다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서 (AST외 32종구매) 문서번호 진료부-9649 수 신 원무과장 접수번호 결 재 주무관 가정의학과장 진료부장 연영혜 신화경 11/16 代최정은 계 약 건 명 AST외 53종구매 납 품 자 상 호 에이치씨 성 명 임미라 계 약 금 액 금14,370,400원(금일천사백삼십칠만사백원) 부분준공(금회)금액 금14,370,400원(금일천사백삼십칠만사백원) 누 적 납 품 액 금14,370,400원(금일천사백삼십칠만사백원) 계 약 체 결 일 2017년 11월 07일 준 공 기 한 2017년 11월 30일 부분준공(납품)기한 2017년 11월 30일 부분준공(납품)일자 2017년 11월 13일 검사(수)년월일 2017년 11월 13일 검사(수) 장 소 은평병원 진단검사실 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2017년 11월 13일 분임물품 출 납 원 검수자 은평병원 국 진료부 부 의료기술6급 직급 성명 연영혜 연영혜 우난주 검수자 은평병원 국 진료부 부 의료기술7급 직급 성명 엄경미 엄경미 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 147-01 AST KIT 4 4 147-02 ALT KIT 4 4 147-04 ALP KIT 10 10 147-14 T.Protein KIT 6 6 147-03 Albumin KIT 2 2 147-05 T.Bilirubin KIT 4 4 147-07 T.Cholesterol KIT 1 1 147-15 T.G KIT 2 2 147-08 HDL-Cholesterol KIT 5 5 147-09 BUN KIT 1 1 147-11 Creatinine KIT 2 2 147-17 HbA1c KIT 3 3 182-25 HbA1c Hemolysis Reagent KIT 1 1 182-13 Nacl9% Dilent, Cobas C501 KIT 2 2 182-26 cfas Lipids KIT 1 1 182-22 cfas HbA1c KIT 1 1 182-23 Precinorm HbA1c KIT 1 1 182-24 Precipath HbA1c KIT 1 1 182-17 ISE Reference Electrolyte BOX 2 2 182-07 Hitergent for HIT917 BOX 1 1 182-14 ISE Standard low KIT 1 1 182-15 ISE Standard High KIT 1 1 148-11 ISE cleaning Sol. KIT 2 2 182-06 Acid Wash Solution KIT 1 1 182-05 NaOH-D/Basic Wash KIT 3 3 182-08 NaOH-D,Cobas C501 KIT 10 10 182-12 SMS, Cobas C501 KIT 3 3 182-20 Sample Cup KIT 3 3 209-01 FT4 KIT 5 5 209-03 TSH KIT 5 5 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 145-02 ProCell KIT 5 5 145-03 CleanCell KIT 5 5 148-13 SYS Wash KIT 3 3 이하여백 □ 검수사진 진 료 부 장

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본청

진료부-9649

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