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문서번호 간호부-214 결재일자 2017.1.6. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 간호1과장 간호부장 강희자 최경희 01/06 강영자 협 조 간호2과장 김남희 2016년 간호부 물품관리 평가 2017. 1. ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 □ ■ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 □ ■ 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 □ ■ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 □ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 □ ■ 홍 보 ● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 □ ■ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 ■ □ 목 차 Ⅰ. 평가개요 Ⅱ. 물품현황 1. 물품보유 및 관리 현황 2. 의료장비 현황 3. 기타물품 현황 Ⅲ. 업무추진 및 평가 1. 물품 구매 및 취득 2. 물품 유지 관리 3. 물품 운용 및 처분 Ⅳ. 향후계획 2016년도 간호부 물품관리 평가 부서운영에 필요한 물품의 취득․유지 관리 및 원할한 운용과 처분의 적정성을 평가하여 2017년 물품 수급관리의 안전성․투명성 및 효율적 활용을 도모 Ⅰ 평가개요 □ 평가기간 : 2016. 1월 ~ 12월 □ 평가대상 : 부서내 취득․보유․운용․처분대상 물품 □ 평가요약 ○ 내구연한 초과 및 노후 물품 770점(38.7%)중 고위험 의료기기가 46점임과 관련, 안전하고 효과적인 의료서비스 질 유지 및 관리를 위한 적극적 장비 교체 노력이 필요 ○ 필요 물품의 적기 구매로 계획된 예산의 99.9%가 집행된 가운데 장비유지관리에 소요되는 공공운영비의 부족으로 타부서 예산 (18,726천원)을 사용, 2018년 예산편성시 증액 추진 필요 ○ 의료기기의 정기적 예방점검의 철저한 수행으로 의료기기의 안전성 및 유효성의 적정 관리 실현 ○ 31병동의 QI 추진 노력으로 경관 영양공급에 사용하는 물품인 우유병 꼭지 개선으로 비용 절감과 환자간호 업무 효율성 향상 Ⅱ 물품현황 1. 물품보유 및 관리 현황 : 총 72종/1,989점 〔참조 : 붙임1. 물품보유현황 자료〕 (단위:점) 구분 품명 계 병동(실) 31 32 33 34 41 42 43 51 61 QI실 공급실 행정실 고위험 의료장비 인공호흡기 등 4종 80 3 5 20 18 4 4 26 - - - - - 일반 의료장비 환자감시장치 등 8종 225 26 26 36 38 24 20 44 6 2 - 3 - 기타 의료장비 환자침대 등 24종 708 98 103 63 73 90 91 72 64 41 1 12 - 전산장비 PC 등 6종 98 7 7 9 7 7 9 9 7 9 5 4 18 기타장비 세탁기 등 30종 780 79 76 72 73 73 75 88 57 62 31 20 74 불용 98 15 5 8 13 9 18 13 3 5 - - 9 합계 1,989 228 222 208 222 207 217 252 137 119 37 39 101 ○ 내구연한 초과 물품 : 770점(38.7%) 2017.1.4.기준 (※ 내구연한 0인 물품(497점) 제외 <내구연한 초과 고위험(일반)의료기기 현황> 계 46 176,818천원 인공호흡기 1 36,500 환자감시장치 2 11,436 심장충격기 3 38,000 정맥주입펌프 39 59,005 고압증기멸균기 1 31,850 ○ 정수물품 물품명 수량(점) 총 액(원) 배치 장소 계 4 117,566,930 고압증기멸균기 2 108,850,000 공급실 항온항습기 1 4,749,230 공급실 복사기 1 3,967,700 간호부 □ 의료장비 ○ 예방점검 관리대상 의료기기(12종 305점) - 고위험 4종/ 80점, 일반 8종/225점 <2016.11.30.지침개정> 분류 물품명(식약처 등급) 수량 보유장소(수량) 고 위 험 1 심장충격기(3등급) 7 31(1) 32(1) 33(1) 34(1) 41(1) 42(1) 43(1) 2 인공호흡기(3등급) 16 33(6) 34(5) 43(5) 3 인큐베이터(3등급) 2 43(2) 4 정맥주입펌프(2등급) 55 31(2) 32(4) 33(13) 34(12) 41(3) 42(3) 43(18) 일 반 1 이동형 산소공급기(2등급) 9 31(1) 32(1) 33(1) 34(1) 41(1) 42(1) 43(1) 53(1) 2 신생아황달치료광선조사기(2등급) 2 43(2) 3 흡입치료기(2등급) 76 31(10) 32(10) 33(11) 34(13) 41(10) 42(8) 43(11), 51(2), 61(1) 4 전동식흉벽진동기(2등급) 7 31(1) 32(1) 33(1) 34(1) 41(1) 42(1) 43(1) 5 적외선조사기(2등급) 10 31(1) 32(2) 33(1) 34(1) 41(1) 42(1) 43(1) 51(2) 6 환자감시장치(2등급) 118 31(13) 32(12) 33(22) 34(22) 41(11) 42(9) 43(28) 51(1) 7 고압증기 멸균기(2등급) 2 중앙공급실(2) 8 EO GAS 멸균(2등급) 1 중앙공급실(1) ○ 고가 의료장비 현황(단가 1천만원 이상) : 10종 43점 물품명 수량 물품명 수량 흉벽진동기 7 인공호흡기 16 객담채집기 7 의료기자동세척기 1(불용2) 고압증기멸균기 2 혈액가스분석기 1 심장충격기 3 화학멸균기 1 인큐베이터 2 환자중앙감시장치 3 □ 기타 물품 현황 ○ 병동별 보유 피복 및 침구류〔참조 : 붙임3 피복 및 침구류 보유현황 자료 〕 계 천기저귀 타월 (대,중소) 이불 홑이불 침대시트 턱받이 환자복 (상) 환자복 (하) 직원 앞치마 12,362 2,568 5,598 566 590 611 400 1,158 541 330 ○ 병실 소모품 재고 내역(총 60종 7,599점) 〔참조 : 붙임2 소모품 수불대장 자료〕 우유병 우유병꼭지 구강함수용액 치약2종 칫솔2종 1회용면도기 바디로션 샴푸2종 락스 173 248 200 925 1,396 713 155 211 221 Ⅲ 업무추진 및 평가 1. 물품 구매 및 취득 □ 물품구매 예산집행 결과 → 예산액의 99.9%가 집행됐으며, 의료장비 수리에 소요되는 공공운영비 부족으로 진료부 등 타부서 불용예산 18,726천원을 활용함 (단위:천원) 예산과목 세부내역 예산액 집행액 집행율(%) 집행잔액 계 630,045 629,263 99.9 782 공공운영비 의료장비 등 유지관리 54,496 54,496 100 - 사무관리비 환자치료실 소모품 11,400 11,400 100 - 의료 및 구료비 의약품 및 의료용품 구매 352,436 352,436 100 - 구료피복비 171,413 171,413 100 - 자산 및 물품취득비 의료 및 행정장비 구매 40,300 39,518 98 782 □ 물품구매 ○ 의료 및 행정장비 구매 : 흡입치료기 등 14종 96점 27,440천원 → 구매가 불필요한 물품 발생(무정전전원공급장치의 병원 UPS시스템 연결 및 전자동바운서의 물품기부) 및 물품별 시장가격 인하 등의 변동으로 집행 잔액이 발생하여 환자 재활훈련에 필요한 신체지지 의자(5점) 추가 구매 (단위: 점) 물품명 구매단가(원) 수량 용도 계 96 적외선조사기 90,000 6 환자 피부간호 흡입치료기 423,000 10 환자 호흡기 치료 교대부양매트리스 332,000 26 환자 욕창예방 관리 이동용산소포화도측정기 650,000 1 환자 외진 등 외출시 상태 모니터링 의료용침대 1,371,430 7 51병동 입원환자 관리 신체지지 의자 552,600 5 환자 식이 자세 등 신체재활 다목적 범퍼침대 187,240 6 51병동 입원환자 관리 환자감시 액정모니터 205,000 2 환자감시장치 연결 모니터 온풍난방기 472,530 1 43병동 소아환아 보온환경 관리 업무용 의자 181,000 13 병동업무 접이식 의자 63,750 7 병동업무 작업용 의자 171,840 6 병동업무 공기청정기 1,407,560 4 병동 환경관리 유모차 169,000 2 소아병동 환자이동 수단 ○ 피복 및 린넨류 구매 : 총 8종 59,772천원 → 병동별 요구사항 발생을 수시로 파악하여 제작 또는 구매했으며, 다양한 기능성 천을 구매하여 병실별 창의적 린넨개발 제작 활성화 물품명 구매가(천원) 수량 비고 계 59,772 8 종 기저귀천(소창) 24,914 1,340필 천기저귀 총4,270장 제작 차렵이불 9,845 310채 홑이불 6,885 270채 환의 6,750 300벌 침대시트 960 60장 턱받이 2,035 200매 직원 앞치마 5,280 240벌 기타 특수천 3,103 3종 682필 방수포, 침대난간 덮개 등 기능성 린넨제작 ○ 일회용 기저귀 용품 구매 : 총 7종 111,361천원 → 매월 병동별 수요조사에 따른 적정 수량을 구매하여 배부하였으며 10월에 소아용 기저귀 2종 11,976매(싯가 2,750천원)가 기부되어 추가 활용함 물품명 구매가(천원) 수량(매) 비고 계 111,361 427,184 일회용 매트 8,965 55,000 163원/매 성인용 기저귀 52,345 148,708 352원/매 소아용 기저귀 4종 49,197 217,156 소196, 중203, 대224, 특대257원/매 물휴지 8,380 6,320 1,326원/개 ○ 기타 소모품 구매 : 총 70여종 61,400천원 → 총 구매비의 48.6%는 의료기기 관리 소모품 구매로 29,853천원을 집행했으며, 이중 인공호흡기 소모품 구매가 27,302천원(91.5%)임. 그 외, 병동 감염예방 등 환경관리 물품 구매비 11,277천원 18.4%, 환자 식이공급 우유병 및 우유병꼭지 구매비 8,293천원 13.5%, 기타 병실관리 물품 구매비 6,870천원(11.2%), 환자위생관리 물품 구매비는 5,107천원(8.3%)였음. 물품명 수량 비고 계 8,368 환자 위생관리 물품 4,493개 헤어샴푸 등 20종 환자 식이관리 물품 1,250개 우유병, 우유병 꼭지 2종 병동 환경관리 물품 2,625개 락스 등 20종 의료기기 및 기타장비 관리 소모품 인공호흡기 8종 240세트 서킷 156세트, 기타 7종 84개 흡입치료기 54개 필터 인큐베이터 4종 28개 공기청정기필터 4종 5세트 필터 심장충격기 130롤 출력지 기타 병실관리 물품 환자기록 인쇄물 920권 투약준비판 10개 자외선소독기 선반 18개 챠트화일 260권 의료용 가위 2종 40개 신생아 노리개 젖꼭지 30개 재봉용 물품 5종 □ 물품 기부 취득 : 총 5종 8,572천원 → 예산확보가 어려운 물품을 취득하기 위해 원무과 사회복지 담당자와 긴밀한 연계로 필요한 물품 우선으로 기부지원 요청함. 물품명(사용병동) 구매액(천원) 수량 기부처 계 8,572 신체지지 의자(43병동) 1,240 2점 방송인 김수현 팬클럽 소파(61병동) 998 2점 방송인 김수현 팬클럽 흡입치료기(각 병동) 3,384 8점 방송인 박보영 일회용 기저귀 2종(각 병동) 2,750 74박스 광장사회복지관 신생아 용품 4종(43병동) 200 4종 서초간호사회 2. 물품 유지 및 관리 □ 의료기기 예방점검 〔참조 : 붙임4 의료기기 사용실적 관리 자료 〕 ○ 정기정검 : 고위험 의료기기 4종 80점 - 내용 : 의료기기 외관 및 주요기능 기능 모의작동후 이상여부 점검후 점검결과 보고 → 의료기기 관리관(진료부장) - 주기 : 1회/연 - 점검자 : 외부업체 관계자, 의료기기 총괄 담당자(강희자), 병동팀장 - 방법 : 의료기기별 외부업체 의뢰 정밀점검후 점검표 작성 및 점검필 스티커 부착 예방점검 대상 수량 업체명 점검월 인공호흡기 16 동방헬스다인 3.24 심장충격기 7 알마케어 3.23 인큐베이터 2 한국드레거 3.16 정맥주입펌프 55 한국메디칼사푸라이 3.21/4.4 - 점검결과 평가 ․ 병원내 의료기기 관리 전문가의 부재로 의료기기 판매 및 관리 업체 의뢰를 통해 별도의 비용이 들지 않는 효과적이고 비용 효율적 점검을 수행했으나, 점검이후 돌발적 고장문제 예측 및 즉각적 대처 연계까지는 어려운 상태임 ○ 일상정검 - 대상 : 고위험 의료기기 4종 80점/ 일반의료기기 12종 439점 (※ 일반의료기기 변경 8종 225점 : 의료기기 관리 지침 개정 2016. 11.30) - 내용 : 의료기기 외관 및 주요기능 기능 이상여부 확인 - 주기 : 매일 - 점검자 : 병동 의료기기 사용자 및 팀장 - 방법 ․일상점검에 의한 의료기기별 외관 및 작동상태 점검후 결과 월 1회 보고 → 의료기기 운용관(간호1과장) 반기별 보고 → 의료기기 관리관(진료부장) - 점검결과 평가 ․점검대상 의료기기가 과다(12종 439점)하고, 매일 점검해야 하는 업무량이 환자간호 업무수행에 장애를 초래할 우려가 있어 의료기기 안전관리 지침을 개정하여 점검주기(일반의료기 매일 → 주1회) 및 일반의료 기기 관리 목록을 축소함(12종 439점 → 8종 225점) □ 의료기기 사용자 교육 : 65회 274명 ○ 대상 : 신규, 전입직원 ○ 내용 : 의료기기의 사용방법, 안전사용 수칙 및 주의사항, 예방점검 내용, 고장 수리 및 처분절차 등 ○ 교육결과 - 병동별 교육 : 60회 202명 - 외부강사 초빙 인공호흡기 사용교육 : 5회 72병 ○ 결과평가 - 의료기기별 교육자료의 표준화가 필요함 □ 인공호흡기 호흡회로 세트(서킷) 정기 교체 ○ 대상 : 자체보유 인공호흡기 16대 ○ 목적 : 인공호흡기 감염관리 ○ 주기 : 월 1회 ○ 교체자 : 각 병동별 인공호흡기 사용 직원 ○ 교체실적 : 3개병동 177건 - 교체비용 177세트 × 94천원=16,638천원 - 비급여 세외수입 12,032천원(차액 4,606천원) 보험종류 수량 비급여 부과액 계 177 12,032천원 건강보험 107 94,000원 × 107건 = 10,058천원 의료보호1,2종 42 47,000원 × 42건 = 1,974천원 행려 28 - ○ 결과평가 - 재활용 호흡회로 사용과 비교하여 세척 및 건조 절차가 생략되어 환자간호 시간이 증가됨 - 비급여 항목으로 환자 부담 증가요인이지만, 무겁고 복잡한 재활용 호흡회로를 가볍고 간편한 일회용 제품으로 교체하여 인공호흡기 적용 환자의 불편감을 최소화하고 효과적인 감염관리가 가능해짐 → 2017년내 급여로 전환예정임 □ 의료 및 행정 장비 수리〔참조 : 붙임5 장비수리 내역 자료 〕 ○ 수리실적 : 총 101점 52회 장비구분 수리 수량(점) 수리비(천원) 비율 계 119 54,241 100% 의료기기 101 53,739 99% 행정장비 8 502 1% → 의료장비중 공급실의 고압증기멸균기가 총 5회 고장이 발생하여 17,753천원(총수리비의 32.7%)을 수리비가 소요됐으며, → 인공호흡기 수리는 총 12점으로 17,410천원(수리비의 32.1%), 환자감사장치 수리는 총 7점으로 8,384천원(15.5%)의 수리비가 소요됨 2. 물품 운용 및 처분 □ 물품 운용 ○ 의료기기 사용실적〔참조 : 붙임4 의료기기 사용실적 관리 자료 〕 물품명 수량 등급 영역 사용실적 총계 1분기 2분기 3분기 4분기 심장충격기 7 3 고위험 5회 0 2 1 2 인공호흡기 16 3 고위험 수시 수시 수시 수시 수시 인큐베이터 2 3 고위험 256일 174 16 66 50 정맥주입펌프 55 2 고위험 수시 수시 수시 수시 수시 산소공급기(이동식) 9 2 일반 129회 27 101 1 2 신생아황달치료광선조사기 2 2 일반 221일 160 14 47 47 흡입치료기 76 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 전동식흉벽진동기 7 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 적외선조사기 10 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 환자감시장치 118 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 고압증기멸균기 2 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 EO GAS 멸균기 1 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 ※ 의료기기 안전관리 지침개정 2016.11.30.기준 목록 제외 물품(4종 214점) 이동식 흡인기 6 2 일반 0 0 0 0 0 교대부양매트리스 197 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 의료용자외선소독기 10 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 의료용무균수장치 1 2 일반 수시 수시 수시 수시 수시 → 인공호흡기의 연속 사용으로 기기 과부하 관련된 고장이 자주 발생하고 있어 기기간의 순환사용 등의 효율적 관리가 필요함. ○ 주요 소모품 사용 추이 구분 연도 기저귀 6종 구강관리 목욕 세정제 식이공급 세탁 세제 물휴지 면도기 환경위생 관리 치약 칫솔 구강 함수액 바디 로션 바디 샴푸 헤어 샴푸 우유병 우유병 꼭지 휴지통 고무 장갑 락스 2015 384,816 259 1,060 146 150 292 333 608 1,452 132 1,196 1,275 134 275 175 2016 428,088 256 754 112 204 234 180 478 1,218 172 2,542 1,622 87 224 263 증 감 43,272 △3 △306 △34 54 △58 △153 △130 △234 40 1,346 347 △47 △51 88 주요 소모품 연도별 사용량 추이(2014~2016년) → 일회용 기저귀 사용의 지속적 증가는 환자 배뇨 및 배변 위생관리 횟수 증가와 개인위생 관리 강화 분위기와 관련이 있으나, 환경문제 등 일회 물품 사용 문제점에 대해 천기저귀 보완 사용 등의 최소 사용을 위한 노력이 필요함. → 병원환경에 대한 감염예방 관리 강화로 치아염소산나트륨계 락스 사용 지속 증가하고 있어 적정 사용에 대한 모니터와 안전관리 교육이 필요함. → 경관 영양공급에 필요한 우유병과 우유병 꼭지 사용은 31병동 QI「경관 영양 우유병 식이세트 문제 개선방안」에서 실리콘 빨대형 꼭지의 개선 효과가 입증되어 향후 확대 적용한다면 사용량이 더욱 감소하여 비용 절약 효과가 예상됨 □ 물품 처분 〔참조 : 붙임1. 물품보유현황 자료〕 ○ 재물조사 실시 - 기 간 : 2016. 8~9월 - 대 상 : 등록관리 대상 물품 - 조사방법 : RFID 전자태그 인식 전자태그단말기를 통한 조사 - 조사결과 보고 → 원무과 물품종류 수량 불용처리 대상 물품 272종 1,989점 98점 ○ 사용전환 처리 : 총 5점 - 방법 : 해당 물품이 필요한 부서로 물품이동 및 물품관리 시스템내 사용전환 처리 물품명 수량 전환내역 이동부서 용도 휠체어 2 원무과 외래환자 지원 1 진료부 물리치료실 이용자 지원 캐비닛 1 진료부 낮병동 냉장고 1 진료부 물리치료실 직원 사용 ○ 불용물품 처리 - 방법 : 원무과로 불용처리 요청 및 물품목록 통보 → 원무과 불용처리 진행 구 분 수량 총액(원) 비 고 계 98 126,753,080 의료기기 67 112,398,250 5백만원 이상 물품 4점 행정장비 31 14,354,830 → 2017년 불용(노후)물품 대체구매 예산반영 물품명 수량 예산액(천원) 비고 계 3종 6점 73,650 자동세척기 2 50,600 흡인용기 기계 세척 및 건조 흡입치료기 3 1,050 보육기 1 22,000 노후장비 교체 (기존 장비 수리후 사용가능으로 불용처리 보류) Ⅳ 향후계획 □ 의료기기에 대한 철저한 안전관리로 병원인증 유지관리 및 감염으로부터 안전한 의료서비스 제공 □ 병실의 환자간호에 필요한 물품의 원활한 공급을 위한 체계적이고 효율적인 물품 수급관리 도모 ○ 월 1회 병동별 물품요구에 의한 정기적 물품공급 및 수시 병동 및 업무수행 직원 의견의 적극적 검토 반영 □ 의료장비의 내구연한 초과 및 노후화 진행과련 의료장비의 적극적 교체 노력으로 환자에게 안전하고 효과적인 의료서비스 제공 도모 ○ 보육기, 자동세척기, 흡입치료기 상반기 구매 - 1~2월내 보육기 및 자동세척기 의료장비심의후 통합구매 ○ 내구연한이 초과된 인공호흡기, 환자감시장치, 고압증기멸균기, 정맥주입펌프 교체를 위한 2018년 예산편성 확보 노력(176,818천원) □ 물품 고장발생에 대한 신속한 수리조치로 적극적 재활용 도모 ○ 2018년 예산 수립시 장비 수리비(54,496→ 72,496천원) 증액 추진 붙임 : 1. 물품 보유 및 관리 현황 1부. 2. 소모품 수불대장 1부. 3. 피복 및 침구류 보유 현황 1부. 4. 의료기기 사용관리 실적 1부. 5. 장비수리 내역 1부. 6. 내구연한 초과 의료기기 내역 1부. 끝.

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본청

간호부-214

D0000028655603