다시 뛰는 공정도시 서울!

결 재 주무관 팀장 간호과장 간호부장 한주영 김금이 김남희 11/16 강영자 협 조 홍지연 사공화 34병동 『3428 이를 지켜라』 학습동아리 활동 결과 보고(10월) 건 명 10월 학습동아리 활동 결과 보고 일 시 4차 : 2017. 10. 12. (목) 15:00~16:00 5차 : 2017. 10. 20. (금) 15:00~16:00 6차 : 2017. 10. 26. (목) 07:00~08:00 7차 : 2017. 10. 30. (월) 15:00~16:00 장 소 34병동 간호사실 참 석 자 4차 : 김금이 외 6명 5차 : 김금이 외 5명 6차 : 김금이 외 5명 7차 : 김금이 외 5명 내 용 4차 간담회 : 구강관리 개선활동 만족도 설문조사 후 결과 공유 ○ 일 시 : 2017. 10. 12.(목) 15:00~16:00 ○ 장 소 : 34병동 간호사실 ○ 참석자 : 총 7명 (김금이, 안은주, 한수영, 김경아, 유미선, 김호남, 허소정) ○ 내 용 1. 설문조사 개요 - 기 간 : 2017. 10. 1. ~ 10. 10. (10일간) - 대 상 : 34병동 팀장 외 병동간호사 13명 - 내 용 ？ 개선활동 전 구강관리 필요성 인식 여부 ？ 기존 구강관리의 문제점 ？ 구강 개선활동 후 구강상태 개선정도 및 만족도 ？ 지속적 구강관리의 필요성 및 향후 계획 관련 질문 2. 결과분석 - 개선활동 전 구강상태는 13명 중 9명(69.2%)이 안 좋았다, 4명(30.8%)은 매우 안 좋다고하여 응답자 전원이 안 좋다고 인식 - 개선활동 전 구강상태가 안 좋다고 생각한 이유는 1순위 입냄새(6명), 잇몸출혈과 치석(각 3명), 청결하지 않다(1명) 순으로 나타남 ⇒ 입냄새, 구강청결 등 다양한 사유로 구강 상태가 안 좋다고 판단 - 기존 구강간호 문제점 인식여부 질문 13명 중 10명이 ‘그렇다’고 응답하였으며, ‘아니다’라고 응답한 3명 중 2명은 전입한지 4개월 미만 ⇒ 근무기간이 길수록 구강간호의 문제점을 더 많이 인식 - 구체적인 문제점으로는 구강관리 준비(재료 등)의 문제 9회(43%), 구강 관리 횟수 6회(29%), 구강 관리 인력 및 시간이 각 3회(14%)씩 나타남 ⇒ 구강관리 준비(재료 등) 및 횟수의 변경 필요 구강상태 개선정도 - 개선활동 후 구강상태는 잇몸 출혈 및 발적 개선, 전체적 잇몸 상태 개선, 구강점막이 촉촉하게 유지된다는 문항에서 13명 (100%)이 ‘그렇다’라고 응답 - 항목별 개선활동의 효과성 여부에서 총 78회의 응답횟수 중 71회 (92.2%)가 효과 있다고 응답 ⇒ 구강관리 활동 수행 후 개선 활동의 효과를 인지하는 것으로 나타남 - 개선활동 후 만족도 관련 질문에서 9명(69.2%)이 매우 만족, 4명(30.8%)이 만족한다고 응답하여 응답자 전원이 개선활동에 만족하는 것으로 나타남 - QI활동 종료 후에도 추후 구강관리활동(2회/1일)이 필요성 여부 질문에서 필요가 9명(69.2%), 매우 필요가 3명(23.1%), 보통이 1명(7.7%)순으로 나타남 - 타 병동으로의 확대 필요성 관련 질문에서 필요 11명(84.6%), 매우 필요 2명(15.4%)으로 응답자 전원이 타 병동에서도 구강관리가 필요하다고 응답함 ○ 향후계획 - 지속적인 구강관리 활동 시행 - 2016년 대비 2017년 PRN)해열제 처방 횟수 비교 5차 간담회 : PRN) 해열제 처방 횟수 자료 비교 관련 회의 ○ 일 시 : 2017. 10. 20.(금) 15:00~16:00 ○ 장 소 : 34병동 간호사실 ○ 참석자 : 총 6명 (김금이, 안은주, 한수영, 박신애, 황나현, 한주영) ○ 내 용 - 구강관리 활동 전·후 PRN)해열제 처방횟수 비교 [2016년 비교] 구분 2016년 2017년 월 환아수 해열제 처방 환아수 해열제 처방 6월 441명 74회 463명 22회 7월 486명 107회 480명 19회 8월 469명 56회 478명 22회 9월 466명 48회 431명 33회 합계 1.862명 285회 1.852명 96회 ？ 구강관리 개선활동 전·후 PRN) 해열제 처방횟수 비교(격리실 제외) ⇒ 2016년 6~9월(4개월)동안 총 환자 수 1,862명과 2017년 6~9월 동안 총 환자 수 1,852명으로 환자 수 변화는 큰 차이 없음(10명 감소) ⇒ 비교 기간 동안 해열제 처방횟수를 분석해 보면 2016년 285회에서 2017년 96회로 198회 감소함(66.3%감소) ※ 구강관리 개선활동 수행 후 PRN) 해열제 처방 횟수가 급격히 감소함 ○ 향후계획 - 지속적인 구강관리 활동 시행 - PRN)해열제 처방횟수 감소와 호흡기 감염 관련성 자문회의 실시 6차 간담회 : 구강관리 개선활동 치과 자문 결과 및 2016년 대비 2017년 해열제 처방 횟수 비교 관련 자문회의 결과 공유 ○ 일 시 : 2017. 10. 26. (목) 07:00~08:00 ○ 장 소 : 34병동 간호사실 ○ 참석자 : 총 6명 (김금이, 안은주, 김경아, 김호남, 한주영, 김윤미) ○ 내 용 - 구강간호 시 Chlorhexidine 사용 관련 치과 자문 결과 공유 ？ 2017년 구강간호 활동이 끝나고 2018년 지속할 시 Chlorhexidine을 3회/1일 사용하여 구강간호를 시행해도 되는가? (2017년 감염관리 보수교육 자료에서 근무조별 1회 Chlorhexidine사용한 구강간호 권장) ⇒ Chlorhexidine을 3회/1일 이상 사용해도 되는지는 학회에 여러 의견이 있으므로 다양한 학술 논문을 확인해 주기로 함 ⇒ 여러 논문 확인 결과 창상 등에는 치유를 지연 시키나, 폐렴 예방에는 효과가 있음으로 사용가능함. - 해열제 처방 횟수와 호흡기 감염의 관련성 자문 내용 공유 ？ 2016년 대비 2017년 구강관리 개선활동 후 해열제 처방 횟수 감소한 결과를 통해 호흡기 감염이 감소했다고 정의할 수 있는가? ⇒ 정확하게 해열제 사용이 감소했다고 호흡기 감염이 감소했다고 정의할 수는 없으나, 구강관리 이후 해열제 사용이 급격하게 감소 했고 이를 통해 호흡기 감염이 감소했다고 유추해 볼 수 있음 ○ 향후계획 - 지속적인 구강관리 활동 시행 - 구강상태 최종평가 및 치면 세균막 검사 시행 예정 7차 간담회 : 구강상태 최종평가 및 치면 세균막 검사 시행 후 결과 공유 ○ 일 시 : 2017. 10. 30.(월) 15:00~16:00 ○ 장 소 : 34병동 간호사실 ○ 참석자 : 총 6명 (김금이, 안은주, 한수영, 김경아, 김호남, 한주영) ○ 내 용 - 구강상태 최종평가 결과 ？ 치주질환의 평가항목인 잇몸영역에서 2점 이상인 치주질환 환자는 4명(29%)으로 나타남 ⇒ 사전평가시 치주질환 환자 10명(67%)에서 개선활동 후 4명(29%)으로 감소 ⇒ 특히 QI 대상자 중 잇몸영역에서 자연출혈 또는 압력에 의한 출혈(3점)상태를 보이는 환자가 사전평가 시 8명(53%)을 차지하였으나 개선활동 후 1명(7%)으로 감소 ？ 전반적인 구강건강상태 ⇒ 전체평균 : 사전평가 10.2점 → 최종평가 8.1점(2.1점 감소) ⇒ 영역별 평균 구 분 입술 타액 혀 점막 잇몸 치아 합계 사전평가 1.5점 1.7점 1.3점 1.4점 2..2점 2.1점 10.2점 최종평가 1.1점 1.3점 1.2점 1.2점 1.4점 1.9점 8.1점 비 교 ↓0.4점 ↓0.4점 ↓0.1점 ↓0.2점 ↓0.8점 ↓0.2점 ↓2.1점 - 치면 세균막 검사 후 결과 공유 개선활동 전 치면세균막 검사 ⇒ 개선활동 후 치면세균막 검사 ？ 구강간호 수행 후 치간 및 잇몸, 치아 교합면 부위에 치면 착색제가 감소함을 육안으로 확인함 ⇒ 개선활동 전·후 치면세균막 검사 비교를 통해 효과 확인함 ○ 향후계획 - 지속적인 구강관리 활동 시행 - 직원 이동시 구강관리 교육 지속시행 방안 마련 관련사진 간담회 구강 관리 활동 구강상태 검사 해열제 처방관련 자문회의 실시 붙임 1. 학습동아리 수시활동 보고서 및 회의록 4부. 2. 구강관리 개선활동 만족도 설문조사 결과 1부. 3. 구강상태 최종평가 결과 1부. 끝.

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간호부-12468

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