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문서번호 간호부-6704 결재일자 2017.9.5. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 간호과장 간호부장 정경미 김옥희 09/05 이인순 협 조 다빈도 환자 간호중재 매뉴얼 개발·활용 계획 2017. 9. 은평병원 24시간진료실 다빈도환자 간호중재 매뉴얼 개발？활용계획 24시간진료실에서 진료받는 환자들의 진단별 간호중재 매뉴얼을 개발, 직원업무능력을 향상시키고 맞춤형 간호중재로 환자의 건강안정을 도모하고 고객만족도 향상에 기여 Ⅰ 추 진 배 경 1. 추진 근거 ？ 2017년 24시간진료실 주요업무 계획서: 간호부-1002호(2017.2.10.) ？ 2017년 24시간진료실 QI계획서: 간호부-1044호(2017.2.13.) ？ 2017년 24시간진료실 QI활동 중간보고서: 간호부-6611호(2017.9.1.) 2. 현황 및 필요성 1) 현황 24시간진료실 내원환자 현황 구 분 내원환자 입원 외래 기타 명 % 명 % 명 % ‘16. 1~12월 2,132 950 40 921 49 261 11 ‘17. 1~7월 1,062 404 38 519 49 139 13 - 2017년 7월말 현재 내원환자는 외래진료환자가 49%로 절반정도를 차지하고 입원 환자는 38%를 차지함. - 기타환자는 내·외과적 문제가 심각해 상급병원을 권유하거나, 보호자여건을 갖추지 않아, 알코올환자의 경우 자의 의사가 명확하지 않아 입원진행이 안된 경우로 13%정도 차지함. 이로 인한 민원이 수시로 발생함. 야간·휴일 내원 환자 현황 구 분 내원환자 야간·휴일 내원 주간(9AM~5PM) 내원 명 % 명 % ‘16. 1~12월 2,132 1,523 71.4 609 28.6 ‘17. 1~7월 1,062 743 70 319 30 - 24시간진료실 내원환자는 주간(9AM~5PM)진료보다는 야간 및 공휴일진료가 70%로 월등히 많음. 질환별 내원환자 현황 구 분 계 SPR BID MDD AL sub stance PD Neurocog nitive d/o ‘16. 1~12월 명 2,132 631 253 48 346 16 28 29 % 100 29.6 11.9 2.3 16.2 0.8 1.3 1.4 ‘17. 1~7월 명 1,062 324 122 16 149 5 24 10 % 100 30.5 11.5 1.5 14.0 0.5 2.3 0.9 구 분 Psy. d/o SAD anxiety d/o ID depress ive d/o 적응 장애 기타 미확인 ‘16. 1~12월 명 228 69 29 43 202 21 125 64 % 10.7 3.2 1.4 2.0 9.5 1.0 5.9 3.0 ‘17. 1~7월 명 118 40 20 17 101 14 71 31 % 11.1 3.8 1.9 1.6 9.5 0.5 6.8 2.9 - 질환별 내원환자는 SPR이 30.5%로 가장 많고 알코올의존이 14.0%, BID가 11.5% depressive d/o 9.5%, Psy. d/o가 11.1%를 차지함을 알 수 있음. 입원환자 입원형태별 현황 구 분 계 자의 동의 보호의무자 응급 시군구청장 ‘16. 1~12월 명 950 230 - 192 524 4 % 100 24.2 - 20.2 55.2 0.4 ‘17. 1~7월 명 404 81 6 77 235 2 % 100 20.1 1.5 19 58.2 1.2 - 2017년 7월 현재 입원형태는 응급입원이 235명(58.2%)으로 가장 많고 자의 입원이 81명(20.1%), 보호의무자에 의한 입원이 77명(19%)을 차지함. 강제 입원이 77.2%을 차지하여 원하지 않는 입원이 대다수임. 2) 필요성 ？ 2017년 7월말 현재 입원형태를 보면 전체 404명 입원환자 중 235명이 응급입원을 하여 58.2를 차지함.(2016년 55.2%에 비해 3%정도 증가함) ？ 내원환자의 진단별 분류를 보면 조현병이 30.5%로 가장 많고 알코올의존이 14.0%, BID가 11.5%, depressive d/o 9.5%, Psy. d/o가 11.1%를 차지함. ？ 자·타해 위험이 높은 정신과적 응급상황에서 경찰관 동행하에 응급입원 진행되면 24시간 진료실 입원절차, 입원시 유의사항 등 안내에 비협조적인 환자와 치료진의 의사소통이 쉽지않아 효율적인 간호중재가 어렵고 환자의 불안, 스트레스, 안전 사고 가능성이 높아 표준 간호중재 매뉴얼 개발 및 직원교육 필요성 대두됨. Ⅱ 추 진 개 요 추진목표 ？ 통계생성, 간호중재 매뉴얼 개발 ？ 직원교육 및 토의: 매월 1회 이상 추진방법 ？ 24시간진료실 내원환자 통계작성 및 분석 ？ 자체분석결과를 활용하여 직원토의를 통해 매뉴얼 개발, 직원교육 추진내용 ？ 내원환자 현황 파악 ？ 진단별 통계 생성 및 분석 ？ 빈도높은 정신질환의 표준 응대 매뉴얼을 개발하여 간호중재 시행 ？ 병동 매뉴얼 재정비 및 직원교육 ？ 신규 직원 발령시 멘토링 제도를 활용한 1:1 교육 추진일정 1.매뉴얼 개발 ？ 현황파악 및 문제점분석: 2017.1월~7월말 ？ 자료분석 및 평가: ~ 8월 18일 ？ 간호중재 매뉴얼 개발: 8월31일 2.활용계획 ？ 직원전체 교육: 9월 1일 ？ 수시 자료 점검 및 업데이트: 회의 및 매월 자체평가 ？ 종합평가: 2018년 1월 Ⅲ 사 업 예 산 예 산 액: 비예산으로 자체 자원 활용(인력, 교재, 장비 등) Ⅴ 기 대 효 과 간호중재 매뉴얼활용으로 내원환자 중심의 맞춤형 의료서비스 제공 질환별 면담기법 적용 및 환경조성으로 내원환자의 빠른 안정 도모 붙임 진단별 간호중재 매뉴얼 1부. 끝.

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간호부-6704

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