다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 보건의료정책과-30357 결재일자 2017.9.22. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 공공보건팀장 보건의료정책과장 시민건강국장 김화실 우선옥 김순희 09/22 나백주 협 조 - (가칭) 어르신 만성질환 안심돌봄 서비스 추진 - 평가도구 전문가 자문회의 결과 보고 2017. 9 시 민 건 강 국 (보건의료정책과) - (가칭) 어르신 만성질환 안심돌봄 서비스 추진 - 평가도구 전문가 자문 회의결과 보고 취약 어르신 만성질환 안심돌봄 건강관리서비스 제공 관련 평가도구 적용 등 제반사항 자문 위한 전문가 회의를 개최하고 결과 보고드림 Ⅰ 회의개요 ？ 일정 및 참석자 ○ 일 시 : ‘17. 9. 19.(화) 19:00 ○ 장 소 : 3층 공용회의실 ○ 참 석 : 6명 - 대한당뇨병학회 추천 의사 3명 ) - 시민건강국장, 공공보건팀장, 담당자 ？ 안 건 ○ 만성질환 안심돌봄 건강관리서비스 추진(안) 및 평가도구(안) 공유 ○ 평가도구 전문가 자문, 실효성 있는 추진 위한 의견청취 등 Ⅱ 주요내용 ？ 안심돌봄 건강관리 추진 필요성, 서비스 내용, 프로세스, 서비스제공 인프라 확충, 지역자원 발굴·운영, 모니터링 지표, 평가도구 설명 ？ 평가도구 간략화 및 재구성 필요 ○ 체크항목 많을 시 정확도 저하, 현장에서 실질적 적용가능 수준으로 축약 ○ 당뇨병 합병증 관리 체크항목 중 “최근 1년 내 안과검진(안저검사) 여부” 추가 ○ 소변 활용 “미세단백뇨” 검사로 신기능 체크 가능하므로 추가 항목 추가 필요 ○ 어르신 건강평가에서 낙상위험도 중요 지표임. 인바디를 통한 근육량 측정하는 것으로 근감소 위험도 추정 가능 ○ 필수 및 선택 검사항목을 구분하고 축약하는 방식으로 보완 권장 (세부 의견 별도 서면 회신 예정) ？ 방문건강관리 대상 교육시스템(컨텐츠) 마련하고 집중교육 시행 협조 ○ 보건소 진료이력에 비추었을 때 어르신 건강평가 도구는 보다 깊이 있는 임상경험 요구됨. 현장에서 실효성 있게 적용 가능하도록 학회 차원에서 교육 컨텐츠 구성 및 교육 진행 당부 ？ 합병증 예방 필수검사(Battery) 지원체계 강구 ○ 시립병원 등 활용 최소한의 필수검사(안저, 미세단백뇨, 알부민뇨 등) 중심으로 구성·시행, 항목은 심플하나 선별검사로는 의미 있음 ○ 시민건강포인트사업에서 포인트 차감하는 합병증검사 항목 - 고혈압 필수검사 : 콜레스테롤4종 혈액검사, 공복혈당검사, 심전도, 흉부X선검사 - 당뇨병 필수검사 : 공복/식후2시간 혈당검사(전혈), 당화혈색소검사(1회/6개월), 심전도, 흉부X선검사, 소변검사(미세단백뇨검사 1회/1년) ○ 고혈압 합병증검사, 당뇨 합병증검사, 안저검사 관련 저소득층 대상 쿠폰발급·시민건강포인트 등 연계 통해 검사받을 수 있는 시스템 운영 통해 건강보험가입자와 기초생활수급자 검사격차 완화 가능 ？ 타깃층 구체화(명확화), 서비스 대상에게 실제 적용하고 문제점 보완 필요 ○ 서비스 주 타깃층 명확화하고 평가도구 적용 통해 도출된 문제점 지속보완하는 방안이 합리적일 것임 ？ 약물조절, 복약지도 및 기타 ○ 처방전 등 구체적인 근거 없이 정확한 약물 종류 및 중복성 평가 불가 ○ 심평원 등 전산망 공유 통해 복약정보 확인 또는 세이프약국 연계 통해 평가 진행 권고 ？ 마 무 리 ○ 본 사업 통해 만성질환 체계적 관리하고 당뇨 합병증 선도적 예방 및 지역사회 관리를 통해 재입원율 낮추는 것을 목표로 하고자 함 이를 위해 다양한 지역자원(복지, 건강생활생태계 등) 및 전문인력(영양) 추가 투입 필요, 병원차원에서의 사업 공유 및 연계방안 논의 하겠음 ○ 사업 실효성 높일 수 있도록 대한당뇨병학회 차원에서 교육 및 모니터링 협조 당부 Ⅲ 행정사항 ？ 학회 자문의견 반영해 평가도구 보완하고 보건소 의사 공유 및 현장적용 진행 지속 붙임 회의자료(사업요약 및 평가도구, 매뉴얼, 진단기준) 각 1부. 끝.

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보건의료정책과-30357

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