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<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서(직영반 소형장비용 유류-9월3차구입분) 문서번호 도로보수과-10639 결 재 주무관 주무관 도로보수과장 이상호 이화신 10/27 代이화신 계 약 건 명 직영반 소형장비용 유류(2017-9월3차구입분) 납 품 자 상 호 SK네트웍스 직영 노원역주유소 성 명 최신원, 박상규 계 약 금 액 금68,430원(금육만팔천사백삼십원) 계약체결년월일 2017년 09월 28일 납 품 기 한 2017년 09월 28일 납 품 년 월 일 2017년 09월 28일 검사(수)년월일 2017년 10월 26일 검사(수) 장 소 북부도로사업소 지정장소 (SK네트웍스 직영 노원역주유소 포함) 등 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2017년 10월 26일 분임물품 출 납 원 검수자 북부도로사업소 도로보수과 주무관 성명 박 향 박향 이화신 검수자 북부도로사업소 도로보수과 주무관 성명 조지웅 조지웅 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 휘발유 (무연) 리터 (L) 1,710 40 - 40 - 이하여백

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도로보수과-10639

D0000031783360