다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서(관용차량 서울41너4971호 수리비 지출) 문서번호 원무과-325 결 재 주무관 원무과장 김종락 01/06 이동문 계 약 건 명 관용차량 서울41너4971호 수리비 지출 납 품 자 상 호 믿음자동차공업사 성 명 *** 계 약 금 액 금698,000원(금육십구만팔천원) 계약체결년월일 납 품 기 한 납 품 년 월 일 2017년 1월 5일 검사(수)년월일 2017년 1월 5일 검사(수) 장 소 지정장소 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ✔ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ✔ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ✔ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ✔ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ✔ ), 대상(등록 , 미등록) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2017년 1월 5일 분임물품 출 납 원 검수자 은평병원 원무과 7급 성명 김성수 김성수 김지광 검수자 은평병원 원무과 6급 성명 김종락 김종락 ※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비고 규 격 명 엔진오일(지크A) 교환 40,000 1 1 부가세포함 공임포함 앞 쇼바(좌,우) (정품) 98,000 2 2 부가세포함 공임포함 등속조인트 LH(정품) 237,000 1 1 부가세포함 공임포함 파워저압호스 85,000 1 1 부가세포함 공임포함 파워오일교환 40,000 1 1 부가세포함 공임포함 브레이크오일교환 40,000 1 1 부가세포함 공임포함 발전기.에어컨 벨트 30,000 2 2 부가세포함 공임포함 □ 건명 : 관용차량 서울41너4971호 수리비 지출 엔진오일 교환 교환 부품 등속조인트 교환 운전석 앞 쇼바 교환 파워저압호스 교환 브레이크오일 교환 파워오일 교환 발전기, 에어컨 벨트 교환

10819239

20211012195413

본청

원무과-325

D0000028652694