<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서(아스콘) 문서번호 시설보수과-9971 수 신 관리단속과장 접수번호 결 재 주무관 주무관 시설보수과장 이동섭 김종성 11/17 신동헌 계 약 건 명 과급자재(아스콘)구매 ? 2017년 도로시설물(터널,복개,지하차도) 일상유지보수공사 납 품 자 상 호 경기북부아스콘사업협동조합 성 명 박삼순 계 약 금 액 금일억사백삼십칠만오천오백이십원정(₩104,375,520원) 계약체결년월일 2017년 04월 06일 납 품 기 한 2017년 12월 08일 납 품 년 월 일 2017년 11월 07일 검사(수)년월일 2017년 11월 16일 검사(수) 장 소 일상유지보수 공사현장 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음. 물 품 출 납 원 2017년 11월 16일 검수자 서부도로사업소 국 시설보수과 과 직급 시설6급 성명 배종우 배종우 분임물품 출 납 원 김종성 검수자 서부도로사업소 국 시설보수과 과 직급 시설8급 성명 최지락 최지락 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 (잔여분) 규 격 명 1 아스팔트콘크리트 WC-2,t13mm,표층용 톤 59,130 1,959 654.11 962.91 341.98 붙임 : 1. 검사검수요청서 1부. 2. 현장 시공 사진대지 1부. 3. 아스콘 자재수불부 1부. 끝. 시설보수과장
13950393
20210926102512
본청
시설보수과-9971
D0000032034918
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