다시 뛰는 공정도시 서울!

결 재 주무관 주무관 소아청소년과장 이연진 염경순 05/30 김경아 협 조 고재정 이복남 임상검사실 QI활동 결과보고(1․2․3차) 문서번호 : 진료부-5492 회 의 명 진료부 임상검사실 QI활동 (1․2․3차) 결과 보고 일 시 1차 : 17.03.30.(목)13:00∼14:00 2차 : 17.04.13.(목)13:00∼14:00 3차 : 17.05.18.(목)13:00∼14:00 장 소 서관 1층 임상검사실 참석자 박혜민, 염경순, 최선기, 김명숙, 이연진 주요내용 1차 : QI 활동 주제 및 진행 방향 수립 2차 : TAT 관련 자료 수집 및 개선 전략 3차 : 세부 개선 활동 및 적용 토의 내용 및 활동 사진  1차 : QI 활동 주제 및 진행 방향 수립  주 제 : TAT 모니터링을 통한 검체 검사 결과 보고 시간 관리율 향상  일 시 : 17.03.30.(목) 13:00~14:00  내 용 TAT 초과한 검사 건수 의뢰된 검사 건수 - 목 표 : 각 검사 파트별 TAT기준 시간을 초과한 검사 건수가 3% 미만이 되게한다. - 핵심지표 TAT 초과한 검사건수(%)= × 100  QI 활동 진행 방향 수립 활 동 내 용 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 사업계획수립 ■ ■ ■ 자료수집 및 팀원 회의 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 연구 및 개선활동 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 중간평가 ■ 최종평가 보고 ■  2차 : TAT 관련 자료 수집 및 개선 전략  일 시 : 17.04.13.(목) 13:00~14:00  내 용 검사분야 TAT (min) 응급 일반 진단혈액 90 360 임상화학 120 360 뇨화학 60 360 혈액은행 90 360 면역·혈청 120 360 - 검사 완료(소요) 시간 정의 규정 - 업무 로테이션 및 대직시 검사별 업무 지침 활용 하여 업무 표준화 - 검체 획득시 검사 종류에 따른 검체 적합성 및 검사 의뢰 목적 확인 절차 준수 - 철저한 장비 점검 및 시약 관리  3차 : 세부 개선 활동 및 적용  일 시 : 17.05.18.(목) 13:00∼14:00  내 용 - TAT 관리율 및 검사 결과 지연 사유 공유 - 샘플 전처리 및 검사의 각 진행 단계에서 타이머 활용 - 검사 장비 및 시약 냉장고 일일 점검표에 의거 관리 - 검사시약의 Lot No. 유효기간 명시하여 체계적인 시약관리 - 분기별 외부정도관리 및 검사 시행 전 내부 정도 관리 실시 ※ 관련사진 TAT 모니터링 및 결과 지연 사유 분석 검사 각 단계 타이머 활용 검사장비 및 시약 냉장고 일일점검 시약관리대장 검사 실시 전 내부정도관리 매월 1회 부서 회의

12202758

20210929212848

본청

진료부-5492

D0000030261473