결재문서

2017년도 4/4분기 손 위생 수행 모니터링 계획

문서번호 간호부-8163 결재일자 2017.11.2. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 내과과장 은평병원장 정윤 송은주 11/02 남민 협 조 간호부장 이인순 간호과장 김옥희 2017년도 4/4분기 손위생 수행 모니터링 계획 2017. 11. 서울시은평병원 (감염관리실) 2017년도 4/4분기 손위생 수행 모니터링 계획 손 위생 지표관리 일환으로 인증 모의조사 컨설팅 후 변경 된 손 위생 수행시점을 적용하여 4/4분기 손 위생 이행 모니터링을 아래와 같이 실시하고자 함. Ⅰ 관련근거 의료법 제47조(병원감염예방) Ⅱ 추진개요 1. 손 위생 수행 모니터링 기 간: 2017. 11. 6.(월) ~ 11. 10.(금) 대 상: 환자 접점부서의 전 직원 - 의사, 약사, 간호사, 의료기사, 간병인, 환경미화원, 조리원 등 점검반(관찰자): 감염관리담당, 41W?42W 수간호사 방 법: 직접관찰 목 표: 전 직종 손 위생 수행율 90%이상 방 법 ? 관찰자 사전 교육 후 모니터링 실시 ? 사례별 손 위생 세부지침 적용 시뮬레이션 ? 구조화된 관찰조사지에 의한 직접관찰 - 관찰행위 5가지 : ①② 감염환자 접촉 전?후(단 32병동은 모든 환자 접촉, 전후) ③ 청결?무균 처치 전, ④ 체액노출 위험 후 ⑤ 급식, 조리 전 - 관찰종류 4가지 : ① 5가지 행위의 수행여부: 수행, 미수행 ② 시간(적합, 부적합) : 소독젤 사용 시, 물과 비누 사용 ③ 방법(적합, 부적합 ): 올바른 손씻기 방법대로 했는지 ④ 사용도구 : 알코올 젤, 물과 비누 평 가 : 각 항목별 수행율, 준수율 분석 ① 손 위생 관찰건 수: 직종별, 병동별 ② 손 위생 수행률(%): 산출식(손 위생 수행건수/관찰건수100) ③ 행위별 수행율(%): 손 위생 수행이 필요한 상황별 수행도에 관한 결과표 ④ 부서별, 직종별 수행율(%) ⑤ 손 위생 시간 준수율(%): 산출식(손 위생 시간 적합건수/손위생 관찰건수100) ⑥ 손위생 방법 준수율(%): 산출식(손 위생 방법 적합건수/손위생 관찰건수100) 2. 손소독제 사용량 모니터링 일 시 : 2017. 11. 10.(금) 대 상 : 병동, 외래, 약국, 치과, 물리치료실, 검사실 등 방 법 : 4분기 손 소독제 청구 및 잔량 확인 Ⅲ 기대효과 변경된 손 위생 인식현황 검증으로 인증획득을 위한 활동 강화 붙임 : 1. 손 위생 관찰 조사지 1부. 2. 손 위생 세부지침 1부. 끝.

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  • 2017 손 위생 관찰조사 일지_서식.hwpx

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  • 손 위생 세부지침.hwpx

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문서 정보

2017년도 4/4분기 손 위생 수행 모니터링 계획 - 문서정보 : 기관명, 부서명, 문서번호, 생산일자, 공개구분, 보존기간, 작성자(전화번호), 관리번호, 분류정보
기관명 서울시 부서명 은평병원 간호부
문서번호 간호부-8163 생산일자 2017-11-02
공개구분 부분공개 보존기간 5년
작성자(전화번호) 정윤 관리번호 D0000031861475
분류정보 건강 > 지역보건 > 보건의료서비스운영및지원 > 감염병관리 > 병원감염관리사업운영같은 분류 문서보기
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