<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서 - 의료질 관리(QI) 활동 물품 구입(51병동) 문서번호 간호부-6804 수 신 원무과장 접수번호 결 재 주무관 간호과장 이두선 김옥희 계 약 건 명 의료질 관리(QI) 활동 물품(51병동) 구입 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 금구만팔천칠백사십원(\98,740) 계약체결년월일 2017년 8월 28일 납 품 기 한 2017년 9월 4일 납 품 년 월 일 2017년 9월 1일 검사(수)년월일 2017년 9월 1일 검사(수) 장 소 은평병원 간호부 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(√ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 (√ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2017년 월 일 분임물품 출 납 원 검수자 은평병원 국 간호부 과 간호6급 직급 성명 변정순 변정순 09/07 이인순 검수자 은평병원 국 간호부 과 간호6급 직급 성명 이두선 이두선 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 죽염 잇몸고 치약 개 8,750 6 6 피앤지 고탄력 초미세모 블랙티 칫솔 개 6,290 1 1 송월 다이아몬드 때밀이 콤보, 노랑 개 6,500 1 1 크리넥스 순스 3겹 소프트 롤 화장지 개 14,300 1 1 도브 뷰티 바 비누 개 14,400 2 2 컬러 노트 개 9,600 2 2 모나미 플러스펜 개 5,400 2 2 레이테크 견출지 개 4,200 3 3 트라이 트렁크 5종 개 16,900 1 1 가나양말 신사용 정장양말 개 9,900 1 1 배송비 2,500 1 1 이하여백 □ 검수사진 의료질 관리(QI) 활동 물품(51병동)1 의료질 관리(QI) 활동 물품(51병동)2 간호부장
13191734
20211012231247
본청
간호부-6804
D0000031305075
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