다시 뛰는 공정도시 서울!

53, 54병동 QA활동 회의 결과 보고(6차) 주무관 담당주사 간호2과장 간호부장 결 재 유은숙 서은희 정남숙 09/05 박영숙A 협 조 건강증진팀장 민선정 담당주사 송경옥 담당주사 이복희 팀 장 서은희 간 사 유은숙 일 시 1차 2017. 8. 29. (화요일) 2차 2017. 8. 30. (수요일) 참석자 1차 : 53W 서은희 팀장 외 7명 2차 : 54W 이복희 팀장 외 8명 ？ 주제명 : 1. 7월 간호수가 누락 모니터링에 따른 피드백 2. 수정된 ‘간호수가 입력 기준표’ 교육 및 수가산정시 주의사항 안내 ？ 안건 ？ 7월 간호수가 누락 모니터링에 따른 피드백 ？ 수정된 ‘간호수가 입력 기준표’ 교육 ？ 간호수가 입력 철저 및 누락, 오류 방지 논의 ？ 토의 내용 ？ 7월 간호수가 누락 모니터링에 따른 결과 공유 ？ 간호수가 입력 기준표 원무팀 수가담당 확인을 통한 수정사항에 대한 직원 교육 ？ 원무과 협의를 통해 간호수가 입력 누락 및 오류 예방을 위한 주의사항 및 시스템 변경사항 안내 ？ 간호수가 입력 기준에 대한 질의 및 응답 ？ 회의결과 1. 7월 간호수가 누락 모니터링에 따른 결과 공유 가. 53병동 결과 분석 1) 인사발령 및 인사 이동으로 인해 전입된 신규 및 전입 간호사의 간호수가에 대한 기준 미숙지로 인해 간호수가 입력 누락 및 오류 발생 증가함. 구분 53병동 54병동 누락 오류 누락 오류 6월 5 15 8 50 7월 20 18 23 132 2) 일반의 채용과 관련하여 의사 처치에 대한 처방 누락 빈도 줄어듦. (단순처치, 염증성처치, T-tube 및 L-tube 교환에 대해 처방 수가로 입력됨) 3) 간호수가 기준의 잦은 변경으로 인해 수가 발행시 혼란이 야기되며 오류가 발생되고 반환 처리하는 등의 불필요한 업무 발생됨. 4) 간호수가 입력시 자동 setting된 시스템으로 인해 급여 및 비급여 구분 인식하지 못하고 수가 발행하여 간호수가 입력 오류 발생 사례 증가함. 5) 갑자기 발생된 사망 및 퇴원 처리로 인해 간호 수가 입력 누락이 발생되고 전산 처리 완료됨으로 인해 모니터링 되지 못하고 누락 처리됨. 6) T-tube suction료에 Dressing료 포함되어 있어 동시 산정 되지 않으나, 흡입 배농 및 오류 다수 발생됨. 나. 54병동 결과 분석 1) 수액제 주입로를 통한 주사료 오류 입력율이 증가함. 2) 입원환자의 사망 및 가퇴원 등 갑자스런 환자퇴원으로 인한 모니터링 및 처치 수가 입력 누락 발생됨. 3) 간호서식의 표준화된 내용 전달이 신속히 이루어지지 않아 재검토 등 일의 중복 발생됨. 4) 의사처방과 간호수가 입력의 중복 발생됨. (예: 단순드레싱 처치시 의사처방과 간호수가가 동시 입력될 수 있다) 2. 원무팀과의 수가 입력 모니터링 결과에 대한 논의사항 및 개선된 시스템 안내 가. 간호수가 입력 기준표 재확인 및 수정사항 직원 교육 수가항목 산정 기준 및 내용 수정 전 수정 후 Flow control set 실사용량(비급여), 간호기록 작성 8세미만소아, 암환자 투여시에만 산정 가능, 그 외 비급여 산정 회음간호 회음부 간호 처치 회음부 간호 처치(1일당) 요도 및 방광세척 1일당(횟수 상관없이), 2주 1번 산정 가능 (그 이상 시행시는 본인 100%로 산정 가능) 1일당(횟수 상관없이) 환자 상태에 따라 추가 산정가능 Dressing 부위당(두부, 복부, 배부, 좌우 상·하지 7부위) 1회만 산정 가능. 단, 손등/손바닥(발등/발바닥) 각각 1회씩 산정 가능 부위당(두부, 복부, 배부, 좌우 상·하지 7부위) 1회만 산정 가능. (단, 손등/손바닥(발등/발바닥) 각각 1회씩 산정 가능 → 산정불가) Dressing 사용물품 (테가덤,메필렉스 등) 화상, 궤양, 욕창의 경우 수가 적용, 그 외 사용시 단순처치로 수가 산정 화상, 궤양, 욕창의 경우 수가 적용, 그 외 사용시 단순처치로 수가 → 단순처치시 재료 비급여산정 electrode 2일 4개까지 산정 가능 2일 3개까지 산정 가능 나. 간호수가 입력 누락 및 오류 예방을 위한 산정시 주의사항 1) Dressing 수가 산정시 정확한 상처 부위 및 상태에 대한 간호 기록 작성 정확한 간호기록시 같은 부위에 단순처치 및 염증성 처치 수가산정 가능 2) 다빈도 수가산정 누락 항목 가) 의사처방으로 산정 가능한 간호수가 항목의 경우 중복 및 누락 산정 빈도 높음. (유치도뇨관 · L-tube 삽관/교환, 요도 및 방광세척 등) 나) 처방 없이 측정한 SpO₂ 또는 O₂ 흡입의 경우 수가산정시 누락되는 사례 있음. 3) 기존과 달리 suction 및 산소흡입시 사용되었던 생리식염수 및 증류수 1L 수가 산정시 건강보험공단에서 수가 인정이 안된다고 함. 다. 효율적인 간호수가 입력을 위한 시스템 변경사항 - Flow control set 간호수가 항목 급여형태 ‘급여’로 설정되어 있어 수가산정시 오류 빈번하게 발생됨. ( 급여 적용받을 수 있는 환자 : 8세미만소아, 암환자) → 시스템 변경 요청하여 급여형태 ‘본인부담’으로 처리됨. ？ 회의사진 1차 53병동 2차 54병동 ？ 붙임 : 간호수가 입력 기준표 1부. ？ 다음 회의 일정 및 공지 사항 : 추후공지 끝.

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본청

간호부-9935

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