다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-407 결재일자 2018.1.12. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 ★주무관 담당주사 간호2과장 간호부장 천경희 서은희 정남숙 01/12 박영숙A 협 조 건강증진팀장 민선정 2017년 치매병동 운영 평가(53병동) 2018. 1. 서울특별시 서북병원(간호부) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 ■ □ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 ■ □ 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 ■ □ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 □ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 ■ □ 홍 보 ● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 ■ □ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 ■ □ 2017년 치매병동 운영 평가 2017년 병동운영 및 주요업무 평가를 통해 잘한점은 강화하고 문제점은 보완, 개선하여 효율적인 병동 운영을 통해 의료 질 향상을 도모하고자 함. Ⅰ 근 거 ？？ 2017년 서울특별시 서북병원 규정 - 1장 환자확인/ 2장 지속적인 질향상/ 4 환자진료체계 등 ？？ 서울특별시 서북병원 간호부 - 2728(2017.3.20.) 2017년 치매병동 주요업무계획 ？？ 서울특별시 서북병원 간호부 - 3294(2017.4.3.) 2017년 치매가족안심 톡톡알림장 운영계획 Ⅱ 평가 개요 ？？ 평가기간 : 2017년 1월~12월 ？？ 평가대상 : 치매병동 운영 및 주요업무 ？？ 평가내용 : 사업목표 대비 실적 분석, 만족도 설문지 분석 등 ？？ 평가방법 : 구조, 과정, 결과 평가 Ⅲ 치매 병동 운영 및 현황 ？？기 간 : 2017. 1. 1.~ 12. 31. ？？대 상 : 치매병동 ？？예 산 : 1,500천원 ？？병실 및 병상 수 구 분 허가병상 집중 치료실 적응 병실 상급 병실 일반병실 비 고 소계 개인간병 유료간병 무료간병 기타 병실 9 1 - - 8 2 5 1 - 병상수 40 2 - - 38 9 24 5 - ※ 2016년 대비 2017년 53병동 주요변동 현황 ▶ 5302호 유료간병실(여) 5병상→무료간병실(남) 5병상 ▶ 5305호 개인·가족간병실 6병상→5병상 ▶ 5306호 개인·가족간병실 4병상→유료간병실(여) 5병상 ？？ 입원현황 구 분 연인원 (명) 입 ？ 퇴원 등(명) 평균 재원 환자수(명) 평균 재원 일수(일) 병상 가동율(%) 외출/ 외박(일) 전입/ 전출(명) 재입원 (명) 입원 퇴원 사망 2016년 11,205 229 231 6 31.2 38 72.2 286/35 23/16 132 2017년 11,531 211 231 10 31.6 37.4 82 173/28 35/9 99 ？？ 입원환자 질환별 유형 구 분 소계 (명) 치 매 뇌경색 파킨슨 기타 신경과 내과적 질환 비 고 (치매환자비율) 알츠하이머 혈관성 기타 2016년 229 94 22 12 27 21 24 29 55.9% 2017년 211 84 8 18 39 24 22 16 48.7% ？？ 중복질환 유형 구 분 소계 (명) 고혈압 당뇨 심장질환 정신질환 호흡기질환 간질환 기타 2016년 450 170 92 47 13 17 5 106 2017년 358 146 75 22 12 7 3 93 ？？ 중등도 (군 분류) 구 분 연인원(명) 1. 2군 3.4군 비 고 소계(명) 비율(%) 소계(명) 비율(%) 2016년 11,205 4,841 43.2% 6,364 56.8% 2017년 11,531 6,208 53.8% 5,323 46.2% ？？ 치매병동 환자 일상생활 수행능력(K-ADL) 측정 결과 구 분 측정환자수(명) 입원시 점수 퇴원시 점수 향상률(%) 비고 2016년 225 1,828 1,901 3.9 사망자 제외 2017년 223 1,688 1,775 3.1 ？？ 인력 현황 (단위:명) 구 분 간호사 의사 간 병 인 미 화 원 계 팀장 책임 간호사 7급 8급 소 계 내 과 재활의학과 가정 의학과 신경 과 결핵 흉부외과 외과 소아과 53병동 A 팀 14 1 1 1 4 5 - - - 5 - - 14 1 B 팀 1 1 5 ？？ 사업 예산 (단위:천원) 사업명 예산액 지출액 잔액 집행률(%) 총 계 1,500 1,500 - 100 잘돌봄 프로그램 특별프로그램 500 500 - 100 일반프로그램 1,000 1,000 - 100 Ⅳ 사업추진실적 사 업 명 추진내용 단위 2017 목 표 2017 실 적 추진율 (%) 비고 안전하고 질적인 간호서비스 제 공 톡톡알림장 운영 회 300 291 97 주 3회 메시지 전송 퇴원환자 추구관리 명 200 207 104 간병인 교육 회 12 12 100 월 1회 손씻기 및 감염관련 모니터링 회 15 16 107 손씻기모니터링 4회 감염모니터링 월1회 자원봉사횟수 (목욕 및 이미용 등) 회 100 106 106 목 욕 : 주2회 이ㆍ미용 : 월1회 입원환자 만족도 % 95%이상 97.5% 103 일상생활능력 유지 및 촉진 잘돌봄 프로그램 운영횟수 회 150 152 101 상반기 주 3회 → 하반기 주4회로 확대 운영 프로그램 참여인원 명 1,000 1,452 145 하반기 확대운영에 따른 목표 상향 조정 일상생활수행 (K-ADL)능력평가 % 2..1% 이상 향상 3.1% 147 입원시 평가 대비 퇴원시 평가 연구하고 소통하는 업무환경 치매병동 실무교육 회 12 12 100 월 1회 병동질향상(QI) 학습활동 소통회의 회 4 9 225 창의동아리모임 (소공녀 모임) 회 4 8 200 회의실 및 지역카페 등 소모임 병동 보건인력 교육 및 실습지도 명 100 162 162 간호학생 및 현장 직업 체험 Ⅴ 평가지표에 의한 평가 ？？ 지표별 평가에 따른 평가 결과 지표별 평가내용 평가지표 추진실적 평가세부항목 평가 결과 결과 목표 입원환자 만족도 20 입원환자만족도 95%이상 97.5% 목표대비 95%이상 달성 목표대비 80%이상 달성 목표대비 80%미만 달성 20 10 5 20 일상생활수행능력평가 (K-ADL) 향상 20 일상생활수행능력평가 (K-ADL) 2.1% 이상 3.1% 목표대비 95%이상 달성 목표대비 80%이상 달성 목표대비 80%미만 달성 20 10 5 20 과정목표 안전하고 질적인 간호서비스 30 낙상사고발생율 5% 이하 1.9% (4건) 목표대비 95%이상 달성 목표대비 80%이상 달성 목표대비 80%미만 달성 7 5 3 7 톡톡 알림장 전송 291건 연 300회 이상 연 300회 미만 6 3 3 퇴원환자추구관리 200명 207명 연 200명 이상 연 200명 미만 6 3 6 간병인 교육 : 월1회 이상 12회 연 12회 이상 연 12회 미만 4 2 4 손씻기 및 감염관련 모니터링 16회 연 15회 이상 연 15회 미만 4 2 4 자원봉사 (이미용,목욕봉사 등) 106회 연 100회 이상 연 100회 미만 3 1 3 일상생활능력 유지 및 촉진 10 잘돌봄프로그램 운영 : 주2~3회 (연간 150회) 152회 연 150회 이상 연 150회 미만 6 3 6 잘돌봄 프로그램 참여인원 1,452명 연 1,000명 이상 연 1,000명 미만 4 2 4 연구하고 소통하는 업무환경 20 치매병동 실무교육 12회 연 12회 이상 연 12회 미만 6 3 6 병동 질관리(QA)학습활동 관련 부서 소통회의 9회 연 4회 이상 연 4회 미만 6 3 6 창의동아리 소공녀 모임 및 소통회의 8회 연 6회 이상 연 6회 미만 4 2 6 병동 보건인력 교육 및 실습지도 162명 연 100명 이상 연 100명 미만 4 2 4 Ⅵ 총괄 평가 ？？ 사업전반에 대한 총평 ○ 병원2주기 의료기관 인증을 위한 노력의 결실 - 우리병원 규정내용을 정확하게 숙지하게 되었으며 그에 맞게 업무를 수행하게됨 - 감염예방, 의료기기관리, 소방교육, 심폐소생술 등 이론과 체험을 통해 정확히 인지 - 인증을 통해 직원간 소통과 협력으로 팀웍 강화 ○ 취약계층 입원환자 관리 및 지역사회 연계협력 체계구축 - 병동내 무료간병실 운영 - 병원내 진료 협력센터, 공공사업팀, 지역사회 동주민센터 협력을 통한 급여 1, 2종 환자 및 무연고, 노숙 치매환자 관리 ○ 2017년 병동생활 만족도 조사결과 : 만족이상 97.5% ○ 치매환자의 집중화 - 2017년 54병동이 7월부터 간호간병통합서비스병동으로 전환되면서 53병동으로 치매환자 집중화 - 연초 잘돌봄 프로그램 주2~3회(월,수,금요일) 진행하였으나 치매병동 특성화를 위해 진료부 음악 · 미술팀 협조로 하반기(7월)부터 주4회(월,화,수,금요일) 진행함 ○ 2017년 중증환자(군 분류상 3-4군) 46.2%로 나타남 ○ 2017 병동 질향상(QA) “간호처치수가 입력 누락을 줄이자!” 향상 노력 - 전년도에 이어 간호수가 입력률 향상을 위해 수가 모니터링 항목 6개에서 34항목으로 확대 - 모니터링을 위한 도구개발, 일정기간 타 병동과 수가 입력비교, 원무과와 수가체계 논의 및 직원 교육 등 깊이 있는 활동 추진 - 연말 QI 경진대회에서 우수상 수상 - 보험심사간호사를 육성하여 1명 자격증 취득 ○ 안전 활동을 위한 환경정비 - 치매환자의 안전한 환경 제공 및 일상생활 활동 강화를 위해 복도 창가에 나열된 휠체어를 일부 공간에 마련함으로써 넓고 안전한 환경제공 및 화재대피로 확보 ○ 치매환자 가족 부담완화를 위한 노력 - 환자 일상 혹은 건강상태 변화 등을 보호자들에게 알려주는 “치매가족 안심 톡톡 알림장” 운영 으로 안전하고 질적인 간호서비스 제공 - 환자 활동 문자서비스를 운영하여 환자 가족들의 가족 심적 부담 완화, 만족도 및 신뢰감 향상 - 치매환자 인지기능 수준에 맞는 잘돌봄 프로그램을 주3회 ⇒ 주4회 확대 실시함으로써 만족도 크게 향상 ○ 병동 동아리 모임 활성화 - 다음카페 “내머리속의 지우개” 활동을 통한 소통 활성화 및 치매병동 실무 교육으로 업무역량 강화 - 소공녀(소통하고 공감하는 여자들의 모임) 모임을 통해 직원 간 소통의 장과 정보교류의 시간을 공유함으로써 업무의 효율을 높임 ？？ 문제점 및 개선방안 문제점 개선방안 환경 병실 및 복도 청결유지 병실옆 복도 창가쪽으로 나열된 휠체어로 인해 환자들 활동 및 화재시 대피하기 곤란함 병동이 낡고 오래되어 병실 및 복도 등 환경 정비 필요 프로그램 잘 돌 봄 프로그램 운영 치매환자의 증가로 인지재활 및 일상생활 능력 강화를 위한 협력 체계 필요 장비 장비 노후 및 부족 중복질환자 및 중환자 증가추세로 심전도기기, 흡인기 사용 많음 안전관리를 위한 노후장비 정비 병동 교육 환자 안전관리 교육 간병인 장기 간병활동으로 의료진의 의사에 따르지 않음. 친한 보호자에게 다른 환자 개인정보를 얘기하기도함 오랜 병원 생활로 침상 주변 개인 물품 많아 병실 환경 불량 연구하는병동 병동 간호사 3교대 근무로 인해 간호실무교육 및 창의동아리 활동 참여율 저조 ？ 화재대피를 위해 프로그램실 일부 장소에휠체어 공간 마련으로 쾌적하고 안전한 환경 조성 치매병동 특성상 밝고 청결한 환경을 유지하기 위해 병동 도색 등 환경정비 요청 지역사회 전문자원봉사자 연계 및 원내 음악ㆍ미술팀 협조로 프로그램 운영 다양화 시도 흡인기 사용 증가로 이동식 흡인기 3대 구매 및 노후 장비 폐기 안전관리를 위한 장비 수시 및 정기점검 환자 낙상 및 욕창 등 안전관리 교육 강화 - 감염예방 및 소방교육, 심폐소생술 등 교육 강화 환자입원 당일 유.무료.개인 간병인에게 지켜야할 준수사항 및 환자 개인정보 보호 교육 강화 개인물품 정리 및 병실 환경 청결에 대한 교육 강화 직원간 소통의 장 활성화 및 치매병동의 전문화된 간호서비스 제공 소공녀 활동을 통해 의료지식에 대한 최신정보를 알고 소통과 협력을 통해 간호서비스 개선 Ⅶ 향후 계획 ○ 낡고 오래된 치매병동을 밝고 깨끗하고 안정된 병동 이미지 확보를 위한 병동 도색 등 시설보수 예정 ○ 잘돌봄 프로그램의 주요 대상인 치매환자의 중증도 증가와 중증 뇌혈관질환자의 입원 증가로 인해 치매 잘돌봄 프로그램의 탄력적 운영 ○ 치매가족 안심서비스인 “톡톡 알림장” 지속 운영으로 서비스 만족도 향상 ○ 입원환자의 안전하고 질적인 의료서비스 지속 추진 및 일상생활 능력 강화 ※ 붙임 : 2017년 치매병동 만족도 조사 1부. 끝.

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본청

간호부-407

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