진료비 감면 보고서 결 재 담 당 자 원무팀장 원무과장 병 원 장 이윤정 최낙준 01/17 김종환 진료부장 서해숙 차트번호 : 환 자 명 김*조 주민등록번호 ************** 주 소 서울특별시 은평구 ***************** 전 화 번 호 ********* 급 여 종 류 급여1종 (시설) 진 료 기 간 2017.01.13.(외래) 총 진 료 비 24,880원 공단부담금 21,880원 본인부담금 3,000원 납입금액 0원 미 납 금 액 3,000원 감면금액 3,000원 감 면 사 유 [진찰료] 선택병원 타기관 지정환자로 본인부담금 발생하여 감면 시행함. ■ 서북병원 감면방침에 의한 감면시행 의료취약계층 진료비 감면: 행려 및 시설 입소자 본인부담금 (서북병원 원무과-2063 2010.02.05) 병 명 비정형 또는 혼합형의 알츠하이머병에서의 치매 상세불명의 갑상선기능저하증 주치의 송은향/유정선 서울특별시립병원설치및운영에관한조례 및 서북병원 원무과-2063근거에 의거 위 환자의 진료비 감면을 시행합니다. 2017년 01월 13일 123869
10902079
20211012200345
본청
원무과-1035
D0000028742513
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