다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 진료부-3193 결재일자 2017.3.14. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 진료기획팀장 진료부장 서북병원장 엄길순 김상호 서해숙 03/14 박찬병 협 조 간호부장 代임미숙 원무과장 김종환 - 2017년 결핵안심벨트 협약사업 - 영양 간식비 지원사업 계획 2017. 3 서북병원 진료부 (진료기획팀) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 □ ■ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 ■ □ 결핵과전문의 간담회 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 □ ■ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 □ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 ■ □ 결핵안심벨트 홍 보 ● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 □ ■ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 ■ □ 영양 간식비 지원사업 계획 「2017년 결핵안심벨트 협약기관 간 지원 사업」중 서북병원 특화사업으로 영양결핍 상태가 다수인 입원 결핵환자에게 고단백 영양식을 제공하는 『영양 간식비 지원 사업』을 2017년에도 지속 운영하여 결핵환자의 치료성공률 및 환자 만족도 향상을 도모하고자 함. I 추진 배경 󰏚 2013년 결핵안심벨트 구축 󰏚 2014년 3월 결핵안심벨트 결핵환자 영양간식 예산 서북병원 배정 󰏚 2015년 3월 결핵안심벨트 결핵환자 영양간식 예산 서북병원 배정 󰏚 2016년 3월 결핵안심벨트 결핵환자 영양간식 예산 서북병원 배정 ※ 결핵안심벨트 지원 사업 중 서북병원 영양간식지원(10백만원)사업 III 사업 개요 󰏚 사업기간 : ‘17. 4. 3 ~ 12. 31 󰏚 대 상 :　결핵병동에 입원한 활동성 결핵환자 중 영양결핍 환자 󰏚 내 용 ❍ 활동 목표 : 입원 결핵환자의 영양식 지원을 통한 치료성공률 향상 ❍ 활동 내용 : 결핵병동 영양결핍 입원환자에게 영양식 지원 ❍ 관련 부서 : 결핵병동 의사, 결핵병동 간호사, 원무팀, 영양실 ❍ 소요 예산 : 10,000,000원(국비 100%) IV 세부추진 계획 󰏚 대상자 선정 ※ 결정도구 ․입원초기 혈청 알부민 수치(g/dl) 2.7이하(고위험군), 2.8~3.1(중위험군), 3.2이상(저위험군) ․입원초기 IBW 80%미만(고위험군), 80~90%(중위험군), 90%초과(저위험군) ❍ 신규 입원 결핵환자 중 초기영양평가를 활용하여, 영양결핍 환자 선정 1) 1단계 : 고위험군으로 판정된 환자 2) 2단계 : 중위험군으로 판정된 환자 중 혈청 알부민 수치가 2.7g/dl 이하인 환자 또는 IBW 80% 이하인 환자 ※ 단, 단계적 기준외에 주치의의 임상적 판단에 따라 일시적 제공 가능 󰏚 연간 대상자 수 (목표치) : 150명 󰏚 지원 기간 : 입원 이후 60일 (환자 영양상태에 따라 기간 연장 가능) ※ 단, 최초 60일 제공 이후 알부민 수치 확인 후 3.5g/dl이하시 30일 추가 제공 가능. 󰏚 1일 제공 횟수 : 1회 󰏚 추진 절차 ❍ 영양 간식 지원을 위한 원내 논의 - 간부진, 진료의사, 병동 간호사, 원무팀 관계자, 영양사 등 - 영양 간식 지원과 관련된 EMR 상의 영양지표 및 조사도구 설정 결핵균음전률 증가, 결핵사망률 감소, IBW 증가, 혈청 알부민 수치 증가 핵심지표 산출식 목표량 (비제공군 대비) 결핵 균음전률 2회 이상 도말 음성인 결핵환자 수 X 100(%) 결핵치료 중인 환자 수 10% 향상 결핵 사망률 감소 사망한 결핵환자 수 X 100(%) 결핵치료 중인 환자 수 5% 감소 IBW 증가 IBW 증가량(2개월째 IBW －입원초기 IBW) X 100(%) 입원초기 IBW 10% 증가 혈청 알부민 수치 증가 혈청 알부민 증가량(2개월째 혈청 알부민 수치－입원초기 혈청 알부민 수치) X 100(%) 입원초기 혈청 알부민 수치 10% 증가 - 샘플 테스트를 통해 지원 간식종류 선정 --> 1회 제공량 300kcal, 단백질 20g 기준으로 조합 두유1팩 + 뉴케어 데이밀1포(35g) + 프로테인파우더 10g ✜ 투여될 영양 상세분석 1) 총열량 : 288kcal 2) 탄수화물 : 29g 3) 단백질 : 20g ※ 본원 고단백고열량 상식 1일 제공기준(열량 2700kcal, 단백질 130g)대비 열량 10.7%, 단백질 15.4%에 해당함. ❍ 재료구입 : 해당제품 제조사와 수의 계약하여 구매 ❍ 입원 초기에 항결핵제 투여와 병행하여, 영양 간식 제공 1) 원내 식사처방 : 기본적인 식사종류 통일(고단백고열량식) 제공 ☞ 매끼 식사 섭취량 여부 확인(양호, 보통, 불량)하여, EMR 기재 ※ 양호-2/3이상 섭취, 보통-1/2-2/3 섭취, 불량-1/2 미만 섭취 2) 선정된 영양간식(고단백 경구 보충식) 제공 ☞ 투여 방법 - 플라스틱 용기에 3가지 제품을 믹스하여 매일 1회 저녁 식후 제공 - 해당 환자당 영양결핍 상태에 따라 1인당 60-90일 제공 - 전일 제공한 용기 회수하면서 섭취 여부 확인 - 세척하여 용기 재사용 ☞ 제공간식 섭취여부 확인 필요(양호, 보통, 불량) ❍ 치료 2개월째 영양 지원 전․후의 성과지표를 분석하여, 객관적인 영양 상태 변화 확인 ❍ 세부 추진 절차 담당 주치의 주치의 담당 간호사 영양사 담당 간호사 영양사 /급식업체 주치의 진료부 업무 ≫ EMR 입원초기 영양검색 및 영양지표결과 확인 ≫ 오더 지시란에 “영양간식제공환자”라고 기재 ≫ 영양사에게 전달 ≫ 고단백고열양식+영양간식 제공 ≫ 식사 섭취량 확인 및 EMR 입력 ≫ 영양간식 섭취량 확인 ≫ 매월 혈중 알부민 및 객담결핵균 검사 실시 ≫ 매월 영양지원 전․후 영양상태 모니터링 및 평가 V 기대 효과 󰏚 결핵환자의 영양결핍은 항결핵제 효과의 저해 및 치료시기 연장 등의 치료지연의 독립인자로서, 입원 결핵환자들에게 영양 간식을 제공하여 치료성공률을 향상시키고자 함 󰏚 환자의 필요(Need)를 파악한 실제적인 서비스 제공으로 공공의료 기관의 이미지 제고로 환자 만족도 증가. Ⅵ 향후 계획 󰏚 (’14년~’17년) 4년간 서북병원 영양간식제공사업 임상데이터를 분석 및 계량화 후, 학술지 게제 및 연구 성과 가시화 예정. 끝.

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진료부-3193

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