투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시서북병원 수신 은평구 치매지원센터장 (경유) 제목 치매검진 원인확진 검사비용 청구(2017년도,2/4분기) 1. 서북병원 원무과-11740(2008.07.18)호 치매조기검진 원인확진 검사진료계획 2. 위 근거에 의거 귀 센터에서 의뢰한 환자에 대하여 치매검진 원인확진 검사를 실시하고 검사비용을 청구하오니 납부하여 주시기 바랍니다. 가. 청구금액 : 나. 납부방법 : 세외수입 고지서 다. 청구내역 단위(원) 구분 진료일자 검진인원 원인확진검사비 비고 서울특별시 서북병원 2017.04.01~2017.06.30 522,800 04,05,06월분 붙임 1. 치매센터 원인확진 검사비 1부 2. 치매원인확진 의뢰 및 결과통보서(별도첨부) 1부 3. 치매원인확진 검사결과지(별도첨부) 1부 4. 검사비용 영수증(별도첨부) 1부 5. 세외수입고지서(별도첨부) 1부 끝. 서울특별시서북병원장 주무관 송정기 원무팀장 최낙준 원무과장 08/01 정태명 협조자 시행 원무과-13570 ( ) 접수 ( ) 우 03433 서울특별시 은평구 갈현로7길 49 / http://sbhosp.seoul.go.kr 전화 02-3156-3065 /전송 02-385-9393 / / 부분공개(6)
12832678
20211012225338
본청
원무과-13570
D0000030931715
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