다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 진료부-10079 결재일자 2017.8.4. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 ★주무관 재활의학팀장 재활의학과장 진료부장 최수연 신현수 좌경희 08/04 서해숙 협 조 2017 보건소와 서북병원이 함께하는 『지역사회 언어재활 지원 프로그램』 상반기 결과보고 2017 보건소와 서북병원이 함께하는 『지역사회 언어재활 지원 프로그램』 상반기 결과보고 서북병원 재활의학과에서 언어치료를 필요로 하는 지역사회 보건소 관리장애인을 평가·교육 지원하기 위한 『지역사회 언어재활 지원 프로그램』 공공의료재활 사업을 다음과 같이 실시하여 결과보고 합니다. 사업 개요 기 간: 2017년 3월 ~ 7월(주 1∼2회/8주 과정) 장 소: 각 구 보건소 재활치료실 대 상: 서북권역(은평·서대문) 보건소 언어장애인 11명 연계내용: 언어장애인 평가·교육 및 자가관리 매뉴얼 제공 목 적: 언어치료를 필요로 하는 지역사회 보건소 관리장애인을 평가·교육 지원하여 공공의료기관으로서 보건소 및 민간의료기관에서 수행하기 어려운 미충족 보건의료서비스 제공을 위한 사업인프라 구축 및 서비스 제공 과 정 언어장애 대상자 추천 보건소 방문 언어평가 및 언어치료 상담 컴퓨터 프로그램 언어재활 매뉴얼 제공 보건소 CBR담당자 서북병원 재활의학과 팀장 서북병원 언어치료사 보건소 CBR담당자와 서북병원 언어치료사의 모니터링 및 연계관리 프로그램 실시 후 만족도 조사 및 사후평가 연계관리를 통한 공공의료재활 인프라 구축 내 용 날짜 대 상 내 용 초기 평가 3/24 서대문구 가좌보건지소 5명 - 환자 정보수집 및 초기평가 - STAND(Screening Test for Aphasia Neurologic-communication Disorders) - 환자별 언어재활 기능향상 컴퓨터 프로그램 (기초어휘학습 프로그램 ICard 명사편/ 포토편/ 형용사편/동사편), 읽기과제, 구강조음기관운동 훈련목록, 자동구어과제목록을 대상자의 수준에 맞게 지정 구산보건지소 1명 서북병원 언어치료실 내원 연계 치료 3/27 4/5 은평구 구산보건지소 5명 4/20 4/28 유선 & 방문 모니터링 5/11 서대문구 가좌보건지소 6명 (1명 신규 대상자 추가) - 재활사업담당자와 주 1회 유선 및 출장 1회 모니터링 실시 치료자료의 변경 및 진행 시 문제점 상담 담당자가 동영상을 촬영하여 일부 온라인으로 진행함 5/12 6/2 은평구 구산보건지소 3명 (2명 하차) 종결평가 6/27 서대문구 가좌보건지소 6명 종결평가 대상자와 보호자 종결상담 만족도조사 담당자와 향후 계획 논의 7/7 은평구 구산보건지소 3명 전후 평가 비교와 만족도 설문조사(9명) STAND 결과 비교 ㉠ OLI(Oral Language Index) - 표현언어: 그림설명하기(3)+이름대기(4)+따라말하기(3)/10 - 수용언어: 듣고 이해하기(10)/10 - OLI: 표현언어+수용언어 점수/20(총점) ㉡ GLI(Grobal Language Index) - 읽기(7)+쓰기(3)/10 점수 추가 - GLI: OLI 지수+읽기 & 쓰기 지수/30(총점) ㉢ 향상도 - 전후 비교 상승(▲) - 전후 비교 하강(▼) - 전후 비교 동일(―) 보 건 소 대 상 자 진단명 OLI GLI 말운동 (말명료도/음성) 기 타 전 후 향 상 도 전 후 향상도 전 후 향상도 서 대 문 구 가 좌 김수 음성장애 마비말장애 (경도) 19/20 19/20 - 29/30 29/30 - 거친 음성 말명료도 중도 거친 음성 말명료도 경중도 ▲ 언어장애 개선에 대한 기대감 생김 안애 운동실어증 13/20 15/20 ▲ 21/30 23/30 ▲ 말명료도 명료 말명료도 명료 - 발화길이 증진 이순 운동실어증 11/20 12/20 ▲ 11/30 12/30 ▲ 말명료도 중도 말명료도 중도 - 의사소통태도의 긍정적인 변화 최원 뇌성마비를 동반한 조음장애 15/20 19/20 ▲ 25/30 29/30 ▲ 말명료도 경중도 말명료도 경도 ▲ 의사소통태도의 긍정적인 변화 부수행동의 감소 최규 전반실어증 6/20 4/20 ▼ 7/30 5/30 ▼ 말명료도 심도 말명료도 심도 - 제스쳐를 다양하고 적극적으로 사용함 허 명칭실어증 15/20 17/20 ▲ 24/30 27/30 ▲ 말명료도 명료 말명료도 명료 - 단어인출력 증진 은 평 구 구 산 박숙 명칭실어증 음성장애 13/20 14/20 ▲ 18/30 19/30 ▲ 음성강도 낮음 음성강도 낮음 - 발화길이 증진 박범 전실어증 1/20 7/20 ▲ 3/30 10/30 ▲ 말명료도 심도 말명료도 심도 - 언어장애 개선에 대한 기대감 생김 박근 말더듬 13/20 15/20 ▲ 23/30 25/30 ▲ 말더듬 고도 말더듬 중고도 ▲ 말길이가 길어짐 서북병원 언어치료실 연계 치료 만족도 설문조사(9명) ㉠ 자료 및 교재에 대한 만족도 (매우만족:3명, 만족:6명) ㉡ 제공기간의 적절성 (매우만족:1명, 만족:8명) ㉢ 수행의 용이성 (매우만족:3명, 만족:6명) ㉣ 참여에 대한 만족도 (매우만족:6명, 만족:3명) ㉤ 의사소통 의욕 및 자신감 향상도 (매우만족:4명, 만족:4명, 보통:1명) ㉥ 일상생활에서 의사소통능력의 변화도 (매우만족:3명, 만족:4명, 보통:2명) ㉦ 기타의견 – 프로그램 좋은 것 같아요. 좋아진 것 같아요! - 하는 것은 계속 하는 게 좋겠어요. 관련사진 초기평가 중간 모니터링 종결평가 음성지원 언어치료 소프트웨어 프로그램 기록지 만족도 설문지 담당자 의견 - 2017년 프로그램은 3~4월 초기평가를 시작으로 8주 간의 프로그램 진행 후 6~7월 종결로 2016년(6~11월)에 비해 여름 날씨(장마, 폭염)의 영향을 덜 받아 대상자의 보건소 방문율이 높아 프로그램의 참석도가 높았음 - 프로그램에 참여한 대상자는 총 11명이었는데 1명은 평가 후 본인이 불참 의사, 1명은 프로그램 참여 부진으로 총 9명으로 종결됨. 하차한 2명은 모두 실어증평가 결과 상 ‘정상범주’에 속하나 약간의 의사소통 불편을 겪는 대상자로 절실함이 부족하고 참여 의지가 부족해서 생긴 결과라 추측됨 - 총 9명의 프로그램 종결 대상자 중 1명은 말더듬을 주소로 보건소에서 프로그램을 실시하지 않고 서북병원 언어치료실로 연계되어 주 2회씩 치료를 받고 있고 앞으로도 지속하겠다는 의지를 밝힘. 장애군의 종류와 중증도에 따라 자가훈련이 가능한 범위의 편차가 크기 때문에 보건소 내에서 프로그램을 실시할 것인지 병원에서 치료를 시작할 것인지 적절하게 선택하는 것이 치료효과에 중요한 요인으로 작용할 것으로 생각됨 향후계획 - 서대문구 보건소는 원하는 대상자에 한하여 자체적으로 프로그램을 지속하기 위해 추천 치료자료를 구비하기로 함 - 지역 보건소와 협의 후 프로그램의 지속여부 논의하고자 함

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진료부-10079

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