12 8 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 7 1 1 5 2 2 계 54 33 21 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 14 1 7 13 5 6 3 분 기 7월 13 6 7 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 2 2 1 4 8월 21 12 9 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 3 1 4 3 2 4 9월 19 14 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 2 1 4 2 2 2 계 53 32 21 0 0 0 0 0 0 1 1 10 1 6 2 10 7 5 10 4 분 기 10월 17 10 7 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 2 2 4 2 2 1 11월 22 13 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 8 1 2 6 12월 16 9 7 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 2 2 2 3 3 계 55 32 23 0 0 0 0 0 0 1 0 2 3 7 6 14 5 7 10 - 성별로는 남성 129명(61.6%), 여성 82명(38.9%)으로 남성이 여성보다 22.7%이상 많았고 작년보다도 증가하였음. - 연령별로는 70~79세(74명/35%)로 가장 많은 분포를 보이며 80세 이상(53명/25.1%), 60-69세(47명/22.3.5%)순으로 나타났으며, 60세 이상이 (135명/64%)로 전체 환자의 대부분을 차지하고 있음. <연도별 연령분포,%> <성별분포> ？ 질환별 현황 (단위 : 명, %) 구 분 총계 폐암 간암 위암 자궁암 대장암 췌장암 담낭암 뇌종양 기타암 기타 2016년 205 (100) 43 (21) 14 (6.8) 32 (15.6) 8 (3.9) 30 (14.6) 24 (11.7) 16 (7.8) 1 (0.5) 37 (18) 2017년 211 (100) 38 (18) 19 (9) 24 (11.4) 5 (2.4) 18 (8.5) 25 (12) 13 (6.2) 0 0 69 (32.7) 　 - 질환별로는 폐암이 18%로 가장 높은 분포를 보이고 있으며, 췌장암 12%, 위암 11.4%, 대장암 8.5%, 담낭암 6..2% 순으로 나타남. - 전년대비 기타 암의 증가로 질환별 현황은 간암을 제외하고는 감소한 양상을 보임. - 기타 암으로는 유방암, 자궁암, 전립선암, 골수암등 다수를 차지하고 있었으며 대부분의 환자는 다른 장기로 전이되어 여러 암이 중복된 것으로 나타남. ？ 중복질환 현황 (단위 : 명, %) 구 분 총계 고혈압 당뇨 정신질환 호흡기계 간질환 심장질환 기타 2016년 204 (100) 48 (23.5) 86 (42.2) 8 (3.9) 7 (3.4) 9 (4.4) 14 (6.9) 32 (15.7) 2017년 195 (100) 75 (38.5) 61 (31.3) 11 (5.6) 8 (4.1) 7 (3.6) 11 (5.6) 22 (11.3) - 중복질환은 만성질환인 고혈압 및 당뇨병이 전체 중복질환의 69.8%를 차지하고 있으며 심장질환과 정신질환이(5.6%)로 나타남. ？ 입원경로 (단위 : 명, %) 구분 입원 환자 수 재입원 환 자 신규 환자 입원경로 타병원 의 뢰 보건소 복지시설등 기관소개 언론 및 홍보매체 지인 등 소 개 접근성 용 이 기타 2016년 205 (100) 22 (10.7) 183 (89.3) 174 (95) 0 (0) 1 (0.5) 2 (1.1) 3 (1.6) 1 (0.5) 2 (1.1) 2017년 211 (100) 15 (7.1) 196 (92.9) 152 (72.0) 0 0 3 (1.4) 12 (5.7) 15 (7.1) 13 (6.2) 16 (7.6) - 입원사유로는 3차 의료기관에서 치료를 받다가 더 이상 치료를 진행할 수 없을 경우 완화의료를 권유받고 본원으로 입원하는 경우가 대부분임. - 신규환자 입원경로는 타 병원 의뢰 152명(72%)로 거의 대부분을 차지하고 있음. ？ 의료보장 및 종교유형 (단위 : 명, %) 구 분 의료보장 종 교 총계 건강보험 의료급여 총계 기독교 천주교 불교 무교 기타 2016년 205 (100) 173 (84.4) 32 (15.6) 205 (100) 104 (50.7) 27 (13.2) 24 (11.7) 49 (24) 1 (0.5) 2017년 211 (100) 183 86.7 28 13.3 211 (100) 81 38.4 30 14.2 33 15.6 66 31.3 1 0.5 (단위 : 명, %) <종교분포> <의료보장 형태> - 종교분포는 기독교가 38.4%로 가장 높았으며 무교 31.3%, 불교 15.6%, 천주교 14.2% 순으로 나타남. - 의료보장 형태는 건강보험 86.7%, 의료급여 13.3%로 시립병원은 저소득 환자가 이용한다는 기존의 편견과는 차이가 있으며, 전년대비 건강보험 환자비율은 2.3%로 증가함. ？ 임종환자 입원기간 현황 (단위 : 명, %) 구분 사망자수 1주이내 1-2주 2-4주 1-2개월 2개월이상 2016년 167 (100) 13 (7.8) 42 (25.1) 46 (27.5) 53 (31.7) 13 (7.8) 2017년 175 (100) 14 (8) 35 (20) 45 (25.7) 60 (34.3) 21 (12) <임종환자 입원기간 연도별 비교> - ‘17년 임종환자는 175명으로 `16년 대비 8명 증가하였고, 전체 입원환자수의 83%가 사망하였음. - 입원 1주 이내 사망자 수는 작년과 비슷한 수준이고 53.7%가 입원 4주 이내 사망함으로써, 입원초기부터 위중한 상태로 간호서비스가 처치 중심의 신체적 간호에 집중되어 있어 상대적으로 영적 간호 중심의 질 높은 호스피스·완화의료 수행에 어려움이 있었음. 2-2. 처치 및 검사 현황 ？ 일반처치 현황 (단위 : 건) 구분 경구투약(명) 주사처치(명) 치료처치 (명/연인원) 기타 (수혈/관장) 근육·피하주사 정맥주사 (side 포함) 실인원 연인원 실인원 연인원 실인원 연인원 Dressing F-cath. N-cath T-tube L-tube 2016년 3,952 15,808 1,093 1,775 5,416 36,547 1,936 2,305 29 129 371 44/25 2017년 3,996 16,696 1,308 2,622 5,294 33,615 2,169 2,513 41 95 549 33/17 - 말기 암환자의 특성상 부동 및 욕창환자의 증가로 Dressing 실시 건수가 해마다 증가하고 있으며, 환자의 중등도가 높아 주사·처치 건수가 전년도 보다 증가한 추세를 보임. ？ 특수처치 현황 (단위 : 건) 구분 영상의학과 진단검사의학과 시 술 기 타 X-선 SONO UGI CT 외부MRI 혈액 대/소변 객담 EKG PFT 기타 Para C-tu Thora PFT 본원 원외 2016년 862 45 1 6 0 2,972 27/417 39 0 179 0 0 18 2 1 1 0 2017년 734 40 1 4 0 3,623 12/446 58 0 188 0 0 23 6 2 0 0 - 영상의학과 검사 외에 모든 검사 건수는 전반적으로 증가함. 2-3. 병동 교육 현황 ？ 환자 및 환자 주변인 교육 현황 구분 환자교육 환자주변인교육 직원 안전교육 실습생 교육 입원 (명) 퇴원 (명) 외출/외박 (명) 안전관리 보호자·간병인？봉사자 회 명 회 명 회 명 회 명 2016년 205 41 63/9 12 98 159 970 12 183 55 55 2017년 176 27 91/6 14 72 31 904 12 168 8 59 - 간병인 교육은 매월 1회 간병 시 주의사항, 안전관리, 감염관리등 전반적인 사항에 대해 교육 실시함. - 자원봉사자 교육은 자원봉사 실시 전 환자의 종교, 건강상태 공유 및 주의사항 , 필요서비스 등을 사전 교육함으로써 환자 상태에 따른 맞춤형 서비스를 제공함. - 실습교육은 호스피스완화의료 필수교육(의사 및 간호사), 호스피스 완화의료학회에서 의뢰하는 호스피스 완화 의료도우미등을 대상으로 교육을 실시함. ？ 완화의료 질 향상을 위한 필수인력 교육 현황 1) 간호사 실무교육 : 12회/168명 -연간계획에 의거 완화의료 및 암환자 관리에 필요한 주제를 선정, 월1회 실시함 2) 국립암센터 호스피스·완화의료 필수 전문교육 : 14명(100% 이수) - 완화의료팀원 전원 호스피스 병동 근무 3개월 이내 필수 교육 이수함. 3) 간호사 보수교육 실시 : 14명 4) 병동 QI활동 실시 (2017년 QI경진대회 장려상 수상) ？ 주제명: 호스피스 대상 전인적 돌봄을 위한 부문별(의료, 간호, 사회복지) 초회 상담 향상 활동 ？ 핵심지표/활동목표: 부분별(의료. 간호, 사회복지) 전인적 돌봄 상담율 사전조사 대비 50%이상 향상 ？ 개선활동 내용 1. 사전 자료수집 1) 기 간: 2017년 1월~3월 부문별(의사, 간호사, 사회복지사) 초회 상담건수 2) 결 과: 입원환자 49명에 대한 초회 상담 인원수는 부문별 각 20명으로 평균 상담률은 40.8%로 매우 저조함 2. 체계화된 상담관리를 위한 표준화 작업 1) 완화의료 상담 근거 마련을 위한 EMR시스템 개선 → 전산실과 협의하여 표준상담기록 양식의 구조화로 업무의 효율성 증가 2) 부문별 통합관리를 위한 상담관리 기록 대장 작성 → 25병동 입원 초일부터 3일이내 부문별(의사, 간호사, 사회복지사) 상담 유무 를 한눈에 알아보게 구성하여 기존의 개별화에서 통합관리 시도로 부문 별 연계활성화 및 업무의 효율성 증대 3) 통증 사정 표준매뉴얼 제작 → 통증 병력 청취 시 단계별 표준화된 질문으로 상담의 질 향상 도모 3. 전인적 돌봄 상담의 질 향상을 위한 직원 역량 강화 교육 1) 호스피스 상담기록 지침서 자체 교육 - 일시: 2017. 5. 29.(월) 16:00~17:00 - 대상: 25병동 간호사 - 내용: 전인적 돌봄 상담기록 지침 및 표준양식, 통증 사정 매뉴얼 2) 호스피스 상담기록 지침서 및 연명의료결정법 교육 - 일시: 2017. 9. 29.(금) 15:00~16:00 - 대상: 25병동 간호사 - 내용: 입원 초기 상담 완료 후 재회기 상담을 위한 지침서 내용 및 기록 방법, 호스피스 · 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결 정법 정의, 시행 내용, 서식 등 3) 기존직원 대상 말기 암 및 임종과정에 있는 환자 관리 교육: 12명 ？ 개선효과 1. 부문별(의사, 간호사, 사회복지사) 전인적 돌봄 초회 상담 실적 향상 : 목표 50% → 추진실적 86.3% 2. 병원 수익증대 향상 기여 : 총 수입액 27,324천원 3. 초회 상담률 향상으로 재회기 상담 활동 동반 상승 ？ 성과 및 개선사항 1. QI활동 성과 → 완화의료 돌봄「초회 상담 향상」을 위한 부문별 원활한 상담 활동으로 말기 암 환자 및 가족 간 공감대 조성으로 재회 상담 등 서비스 제공 확대 기반 마련 → 향후 임종 예견 환자의 영적 지지를 위한 전인적 돌봄 임종 상담 실시 예정 2. 개선사항:. EMR 전산시스템 개선 → 부문별 상담 누락자 파악을 용이하기 위하여 main 화면에 초회상담 누락대상자 표시 2-4. 병동 특화프로그램 운영실적 가. 완화의료 프로그램 운영 요법치료 이벤트 행사 가족사진촬영 24시간 완화의료상담(명) 사별가족 편지발송(명) 생일축하 소원 들어주기 회 명 회/명 회/명 명 243 1,954 6/6 6/6 24 912 16/508 ？ 추진결과 - 환자와 가족에게는 다양한 프로그램을 제공하고, 사별 후 남아 있는 가족들에 게는 정서적 지지를 위하여 위로 편지를 발송함. - 24시간 완화의료 상담을 통해 호스피스병동 입원 절차 안내, 위치설명, 장례식장 이용안내, 호스피스 개념 및 말기 암 환자 상태, 공동간병인 제도 등 을 안내함 나. 완화의료팀 직무 스트레스 감소를 위한 소진관리 프로그램 운영 구 분 내 용 목 적 팀원들의 직무 스트레스 감소와 소진예방을 위한 프로그램 운영을 통해 업무 효율성 및 만족도를 향상시켜 질 높은 완화의료 서비스 제공을 도모하기 위함. 기 간 2016. 4월 ~ 12월 (6회차) 세부내용 일정 참석인원 프로그램 주제 및 내용 1회차 (04.27) 12명 북한산 둘레길 활기차고 신바람 나는 걷기로 체력 재충전 팀원간 화합과 소통의 장 2회차 (06.29) 17명 - 서오릉 걷기 - 선배와의 소통의 장 3회차 (07.26) 13명 - 나를 찾아가는 여행하기 서울시 힐링센터 쉼표 상담사 : 김향숙 4회차 (09.12) 31명 - 서대문 안산 자락길 - 힐링 숲체험, 팀원간 화합의 장 - 서울시 소속 숲해설가 : 마동표, 안혜경 5회차 (11.10) 17명 과천서울대 공원 치유숲 체험 서울대공원 산림 치유지도사 : 곽종일 6회차 (12.17) 18명 크리스마스 장식품 만들기 원예치료사 : 서정순 다. 사별가족 지지모임 일 시 내 용 참석자 ‘17.06.13.(화)10:00~13:30 고인 추억하기 영적치유 및 음악요법 진○○외 6명 사별가족 및 완화의료팀원 15명 ‘17.07.18.(화)10:00~13:30 내마음속 함께 표현하고 나누기 김○○외 사별가족 9명 및 완화의료팀원 14명 ‘17.10.24(화) 10:00-14:00 토닥토닥 음악여행 슬픔 극복담 나누기 김○○외 15명 사별가족 및 완화의료팀원 10명 ‘17.12.14(목) 10:30-14:30 사별가족 모임 및 송년 음악회 권○외 18명 사별가족 및 완화의료팀원 12명 ？ 추진결과 - 사별가족 지지모임에 참여를 주저하는 보호자들에게 프로그램에 대한 적극적인 안내와 모임의 질적인 향상을 통하여 참여율과 만족도를 모두 높였음. 라. 완화의료 협력기관 간담회 일 시 내 용 장소 ‘17.03.29.(수) - 의료기관별 호스피스 완화의료사업소개 - 협력관계 활성화를 위한 건의사항 - 서울대병원외 7개 병원 서울대병원 의대동창회관 2층 ‘17.03.31(금) 서울아산병원 방문 및 간담회 본원 25병동 및 회의실 ‘17.19.27(수) 인제대학교 일산백병원 방문 및 간담회 본원 25병동 및 회의실 ？ 추진결과 - 호스피스전문기관과의 진료협력체계를 통하여 완화적으로 필요한 고난이도의 시술과 진료를 연계 실시함. 3. 주요업무평가 세부사업명 3-1. 질 향상을 위한 완화의료팀원 역량강화 평가개요 ？평가기간 : 2017년 1월~12월 ？평가자료 : 사업결과 보고서, 교육 이수증 등 ？평가방법 : 교육 이수율, 실적 건수 등 2. 목표대비 추진실적 추진내용 2017년도 목표 추진실적 달성도 완화의료도우미 교육 14회 14회 100% 소진관리 프로그램 운영 6회 6회 100% 완화의료팀 모임 운영 35회 35회 100% 완화의료팀 실무교육 12회 12회 100% 호스피스완화의료 필수전문교육 이수율 14명 14명 100% 호스피스 QI 활동 여부 실시여부 실시 100% 3. 사업평가 - 호스피스 e-러닝 전문교육의 경우 인사이동이 있었지만 호스피스 병동 전입 후 3개월 이내 100% 필수교육을 이수하였음 - 직원들의 역량강화를 위한 병동직무교육 및 팀모임 등을 추진일정에 맞춰 추진함 - 간호의 질 관리를 위하여 병동 QI 활동을 정상 추진하였고, 그결과 부문별(의사, 간호사, 사회복지사) 전인적 돌봄 초회 상담 실적이 40.8%에서 86.3%로 상승되었고, 병원 수익증대에도 기여함.(총 수입액 :27,324천원) 더불어 초회 상담률 향상으로 재회기 상담 활동 동반 상승하는 효과를 보임. 4. 타부서와 협력체계 - 국립암센터, 사회사업실, 서울시 힐링센터, 서울대 공원 5. 추진상 문제점 - 인사이동이나 교대근무는 완화의료병동의 역량강화에 저해요인으로 작용함. 6. 평가결과 - 중간평가를 통하여 사업 추진 상 문제점을 파악하고 사업목표를 수정 후 수행 하였으며 계획대비 사업목표 달성함. - 직무 스트레스 감소를 위한 소진관리 프로그램을 통해 팀원들은 정서적 안정감을 얻고 직원간 소통의 통로가 됨. 7. 관련사진 소진관리 프로그램 병동직무교육 세부사업명 3-2. 환자중심의 맞춤형 완화의료 돌봄 서비스 제공 1. 평가개요 ？평가기간 : 2017년 1월~12월 ？평가자료 : 완화의료일지, 프로그램 결과보고서 등 ？평가방법 : 프로그램 운영율 2. 추진실적 추진내용 2017년도 목표 추진실적 달성도 요법 치료서비스(음악, 미술, 원예 요법) 210회 243회 116% 자원봉사자 서비스(목욕, 발마사지, 기도 등) 250회 이상 292회 116% 영적돌봄 서비스(세례, 봉성체, 영적상담 등) 1,00회 이상 1,459회 145% 사별가족모임 및 격려 편지발송 4회/12회 4회/16회 100% 3. 사업평가 - 자원봉사자를 활용한 종교활동및 발 마사지, 목욕 및 이발서비스는 환자 및 보호자의 호응이 높았음 - 사별가족 모임의 경우 참여율 및 운영 내실화를 위하여 운영횟수 조정과 야외 활동 모임을 추가하여 만족도가 높게 나옴. - 소원들어주기, 기념일 축하잔치, 가족사진 촬영, 크리스마스 행사, 이벤트 활동 등은 1개월 이상 입원한 환자들에게 반응이 좋았음. - 환자 및 보호자를 대상으로 원예, 미술, 음악요법 등 다양한 요법 치료 서비스를 제공하였고 거동이 불편한 환자의 경우 병실을 직접 찾아가 침상에서 요법에 참여하도록 유도함으로써 수혜자 증가 및 만족도가 향상됨. 4. 타부서와 협력체계 - 진료부, 원무과, 사회사업실, 외부강사 5. 추진상 문제점 - 입원환자의 평균 재원일이 25일로 입원초기부터 의식수준이 낮아 요법치료서비스에 참여하는 대상자가 제한적임. - 본원에서 활동하는 대부분의 봉사자는 기독교에 편중이 되어 다양한 종교의 자원봉사자 발굴이 요구됨 6. 평가결과 - 의식이 명료하나 거동이 불편한 환자들을 위해 침상에서 참여 할 수 있도록 찾아가는 1:1 맞춤형 서비스는 만족도가 높음. - 환자중심의 프로그램 운영으로 목표 달성 및 서비스 질 향상에 기여함. 7. 관련사진 원예 요법 사별가족모임 세부사업명 3-3. 말기암 환자 및 가족을 위한 상담？교육？지원 강화 1. 평가개요 ？평가기간 : 2017년 1월~12월 ？평가자료 : 상담일지, 프로그램 결과보고서, 상담철 등 ？평가방법 : 상담 및 교육 횟수, 도우미 운영여부 2. 추진실적 추진내용 2017년도 목표 추진실적 달성도 환자 및 가족 집단교육 20회 이상 14회 70% 24시간 방문 및 전화 서비스 500건 이상 912건 182% 1:1 정서적 · 심리적 상담 100건 이상 428건 428% 완화의료 도우미 운영 운영여부 운영 100% 3. 사업평가 - 환자 및 보호자를 대상으로 낙상사고 및 화재 시 대피요령 등 지속적인 안전관리 교육을 실시하여 안전한 병원 환경을 제공함. - 24시간 호스피스 전화상담 실시로 본원의 호스피스 완화의료 서비스의 접근성 강화 및 홍보효과가 높음 - 15‘11월부터 호스피스 완화의료도우미 제도를 실시하여 호스피스 병동 입원 환자 및 보호자의 간병 부담을 경감시키고 공공병원으로서 위상 제고에 기여함 4.타부서와 협력체계 - 사회사업실, 진료부, 원무과 5. 추진상 문제점 - 완화의료전문기관으로서 호스피스 사업을 위한 대외적인 활동이나 병동 상담？ 교육 지원강화를 위한 호스피스 코디와 같은 전담 역할자의 중요성이 대두됨. 6. 평가결과 - 완화의료도우미 제도 운영으로 경제적 부담 경감 완화의료 서비스의 홍보 및 접근성 강화 7. 관련사진 안전관리교육 가족집단교육 세부사업명 3-4. 지역사회 연계 및 홍보를 통한 완화의료병동 활성화 1. 평가개요 ？평가기간 : 2017년 1월~12월 ？평가자료 : 홈페이지, 홍보물, 실적보고 ？평가방법 : 홍보 및 홍보물 제작 건수, 캠페인 실적 2. 추진실적 추 진 내 용 2017년 목 표 추진실적 달성율(%) 지역주민 홍보 캠페인 4회 4회 100% 병원홈페이지 홍보 24회 24회 100% 서북누리 및 보도자료 홍보 2회 1회 50% 홍보물 제작 3종 이상 3종 100% 3. 사업평가 - 호스피스 완화의료에 대한 대 시민 인식강화를 위하여 보건복지부 및 연계 의료기관과 함께 합동 캠페인을 개최하고 병원홈페이지, 언론 등을 활용하여 홍보 방법을 다양화 함. - 홍보물의 제작 및 구매를 통하여 캠페인, 병원행사 등을 통하여 배포함. - 다양한 홍보매체( 홈페이지, 소식지, 리플릿 등)를 활용하여 호스피스 완화 도우미 제도 실시 및 본원 호스피스 병동 홍보 실시함. 4..타부서와 협력체계 - 사회사업실 , 진료부, 원무과 5.추진상 문제점 - 민간기관과의 연계를 통한 다양하고 지속적인 홍보가 필요함. 6. 평가결과 - 서울시 최초 호스피스 완화의료도우미 제도를 시행하여 많은 언론보도 및 모범사례로 타 기관으로 전파됨. 다양한 매체를 활용한 홍보방안이 요구됨. 7. 관련사진 캠페인 홈페이지 4. 종합평가 4-1. 병동운영평가 ？ ‘17년 입원환자는 총 211명으로 그중 신규 196명(92.9%), 재입원 15명(7.1%)이고 전입 35명을 제외하면 실 입원환자수는 176명으로 나타남. ？ 평균 재원 환자 수는 17명으로 작년과 같으나 평균 재원일수는 25일로 `16년 26.5일 대비 1.5일 줄어 듬. ？ 병상가동율은 87%로, ‘16년 80.9%보다 6.1% 증가하였음. ？ 신규환자 입원경로는 타 병원 의뢰 152명(75%)로 거의 대부분을 차지하고 있어 다양한 경로의 입원을 위한 방안 마련이 필요함. 4-2. 주요업무 평가 ？ 사업계획 대비 결과목표를 정상 달성함. - 입원환자 만족도 90% : 16년 81%이상 보다 9% 증가함 - 호스피스 병상가동률 87% : 16년 80.9% 보다 6.1% 증가함 ？ 중간평가를 통해 사업추진상의 문제점이 발견된 경우 사업목표를 적절히 수정하여 대부분 사업목표대비 100%이상으로 정상 달성함. ？ 사별가족 지지모임에 참여를 주저하는 보호자들에게 프로그램에 대한 적극적인 안내와 모임의 질적인 향상을 통하여 참여율과 만족도를 높였음. ？ 필수전문교육, 병동실무교육 등 다양한 방법으로 팀원 역량강화를 추진하여 질 높은 서비스를 제공하는데 노력하였으며 인사이동과 교대근무에도 국립암센터 주관 필수전문교육 이수율 100%를 달성하였음. ？ 간호의 질 관리를 위하여 병동 QI 활동을 정상 추진하였고, 그결과 부문별(의사, 간호사, 사회복지사) 전인적 돌봄 초회 상담 실적이 40.8%에서 86.3%로 상승하였고, 병원 수익 증대에도 기여함. 더불어 초회 상담률 향상으로 재회기 상담 활동 동반 상승하는 효과를 보임. ※ 2017년 서북시립병원 QI경진대회 장려상 수상 ？ ‘15년 11월부터 서울시 최초 호스피스 완화의료도우미 제도를 운영해오면서 호스피스 완화의료에 대한 인식제고 및 간병 부담 경감을 통한 공공병원으로서의 역할 기여함. 4-3. 사업목표 달성도 지표별 평가내용 평가지표 평가세부항목 평가점수 평가 결과 100 97 결과 지표 완화의료서비스 만족도 10 완화의료서비스 만족도 80% 이상 10 목표대비 90%이상 달성 목표대비 80%이상 달성 목표대비 80%미만 달성 10 7 5 10 병상가동율 10 병상가동율 80% 이상 10 목표대비 90%이상 달성 목표대비 80%이상 달성 목표대비 80%미만 달성 10 7 5 10 과정목표 질향상을 위한 완화의료팀원 역량강화 30 완화의료도우미 교육 4 연 14회 이상 연 14회 미만 5 3 5 소진관리 프로그램 운영 4 연 6회 이상 연 6회 미만 5 3 5 완화의료팀 모임 운영 4 연 35회 이상 연 35회 미만 5 3 5 완화의료팀 실무교육 4 연 12회 이상 연 12회 미만 5 3 5 호스피스완화의료 필수전문교육 4 목표대비 90% 이상 목표대비 90% 미만 5 3 5 호스피스 QI 활동 6 실시 미실시 5 0 5 환자중심의 맞춤형 완화의료 돌봄서비스 제공 20 요법치료 서비스 6 연 210회 이상 연 210회 미만 6 3 6 자원봉사자서비스 4 연 250회 이상 연 250회 미만 4 2 4 영적돌봄 서비스 4 연 1,000회 이상 연 1,000회 미만 4 2 4 사별가족 모임 6 연 4회 이상 연 4회 미만 6 3 6 말기암 환자 및 가족을 위한 상담？교육 지원강화 20 환자 및 가족집단 교육 5 연 20회 이상 연 20회 미만 5 3 3 24시간 방문 및 전화서비스 5 연 500건 이상 연 500건 미만 5 3 5 1:1 정서적？심리적 상담 5 연 100명 이상 연 100명 미만 5 3 5 완화의료도우미 운영 5 운영 미운영 5 0 5 지역사회 연계 및 홍보를 통한 완화의료병동 활성화 10 지역주민 홍보캠페인 3 연 4회 이상 연 4회 미만 3 1 3 홍보물 제작 3 3종 이상 3종 이하 미제작 3 2 0 3 병원 홈페이지 홍보 2 24회 이상 24회 미만 2 1 2 서북누리 및 보도자료 2 2회 이상 2회 이하 2 1 1 4-4. 문제점 및 개선방안 문 제 점 개 선 방 안 - 호스피스 대상 전인적 돌봄을 위한 부문별 (의료,간호,사회복지) 초회상담 향상활동 ？ 사회복지사 부재로 적기 상담이 이루어지지 않아 초회상담 건수가 저조하면서 재회기 상담 연계에도 어려움이 있음. - 연명의료결정법(18년 2월4일 시행) 에 따른 완화의료 필수인력을 확보하여 체계적이고 효과적인 상담이 이루어지도록 한다. -‘17년 신규환자 입원경로는 타병원 의뢰가 72%로 거의 대부분을 차지하고 있음. - 호스피스 완화의료 인식부족에 대한 적극적이고 다양한 대 시민 홍보 활동 및 지역사회 연계 필요 ？ 완화의료 안내 책자 제작 및 배부 ？ 병원 홈페이지, 보도자료, 방송 홍보 ？ 보건복지부 및 협력의료기관 연계 캠페인 ？ 지역사회주민 대상 교육 및 홍보 ？ 자체 홍보물 제작 ？ 호스피스 완화주간 홍보 활동 등 - ‘15년 11월 5일 부터 호스피스 완화의료 도우미제도를 실시하면서 전문교육을 이수 한 자로 채용하고 있으나 서울시 계약 특성 상 매년 간병인 수행업체의 변동으로 간병 서비스의 지속성이 저하됨. - 완화의료도우미의 기본교육 외 정기적인 자체교육을 통해 간병도우미의 역량강화 및 간병서비스의 질 향상 도모 ？ 신규 도우미 대상 실습교육 : 연 2회 ？ 전체 도우미 대상 정기교육 : 월 1회 5. 소요예산 ？ 사업예산 (단위 : 천원) 사 업 명 예산액 지출액 잔액 집행률(%) 총계 35,022 33,090 1,932 94.4% 기간제근로자 보수 (시비 100%) 22,022 20,137 1,885 91% 완화의료전문기관지원사업 (국비 100%) 13,000 12,953 47 99%

14436923

20210926014629

본청

간호부-486

D0000032616918