투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시은평병원 수신 공무원연금공단이사장 (경유) 제목 공무상요양승인신청 1. 공무원연금법 제35조(공무상요양비) 및 제38조(공무상요양비의 청구 및 지급)와 관련입니다. 2. 간호부 직원중 공무상 부상으로 인하여 다음과 같이 요양을 한 경우로 공무상요양비를 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다. ◎ 공무상 부상자 요양내역 소속 직급 성명 주민등록번호 병명 요양신청기간 비고 붙임 : 1. 공무상 요양승인 신청서 1부. 2. 진단서 1부. 3. 의무기록사본 1부. 4. 진료비 영수증 5부. 5. 기타증빙서류(안전사고발생보고서,목격자진술서,환자안전사고보고서,근무표) 각1부. 6. 경위조사서 1부. 끝. 서울특별시은평병원장 주무관 정다운 서무팀장 김지광 원무과장 01/11 代김지광 협조자 시행 원무과-478 ( ) 접수 ( ) 우 03476 서울특별시 은평구 백련산로 90 / http://ephosp.seoul.go.kr 전화 02)300-8017 /전송 02)300-8099 / jdw10004ok@seoul.go.kr / 부분공개(6)
14416522
20210926022118
본청
원무과-478
D0000032588061
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