다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호부-1279 결재일자 2018.3.9. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 간호과장 간호부장 정경미 代변정순 03/09 이인순 『24시간 응급실 위기환자 안전관리 강화』 운영 결과보고 2018. 3. 『24시간 응급 환자 안전관리』 운영 결과 보고 “안전사고예방은 우연이 아니야, 당연하고 필요한 일이지!” ▣ 수행기간: 2017. 10월 ~ 2018. 3월 현재(최근 6개월) ▣ 수행내용: 안전한 치료환경 조성 및 직원 역량강화 급성기 행동조절 위험환자 낙상위험 예방활동 전개 강박시 안전관리 활동기록지 개발？적용 ▣ 24시간진료실 응급환자 이용현황 (24시간 자체 통계) 내원환자 현황 구 분(계) 입원 외래 기타 야간 및 휴일 주간 명 % 명 % 명 % 명 % 명 % 명 % 852 100 326 38.3 436 51.2 90 10.5 608 71.4 244 28.6 - 내원환자는 외래진료환자가 51.2%로 절반을 차지하고 입원환자는 38.3%를 차지함 - 24시간진료실 내원환자는 전체 응급환자 852명중에 608명으로 주간에 비해 야간이나 휴일에 내원하는 환자가 71.4%로 월등히 많아 공공 정신건강의료기관으로서 역할 수행하여 공공보건발전에 기여함. 내원시 유관기관 연계현황 구 분 계 경찰서 구급대 구청 정신 센터 노숙인 시설 법원 (감정) 병원 타기관 인원(명) 548 327 161 3 24 27 3 2 1 비율(%) 100 59.7 29.4 0.5 4.4 4.9 0.5 0.4 0.2 - 내원시 유관기관 연계는 경찰서가 59.7%를 차지하고 구급대가 29.4%를 차지하고 센터 등 기관이 10.9% 차지하여 타 부서 및 유관기관과 긴밀한 협조체계 필요함. 질환별 내원환자 현황 구 분 계 SPR BID MDD AL sub stance PD Neurocog nitive d/o 인원(명) 852 269 130 21 99 3 7 2 비율(%) 100 31.6 15.3 2.5 11.6 0.3 0.8 0.2 구 분 Psy. d/o SAD anxiety d/o ID depress ive d/o 적응 장애 기타 미확인 인원(명) 91 24 20 19 83 11 38 36 비율(%) 10.7 2.8 2.3 2.2 9.7 1.3 4.5 4.2 - 질환별 내원환자는 SPR이 31.6%로 가장 많고 BID가 15.3%, 알코올의존이 11.6%, Psy. d/o가 10.7%, depressive d/o 9.7%를 차지함을 알 수 있음. 입원환자 현황 입원(계) 전동 퇴원 자의 동의 보호 응급 행정 명 326 209 117 46 7 60 213 0 % 100 64.1 35.9 14.1 2.2 18.4 65.3 0 - 입원환자 326명중 209명(64.1%)이 병실로 입원진행이 되었으며 117명(35.9%)은 24시간 진료실에서 바로 퇴원이 이루어져 퇴원환자 교육을 실시함. - 입원형태는 응급입원이 213명(65.3%)으로 가장 많고 자의 입원46명(14.1%) 보호의무자 에 의한 입원이 60명(18.4%)을 차지함. 강제 입원이 83.7%을 차지함 입원환자 위기중재서비스 현황 구 분 격리 강박 근육주사 혈관주사 상처소독 낙상 고위험관리 사회사업의뢰 연인원 (실인원) 111 224 350 (195) 50 (36) 15 72 (58) 43 - 24시간 응급실은 본인이 원하지 않는 강제입원이 대다수여서 입원 협조가 어렵고 입원 초기 행동통제가안되어 자？타해 위험으로 안정제 주사처치 및 강박 시행건수가 타병동에 비해 높아 치료적 환경조성 및 직원 안전관리 인식률 향상 등 역량강화 활동 필요 ▣ 수행결과 실적 안전한 치료적 환경조성 및 직원 역량강화 - 관찰실 추가설치 진료대기실 공간마련 예산 확보: 650백만원 입찰공고 3월, 설계용역공사 4~5월 실시 예정 - 안전관리 직원역량 강화교육: 5회 79명 ⇒ 환자안전관리 인식율12.4% 증가 급성기 행동조절 위험환자 낙상위험 예방활동 전개 - 입원초기 낙상평가 326건, 고위험군집중관리 72건 - 낙상율 66.7%감소(‘16.10월~’17.3월, ‘17.10월~’18.3월 대비 3건→1건 발생) - 낙상고위험환자 간호사실, 화장실 가까운 곳 병상 배치: 58명 - 혼돈이 있는 환자 정보공유로 수시 관찰, 수면시 side rail 확인 - 욕실 미끄럼 방지 매트 설치 및 낮은 침상 적용 - 직원 간 정보공유 및 개선방안 토의 욕실 미끄럼방지매트 설치 정보공유 및 개선방안 토의 자？타해 위험환자 강박시 안전관리 활동기록지 개발？적용 등 - 강박시 안전관리 활동기록지 적용 224건 - 향정신성 약물(로라제팜, 할로페리돌) 주사 처치: 350건(실인원 195명) - 알코올중독환자 알코올금단(DT) 예방 수액 처치: 50건(실인원 36명) - 자살시도자 위기관리 54명, 사회사업연계 43건, 퇴원 후 센터 사례관리동의 25명 붙임 강박시 안전관리 활동기록지 1부. 끝.

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본청

간호부-1279

D0000033021670