<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서 문서번호 진료부-2046 결 재 주무관 진료기획팀장 치과과장 진료부장 이옥미 용인석 김주연 02/24 서동수 계 약 건 명 치과 재료 구매비 지출 납 품 자 상 호 프라임덴탈 성 명 이상덕 계 약 금 액 ************************* 계약체결년월일 2017년 02월 15일 납 품 기 한 2017년 02월 28일 납 품 년 월 일 2017년 02월 24일 검사(수)년월일 2017년 02월 24일 검사(수) 장 소 서울특별시어린이병원 진료부(치과) 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2017년 02월 24일 분임물품 출 납 원 검수자 어린이병원 진료부 치과 직급 임기제 의료기술9급 성명 김미래 김미래 검수자 어린이병원 진료부 치과 직급 임기제 의료기술9급 성명 권현진 권현진 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품명 규격명 단위 단가(원) 계약상의 수 량 전회까지의 납품 수량 금 회 검사(수)량 비고 CD 53F 5ea 묶음 11,000 3 3 CD 57F 5ea 묶음 11,000 3 3 CA 0227 5ea 묶음 24,000 2 2 CA 0221 5ea 묶음 24,000 2 2 Luminous pulp fix paste 개 60,000 1 1 Z-250 A1 개 42,000 1 1 examixfine injection type 개 29,000 1 1 exahiflex tray type 개 34,000 4 4 Blu mousse super paste 개 57,000 1 1 유구치관 DUR6 2ea refill 9,900 5 5 유구치관 DLR5 2ea refill 9,900 10 10 Tofflemire retainer 개 24,000 3 3 SATIN STEEL XTS COMPOSIT IN 개 60,000 3 3 Mirror handle ( cs type 육각) 개 3,300 60 60 Mirror head refill(cs #4) 12 refill 14,000 6 6 Explorer (double) 육각 10 refill 65,000 6 6 Mouth Gag(소아) 개 46,000 10 10 cotton roll(소아용) 10ea box 16,200 3 3 일회용 에이프런 100장 봉 5,100 10 10 cotton pellet (4호) 10ea box 24,900 1 1 소독롤 7.5cm 개 17,000 3 3 소독롤 10cm 개 21,000 1 1 소독롤 15cm 개 31,000 2 2 비스타스캔 필름커버(소아용) 100장 통 15,000 1 1 라텍스 글러브(p/F)XS 10ea box 65,000 3 3 *******
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20211012204353
본청
진료부-2046
D0000029142142
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