<별지 제39호 서식> 물품검사(수)조서(럭키할인마트) 문서번호 서빙고119안전센터-1262 수 신 내부결재 결 재 담당자 2팀장 119안전센터장 김기범 황우진 천용남 계 약 건 명 출동대기직원 급식재료 구매 납 품 자 상 호 럭키할인마트 성 명 최정실 계 약 금 액 금99,000원(금구만구천원) 계약체결년월일 2017년 3월 16일 납 품 기 한 2017년 3월 16일 납 품 년 월 일 2017년 3월 16일 검사(수) 년월일 2017년 3월 16일 검사(수) 장 소 용산소방서 서빙고119안전센터 식당내 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상( ○ ), 대상(등록, 미등록) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2017년 3월 16일 03/16 천용남 분임물품 출 납 원 검수자 용산소방서 서빙고 119안전센터 지방소방장 성명 정재호 정재호 천용남 검수자 용산소방서 서빙고 119안전센터 지방소방장 성명 김정윤 김정윤 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물 품 분류번호 물 품 명 규 격 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지의 납품수량 금 회 검사(수)량 사용부서 1 아귀 봉지 18,000 1 1 서빙고119 안전센터 2 청과 봉지 3,500 1 1 서빙고119 안전센터 3 야채 봉지 5,800 1 1 서빙고119 안전센터 4 양파(대망) 망 7,980 1 1 서빙고119 안전센터 5 야채 봉지 1,500 1 1 서빙고119 안전센터 6 야채 봉지 1,000 1 1 서빙고119 안전센터 7 깻잎 봉지 1,000 3 3 서빙고119 안전센터 8 돼지고기/수입 봉지 22,900 1 1 서빙고119 안전센터 9 청양고추 봉지 1,000 1 1 서빙고119 안전센터 10 양배추 통 2,500 1 1 서빙고119 안전센터 11 국거리/국산/한우 봉지 10,000 1 1 서빙고119 안전센터 12 봄동 통 2,120 1 1 서빙고119 안전센터 13 미나리 단 2,000 1 1 서빙고119 안전센터 14 숙주 봉지 2,000 1 1 서빙고119 안전센터 15 콩나물 봉지 2,000 1 1 서빙고119 안전센터 16 무우 개 1,200 2 2 서빙고119 안전센터 17 야채 봉지 300 1 서빙고119 안전센터 이 하 빈 칸 □ 검수사진 검수1 검수2
11485240
20211012210125
본청
서빙고119안전센터-1262
D0000029413216
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