다시 뛰는 공정도시 서울!

16병동 안전관리 교육(12월) ★주무관 주무관 간호1과장 결 재 안영숙 현순필 01/09 임미숙 협 조 행정팀장 양선희 산업안전보건법 제31조 제1항에 따라 16병동 12월 안전관리교육을 실시하고 그 결과를 아래와 같이 보고합니다. □ 교육일시 : 2017. 12. 27.~12. 28. 15:00~16:00 □ 교육장소 : 간호사실 및 휴게실 □ 교육대상 : 46명 (환자 27명, 간병인 4명, 요양보호사 2명, 간호사 13명) □ 교 육 자 : 병동팀장, 간호6급 안영숙 교 육 내 용 1. 공통사항 ○ 병동 화재발생시 행동요령 숙지 1) 병동 자위소방대 조직 및 임무 ※ 방화책임자 : 팀장(정)/ 책임간호사(부) 역할 - 상황파악 : 초기소화 및 환자 대피, 의료가스 차단 구분 진압반(B팀 간호사) 대피반(A팀 간호사) 임무 화재 초기진압 환자 및 보호자의 안전한 대피 행동 요령 화재진압을 한다. 소화기로 진화되지 않을 때 소화전을 사용한다. 진압반 직원이 도착하면 화재진압 업무를 인계하고 구조반 업무를 수행한다 1, 화재와 반대 방향으로 환자유도 A군 → C군 순으로 대피시킨다. 2. 방화문을 닫으면서 대피한다. 3. 대피 유도하는 직원은 환자의 상태를 살펴 구조반 등의 도움을 요청한다. ※ 화재발생 시 대응체계로 1,2,3단계별 행동요령 - 1단계 : “불이야”라고 주위에 알리고 소화전의 비상경보벨을 누른다. 전화기 근처에 있는 직원은 방재센터(☎3119)로 신고한다. - 2단계 : 소화기 등을 이용해 화재정도를 파악하여 조기진화한다. 병동 팀장은 해당지역 의료가스를 차단(밸브 잠금)한다. - 3단계 : 화재 시 환자 중등도 분류 등급에 따라 A군 → C군 순으로 대피시킨다. 화재로 인한 환자 발생 시 협력병원으로 후송 조치한다. 2) 화재 시 환자 중등도 분류 등급 - A군 : 스스로 또는 다른 환자를 도와 대피할 수 있는 환자 - B군 : 직원 및 타인의 부축을 받아 대피할 수 있는 환자 - C군 : 와상(누워있는) 환자로 구조반의 도움을 받아야 대피할 수 있는 환자이며, 인접병동으로의 이동이 불가능할 경우 병동에 비치된 들것 및 구조반이 가져온 들것을 이용해 피난장소로 이동한다. 3) 병동 화재발생 시 피난 유도방법 - 환자를 피난구역(비상계단 2곳)으로 대피시킨다. - 즉시 화재가 난 병실, 진료실에서 밖으로 나온 후 문을 닫는다. - 이동시 자세를 최대한 낮추고 물수건 등으로 입, 코를 가려 연기흡입을 최소화하면서연기가 적은 통로를 선택하여 이동한다. - 중증의 환자는 화재안전구역의 병실로 이동, 다만 수용이 어렵거나 응급환자의 경우 인근 병원으로 후송한다. - 호흡기질환을 가진 환자의 피난방법 : 각 병동에 비치되어 있는 이동식 O2 탱크를 이용하여 산소를 공급한다. ○ 낙상 및 안전사고 예방 - 수면 중에 화장실 갈 때는 반드시 간병인과 동행하도록 강조 - 침대에 누워 있을 경우 반드시 침상 난간을 양쪽 모두 올리도록 함 - 어지러운 증상이 있을 때는 침상에서 갑자기 일어나지 말고 천천히 일어나도록 교육 - 복도, 화장실, 계단 이용 시 안전바를 이용하도록 강조함 - 샤워실에서 갑자기 일어설 경우 어지러울 수 있으므로 반드시 안전바를 잡고 일어나도록 함 - 신발은 발에 맞고 바닥이 미끄럽지 않은 것을 신도록 함 - 호출기 사용법 설명 및 응급상황 시 반드시 호출기를 사용하도록 함 - 휠체어 사용시 반드시 보호안전띠 착용할 것 - 취침전에 소변을 보도록 함 ○ 병원감염 예방관리 - 올바른 손씻기 생활화를 위해 ‘올바른 손씻기’ 방법에 대해 반복적 교육 및 지도 - 환자에게 사용한 물품은 비치된 폐기물 Box에 넣어 처리할 것 - 의료인, 병동 근무직원 및 간병인 손위생 관리 준수, 필요 시 마스크 및 장갑 착용 - 감염관리교육 : 직원, 공동간병인, 요양보호사 등 - 감염환자(MRSA, VRE, IRAB, CRE, MRSA) 관리 및 보고 철저 : 커튼 접촉격리 및 격리 check list 실시함 ○ 감염관리 교육 실시함(환자, 직원, 요양보호사 등) : 개별물품(혈압계, 청진기, 체온계, Needle box, 폐기물통) 비치 ○ 위험물질 관리 - 위험물 누출 및 노출시 조치방법 1) 눈에 들어갔을 때 : 노출즉시 눈을 15분이상 eye wash kit로 충분히 씻는다 : 눈을 비비거나 문지르지 않고 이상시 안과진료를 받는다 2) 피부에 접촉했을 때 : 15분 이상 많은 양의 비눗물로 씻어 화학물질을 제거한다. 이상시 안과진료 실시. 3) 흡입했을 때 : 노출원으로부터 피한후 즉시 진료를 받는다 4) 먹었을때 : 즉시 의사의 진료를 받는다 5) 위험물질이 누출된 경우 비치된 위험물질 spill kit을 이용보호구를 착용하고 흡착포를 사용하여 제거하고 절차에 따라 폐기한다 - 위험물질 취급 및 사용 1) 위험물질 취급자는 사용전에 라벨을 읽고 사용방법 및 유해성 정보를 숙지한후 취급하고 노출을 최소화한다 2) 위험물질 취급시 물질의 독성에 따라 마스크, 가운, 보호안경등 보호구 착용한다 3) 절대로 냄새를 맡거나 입에 대지 않고 희석시 정해진 물질에만 희석한다 4) 위험물질을 취급하는 장소에는 관계자 이외에 출입을 금한다 - 병동 직원대상 월 1회 안전·보건 교육 실시 ○ 욕창예방관리 - 욕창 위험도 평가 : Braden Scale 이용 ㆍ평가시기 : 초기평가시 모든 입원환자 24시간 이내, 재평가시 매주 토요일 E-duty ㆍ욕창발생 위험군 : Braden Scale 점수 18점 이하 - 욕창 예방 활동 ㆍ피부색, 온동, 욕창 유무, 상청, 청결유무 등 피부를 전체적으로 관찰하고 확인 ㆍ체위변경, 피부 마사지, 필요시 압력 경감 보조기구 이용 ㆍ피부 청결 유지하고 피부 마찰이나 쏠림, 압력이 최소화 될 수 있도록 함. - 욕창 발생시 활동 절차 및 환자관리 ㆍ욕창단계 : Grade 1 표피손상 Grade 2 표피, 진피손상, 수포발생 Grade 3 표피, 진피, 피하조직손상, 괴사발생 Grade 4 뼈, 힘줄 또는 근육이 노출된 피부 전층 손상 ㆍ욕창크기 : 가장 긴쪽, 가장 넓은쪽, 가장 깊은쪽 크기를 cm 단위로 기록, 욕창상태가 호전되어도 단계를 변경할 수 없음 ㆍ욕창 부위는 무균술을 사용하여 치료한다. 2. 간병인 교육 : 환자관리 및 협조사항 - 항시 규정된 근무복을 단정히 착용할 것 - 복장준수, 간병인끼리 어울려 다니거나 잡담 하지 말 것 - 배회 환자, 낙상 고위험 환자 혼자 두지 않도록 할 것 - 낙상, 욕창 등 안전사고가 발생하지 않도록 환자관리에 최선을 다 할 것 - 환자나 보호자의 비밀보장, 반말이나 비속어 사용을 금지 및 환자의 인격 존중 - 병원의 제반 규정 준수, 간병시 의사, 간호사의 지시에 잘 따를 것 - 쓰레기 분리수거 철저 및 병실환경 쾌적하고 청결하게 유지 - 세탁물 (오염세탁물), 종이기저귀 처리 잘 할 것 - 환자 이상 상태 및 사고발생 시 즉시 간호사에게 보고하여 이차사고 없도록 할 것 - 개인전화는 가능한 자제토록하고 통화는 간결하게 할 것 3. 환자 교육 - 병실에서 개인 전열기구 사용금지 및 사용 시 수거함을 안내 - 병실 상두대에 위험물건(칼, 가위 등) 두지 않도록 함 - 휴게실 사용 후에는 반드시 정리정돈 4. 직원 교육 ○ 환자관리 - 환자와 친숙하더라도 경어 사용하도록 할 것 - 투약 시 5R 원칙 철저히 준수 - 수시 병실순회로 낙상 등 안전사고 예방 및 통증환자 상태 확인 및 직접간호 수행 - 환자 팔찌 착용, 낙상 고위험 환자 스티커부착, 푯말, EMR 수시 확인 재강조 ○ 의료기기 안전관리 교육 - 병동 의료기기 관리 : 고위험의료기기, 일반의료기기 대장 기록 - 의료기기 작동방법 : 의료기기 사용 전·후 일상 점검 - 문제발생시 대처, 처리방법, 수리절차, 처리내용 확인 - 고위험/중위험 의료기기 정기점검 : 1년 1회 - 전입 직원에 대한 의료기기 교육 실시 교 육 사 진 환자교육 직원교육 간병인교육 끝.

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본청

간호부-245

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