다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서(일회용비닐가운 외 1종) 문서번호 간호부-4061 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 주무관 이영옥 서희경 계 약 건 명 일회용비닐가운 외 1종 납 품 자 상 호 ㈜ 아 원 성 명 이 홍 복 계 약 금 액 금1,072,000원 (금일백칠만이천원) 계약체결년월일 2017년 4월 4일 납 품 기 한 2017년 4월 17일 납 품 년 월 일 2017년 4월 11일 검사(수)년월일 2017년 4월 11일 검사(수) 장 소 서울특별시 서북병원 감염관리실 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2017 년 4 월 11 일 분임물품 출 납 원 검수자 서울특별시 서북병원 국 감염관리실 간호6급 직급 성명 서희경 서희경 04/18 서해숙 검수자 서울특별시 서북병원 국 감염관리실 간호6급 직급 성명 이영옥 이영옥 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 C121L AP Gown (일회용비닐가운) 4,000 223 4,000 0 4,000 C121B 일회용비닐앞치마 (80*110) 4,000 45 4,000 0 4,000 이 하 여 백 □ 검수사진 검수1 검수2

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본청

간호부-4061

D0000029742223